韋善文 譚柳春

(河池市人民醫(yī)院，廣西 河池 547000)

慢性鼻竇炎一般是急性鼻竇炎延誤治療、反復(fù)發(fā)作所導(dǎo)致，根治困難，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響大。該病多與鼻腔鼻竇引流障礙及通氣障礙有關(guān)，目前西醫(yī)主要是通過解除引流障礙、恢復(fù)通氣來達(dá)到治療的目的。鼻竇負(fù)壓置換療法能夠消除病變組織、促進(jìn)鼻竇口引流通暢、改善通氣，從而緩解患者的臨床癥狀及體征。本研究采用中醫(yī)輔助鼻竇負(fù)壓置換治療慢性鼻竇炎，獲得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月至2017年7月我院93例成人慢性鼻竇炎患者，均符合《耳鼻咽喉科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有鼻塞、鼻涕伴頭痛、嗅覺減退等臨床癥狀，鼻內(nèi)鏡檢查示鼻黏膜充血、水腫，有膿性分泌物及息肉樣變，鼻竇影像學(xué)檢查示鼻竇模糊、黏膜肥厚，病史>3個(gè)月或每年發(fā)作>4次。排除過敏性鼻炎、鼻息肉患者，男43例，女50例，年齡22～67歲，平均年齡(37.4±8.2)歲，病程7個(gè)月～4.5年，平均病程(2.9±1.8)年，隨機(jī)分為對(duì)照組45例與觀察組48例，兩組一般資料無明顯差異(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組行鼻竇負(fù)壓置換，負(fù)壓設(shè)置在適宜范圍，鼻腔內(nèi)滴呋麻滴鼻液10ml+慶大霉素2～3ml+地塞米松5mg+生理鹽水100ml，依次完成兩側(cè)鼻孔的處理，1次/2d，1療程7次，共2個(gè)療程。觀察組在其基礎(chǔ)上加服蒼耳子散加味湯：蒼耳子5g、辛夷10g、石菖蒲6g、白芷10g、川芎7g、黃芩6g、薄荷3g，每天1劑，分作早晚溫服，1療程7d，共2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ①鼻塞：無癥狀計(jì)0分，僅早晚鼻塞計(jì)2分，間歇性鼻塞計(jì)4分，持續(xù)鼻塞計(jì)6分；②鼻涕：無癥狀計(jì)0分，僅早晚鼻涕計(jì)2分，間歇性鼻涕或量多計(jì)4分，持續(xù)鼻涕或量多、色綠計(jì)6分；③頭痛：無癥狀計(jì)0分，偶發(fā)或程度輕微計(jì)2分，間歇性明顯頭痛計(jì)4分，持續(xù)性頭痛或程度劇烈計(jì)6分。(2)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)： 痊愈：臨床癥狀基本緩解，鼻竇X線片或CT檢查提示恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所緩解，鼻竇X線片或CT檢查提示鼻竇炎減輕；無效：臨床癥狀及鼻竇X線片或CT檢查均未見緩解。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀評(píng)分比較 治療前，觀察組臨床癥狀評(píng)分為(12.77±3.93)分，對(duì)照組為(12.52±4.28)分，組間比較無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組為(3.95±1.47)分，對(duì)照組為(6.05±1.01)分，組間比較有明顯差異(P<0.05)。

2.2 臨床療效比較 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

慢性鼻竇炎屬于耳鼻喉科常見病，發(fā)病率較高，各年齡層次皆可發(fā)生，病原菌感染或變態(tài)反應(yīng)是重要的治病因素[1]。該病纏綿難愈，輕者常以藥物控制，重者以手術(shù)治療，但傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)破壞鼻腔功能，目前已不主張。中醫(yī)將該病歸于“鼻淵”范疇，一般認(rèn)為與外邪侵犯，肺、脾虧虛，邪滯鼻竅，腐壞肌膜有關(guān)。本研究用以蒼耳子散加味湯，方中蒼耳子疏風(fēng)散邪、通

鼻竅，對(duì)包括金黃色葡萄球菌在內(nèi)的多種細(xì)菌具有較強(qiáng)的抑制作用[2]；辛夷主風(fēng)頭腦痛、通鼻塞涕出，有較強(qiáng)的抗組胺、抗過敏作用[3]；白芷祛風(fēng)消腫止痛，主治感冒頭痛、鼻淵疼痛；川芎活血，能促進(jìn)炎癥吸收；黃芩瀉實(shí)火、除濕熱，有一定的抗變態(tài)反應(yīng)效果；石菖蒲散風(fēng)去濕、活血、開竅，有明顯的抗?jié)B出作用；薄荷疏肝行氣、疏風(fēng)清熱。諸藥配伍共奏疏風(fēng)去濕、通竅暢竇、排膿除涕、阻斷膿源之功。本結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療能將臨床癥狀評(píng)分從單純負(fù)壓置換的(6.05±1.01)分降至(3.95±1.47)分，將有效率從75.6%提升到91.7%。

綜上所述，蒼耳子散加味湯輔助鼻竇負(fù)壓置換治療慢性鼻竇炎能進(jìn)一步改善臨床癥狀，提升療效，值得臨床應(yīng)用。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]尹倩.鼻竇負(fù)壓置換結(jié)合中藥噴霧治療慢性鼻竇炎臨床觀察[J].新中醫(yī),2015,24(10):155-156.

[2]范全順.蒼耳子中藥臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2013,24(1):483-484.

[3]錢曉路,孫蓉.辛夷酯素抗過敏作用機(jī)理探討[J].中國(guó)藥物警戒,2013,10(2):77-79.