朱育紅

【摘 要】目的：研究分析利用綜合護(hù)理管理對(duì)提高妊娠糖尿病患者血糖控制效果的實(shí)際作用。方法：在2015年2月到2018年1月之間，在我院選取60例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用單盲法和隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者采用綜合護(hù)理管理，分析對(duì)血糖的控制效果的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的空肚血糖、早餐后血糖、午餐后血糖以及晚餐后血糖與對(duì)照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)妊娠糖尿病患者采用綜合護(hù)理，可有效控制血糖，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿病；綜合護(hù)理；血糖控制效果；實(shí)際作用

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，在確定妊娠后，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)有各種程度的耐糖量減低或明顯的糖尿病。近年來，隨著生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病趨勢呈現(xiàn)升高現(xiàn)象并向年輕化轉(zhuǎn)移。本次研究在在2015年2月到2018年1月之間，在我院選取60例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，分析利用綜合護(hù)理管理對(duì)提高妊娠糖尿病患者血糖控制效果的實(shí)際作用，具體結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年2月到2018年1月之間，在我院選取60例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用單盲法和隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，對(duì)照組患者年齡分布在22～30歲，平均（28.9±3.6）歲，孕周22～37周，平均（24.5±1.2）周，包括有初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；觀察組患者年齡分布在21～37歲，平均（29.2±3.4）歲，孕周22～29周，平均（24.9±0.9）周，包括有初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。根據(jù)糖尿病家族史，尿糖測試測定、空腹血糖測定以及糖篩查實(shí)驗(yàn)等，兩組患者均符合《妊娠期糖尿病臨床實(shí)踐指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者及家屬均簽署知情同意書，對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有研究價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，常規(guī)飲食護(hù)理，提供母體和胎兒足夠的熱量及營養(yǎng)，適當(dāng)?shù)脑黾芋w重。注意營養(yǎng)分配比例，及餐次分配。飲食效果不佳的患者可使用胰島素，定期檢測血糖和尿糖。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，生活要有規(guī)律，多參加積極有益的活動(dòng)。常規(guī)心理護(hù)理，指導(dǎo)患者以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，樹立順利分娩的信心[1]。

觀察組患者采用綜合護(hù)理管理，了解患者的病史，評(píng)估胎兒健康狀況，評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況。妊娠早期妊娠反應(yīng)會(huì)給血糖控制帶來困難，嚴(yán)格監(jiān)測患者血糖變化，及時(shí)調(diào)整胰島素用量。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的控制血糖，護(hù)理人員確定患者用藥作用高峰期，配合飲食，減少低血糖發(fā)生。護(hù)理人員與患者及時(shí)溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)擔(dān)憂，使其能夠正向積極的面對(duì) 壓力，解決問題。分娩期觀察患者有無低血糖癥狀，根據(jù)靜脈輸液藥物種類和宮縮情況及時(shí)調(diào)整輸液速度看，監(jiān)測胎心、子宮收縮以及患者生命體征。產(chǎn)褥期評(píng)估子宮收縮情況，觀察患者是否有感染癥狀。做好新生兒護(hù)理，注意保暖、吸氧、早開奶[2]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

本次護(hù)理效果判定如下，顯效：患者產(chǎn)后體溫正常，會(huì)陰切口或腹部切口無感染，未出現(xiàn)低血糖、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥；有效：患者產(chǎn)后體溫正常，會(huì)陰切口或腹部切口無感染，出血輕微出現(xiàn)低血糖、產(chǎn)后出血；無效：患者產(chǎn)后體溫略高，會(huì)陰切口或腹部切口出現(xiàn)感染，出現(xiàn)低血糖、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。

記錄兩組患者護(hù)理前空肚血糖、早餐后血糖、午餐后血糖以及晚餐后血糖變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得結(jié)果錄入SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用方差分析；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表1。

2.2 治療前后血糖變化情況

治療前，兩組患者的空肚血糖、早餐后血糖、午餐后血糖以及晚餐后血糖對(duì)比差異不顯著，且P>0.05.無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過治療后，觀察組患者的空肚血糖、早餐后血糖、午餐后血糖以及晚餐后血糖與對(duì)照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

3 討論

妊娠期糖尿病臨床經(jīng)過復(fù)雜，對(duì)母嬰具有較大危害，需加強(qiáng)臨床護(hù)理。由于孕婦吃的精且多，而活動(dòng)量少，是造成妊娠期糖尿病的重要原因[3]。妊娠糖尿病是嚴(yán)重影響母嬰健康的一種疾病，而對(duì)母嬰的影響程度取決于糖尿病病情以及血糖控制水平，病情較重且血糖控制不良的患者，對(duì)母嬰影響較大[4]。隨著人們生活水平的提高，對(duì)臨床護(hù)理要求也日益增高，綜合護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，能夠?qū)⑷焉锾悄虿』颊叩难情L期有效的控制在正常分為內(nèi)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[5]。

綜合護(hù)理是將護(hù)理程序系統(tǒng)化，為患者制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理，將護(hù)理質(zhì)量控制與護(hù)理服務(wù)內(nèi)容整體協(xié)調(diào)一致，保證護(hù)理服務(wù)水平。對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可顯著提高護(hù)理效率，使患者血糖能夠長期得到有效的控制[6]。為患者進(jìn)行必要的健康教育，有助于體提高患者的尊醫(yī)行為，保證治療的持續(xù)性，并且提高患者對(duì)自身營養(yǎng)、保健的認(rèn)知，進(jìn)而更有效的控制血糖[7]。本次兩組患者的治療結(jié)果，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的空肚血糖、早餐后血糖、午餐后血糖以及晚餐后血糖與對(duì)照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，綜合護(hù)理管理對(duì)提高妊娠糖尿病患者血糖控制效果具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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