喬艷 孔令鳳 孫靜 馬天天

【摘 要】腦癱患兒的康復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)而重要，如果聯(lián)合家庭治療那么勢(shì)必會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。本文結(jié)合了既往的工作經(jīng)驗(yàn)以及部分參考文獻(xiàn)，總結(jié)出腦癱患兒家庭康復(fù)的流程，并強(qiáng)調(diào)了家庭指導(dǎo)在腦癱患兒康復(fù)中的重要性。

【關(guān)鍵詞】家庭指導(dǎo)；康復(fù)；腦癱患兒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--02

小兒腦性癱癱瘓是指小兒從出生之后到滿(mǎn)一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，因?yàn)槎嘁蛩氐墓餐饔脤?dǎo)致不可逆性腦損傷，簡(jiǎn)稱(chēng)為腦癱[1]。臨床表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙以及姿勢(shì)異常，同時(shí)還可能會(huì)表現(xiàn)為不同程度的智力障礙以及語(yǔ)言障礙等[2]。隨著我國(guó)人民健康意識(shí)的提高，很多家庭意識(shí)到康復(fù)的重要性。在治療過(guò)程中，根據(jù)家庭的特點(diǎn)總結(jié)出了一套腦癱患兒家庭指導(dǎo)的流程，其流程以及重要性具體如下：

1 家庭指導(dǎo)在康復(fù)中的重要性

1.1 有利于患兒心理健康

嬰兒的降生時(shí)是喜悅的，但是當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子是腦癱患兒的時(shí)候的打擊也是巨大的。因此心理指導(dǎo)不僅僅指的患兒，更指的是照顧孩子的家長(zhǎng)首先要有一個(gè)健康的心理。在度過(guò)了確定診斷后的低谷時(shí)期后，家長(zhǎng)要盡快的勇敢面對(duì)病情，意識(shí)到未來(lái)需要比平常孩子付出更多的耐心。家屬需要樹(shù)立康復(fù)的信心，只有家屬的心理變得積極樂(lè)觀，才能過(guò)幫助患兒建立良好的心理，確?；純盒睦斫】档陌l(fā)展。

對(duì)于腦癱患兒的心理康復(fù)，家屬需要從患兒小的時(shí)候就注意言行，不要對(duì)患兒故意隱瞞病情，也不要因?yàn)楹⒆邮悄X癱患兒而產(chǎn)生較多的負(fù)面情緒，努力更患兒營(yíng)造一個(gè)幸福和諧的家庭氛圍，多給患兒自食其力證明自己的機(jī)會(huì)，對(duì)日常生活應(yīng)該以鼓勵(lì)為主。家屬還要與患兒多多溝通，創(chuàng)造溝通的機(jī)會(huì)，并努力傾聽(tīng)患兒內(nèi)心的想法，這樣才能盡早察覺(jué)出患兒的心理問(wèn)題，積極給予患兒心理上的支持，讓腦癱患兒能夠健康成長(zhǎng)。

1.2 有助于恢復(fù)身體機(jī)能

患兒出院之后，相處時(shí)間最長(zhǎng)的是家長(zhǎng)，因此家庭指導(dǎo)下的康復(fù)治療是最有助于患兒康復(fù)的方法。每日家屬都可以幫助患兒進(jìn)行康復(fù)，也能夠隨時(shí)了解到患兒的身體機(jī)能狀態(tài)為了讓患兒盡快恢復(fù)正常的身體機(jī)能，為了患兒能夠未來(lái)和正常人一樣的生活，家庭指導(dǎo)下的康復(fù)鍛煉必不可少。家長(zhǎng)可以從生活的方方面面對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，例如睡覺(jué)的時(shí)候姿勢(shì)的擺放，抓舉東西的反復(fù)訓(xùn)練等，相比于專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)，一些簡(jiǎn)單但是需要堅(jiān)持鍛煉的康復(fù)項(xiàng)目，家庭指導(dǎo)無(wú)疑是一項(xiàng)很好的方法。

1.3 預(yù)防并發(fā)癥

相比于定期去醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，家庭訓(xùn)練由于其時(shí)間的可控性，所以可以經(jīng)常幫助患兒更換體位，防止出現(xiàn)血液的循環(huán)障礙。家長(zhǎng)還可以幫助患者進(jìn)行多次的康復(fù)，有效的防止了肌肉的萎縮以及關(guān)節(jié)僵硬，保障了肌肉每日都能得到足夠的運(yùn)動(dòng)量。家庭康復(fù)還可以從飲食上進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患兒的組織修復(fù)，提升康復(fù)效果。

2 家庭康復(fù)訓(xùn)練方法

2.1 頭部控制訓(xùn)練

對(duì)于年齡較小、還不能抬頭的患兒，要加強(qiáng)頸部的力量訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)家長(zhǎng)將患兒平放，取仰臥位，家長(zhǎng)的雙手放于患兒的頭部?jī)蓚?cè)，將患兒的頸部向上抬起至水平為，用前臂輕壓患兒的肩膀，再握住患兒的肘關(guān)節(jié)向上拉，讓患兒呈現(xiàn)坐位，此時(shí)頭部要處于一種直立的狀態(tài)。再重復(fù)相反過(guò)程，每日訓(xùn)練有助于患兒頭部力量的恢復(fù)。

2.2 翻身指導(dǎo)

對(duì)于無(wú)法翻身的患兒，不僅僅要加強(qiáng)翻身的訓(xùn)練，還要訓(xùn)練患兒自己主動(dòng)翻身的能力。部分患兒可能呈現(xiàn)出角弓反張的姿勢(shì)，無(wú)法自主翻身，因此需要進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練。首先家長(zhǎng)需要將患兒的頭部往需要翻身的一側(cè)傾斜，用手固定患兒的下頜，另一手輕輕的往患兒胸骨的中間緩慢下壓固定，雙手同時(shí)給予推力，讓患兒翻身。再翻身的過(guò)程中還要保持一定的保護(hù)，用另一手迅速放在對(duì)側(cè)進(jìn)行保護(hù)，隨后頭部、肩部和下肢一起進(jìn)行反轉(zhuǎn)。在逐漸訓(xùn)練后患兒的身體力量逐步得到提升之后，可以雙手握住患兒的踝關(guān)節(jié)，讓患兒的單側(cè)下肢伸展，另一側(cè)內(nèi)收、內(nèi)旋到對(duì)側(cè)，這樣下肢的旋轉(zhuǎn)就可以帶動(dòng)上肢后完成翻身。

2.3 坐位指導(dǎo)

如果患兒處于痙攣狀態(tài)，應(yīng)該指導(dǎo)家長(zhǎng)將患兒的髖關(guān)節(jié)屈曲后坐下，用雙手幫助患兒做下肢的外旋、內(nèi)旋以及外展的工作，讓軀干前驅(qū)促進(jìn)了屈髖。最后鍛煉患兒的膝關(guān)節(jié)，幫助患兒伸展。如果患兒無(wú)法做到正常的運(yùn)動(dòng)范圍，那么可以將患兒的雙下肢緩慢的并攏，讓膝蓋貼到前胸，保持一段時(shí)間后再緩慢放開(kāi)，此過(guò)程要保護(hù)患兒的雙肩，防止受傷。如果患兒力量過(guò)小，那么需要幫助患兒扶住腰部，保持上身的直立位，握住患兒的髖部。

2.4 站立位指導(dǎo)

站立位需要借助一定的器械，例如支撐桿或者椅子背部，需要有一個(gè)支撐幫助患兒站立。站立時(shí)患兒的雙腿應(yīng)該采取減少髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋的位置，避免踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，這樣幫助患兒掌握正確的站立姿勢(shì)，訓(xùn)練相應(yīng)肌肉的腿部力量。在站立位的基礎(chǔ)之上，還可以訓(xùn)練患兒走路。讓患兒保持直立狀態(tài)，慢慢讓其扶著物品走路，訓(xùn)練多次后讓其獨(dú)立走路，最后再過(guò)渡到上下樓梯等比較難的動(dòng)作上。

3 討論

家庭康復(fù)治療需要家長(zhǎng)嚴(yán)格的配合治療人員，掌握正確鍛煉的方法，讓康復(fù)訓(xùn)練可以在每一天中都能進(jìn)行。這樣堅(jiān)持鍛煉，不僅提升了鍛煉的效果，還能夠縮短治療的時(shí)間，對(duì)患兒的康復(fù)來(lái)說(shuō)十分有利。父母是孩子身邊最為親近的人，因此父母作為孩子的康復(fù)鍛煉的協(xié)助者還可以增加患兒的協(xié)作性，提升患兒的配合度，達(dá)到更好的治療效果[3]。從經(jīng)濟(jì)角度上來(lái)說(shuō)，還能夠提升社會(huì)上的資源利用率，在相同的時(shí)間段內(nèi)，同一優(yōu)秀的康復(fù)人員可以幫助更多的家庭同時(shí)進(jìn)行康復(fù)，還能夠減少家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，免去了長(zhǎng)期在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)的時(shí)間消耗以及財(cái)務(wù)的消耗，因此具有很大的意義。

參考文獻(xiàn)

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