高海娟

【摘 要】目的：分析乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的臨床效果。方法：選擇2016年2月-2017年2月期間我院接收的老年性陰道炎患者52例，隨機(jī)劃入觀(guān)察組和對(duì)照組，其中觀(guān)察組26例，對(duì)照組26例，分別接受乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療和乳酸菌陰道膠囊單用治療，比較兩組患者的治療效果以及激素水平。結(jié)果：觀(guān)察組患者顯效14例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率92.3%；對(duì)照組患者顯效10例，有效8例，無(wú)效8例，總有效率69.2；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀(guān)察組患者E2水平18.8±0.3g/l，P水平0.6±0.3g/l，F(xiàn)SH水平80.4±1.8g/l，LH水平60.4±1.5；對(duì)照組患者E2水平18.7±0.5g/l，P水平0.5±0.2g/l，F(xiàn)SH水平79.8±1.6g/l，LH水平59.8±1.8；組間無(wú)顯著差異，P>0.05。結(jié)論：乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】乳酸菌陰道膠囊；戊酸雌二醇；老年性陰道炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

為探討乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的臨床效果，選擇2016年8月-2017年10月期間我院接收的老年性陰道炎患者52例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月-2017年2月期間我院接收的老年性陰道炎患者52例作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)確診；②年齡≥48歲；③常規(guī)婦科檢查發(fā)現(xiàn)不同程度陰道黏膜潮紅和出血；④排除支原體、衣原體以及霉菌感染，巴氏刮片排除宮頸癌變[1]。使用隨機(jī)數(shù)表法將全部患者劃入觀(guān)察組和對(duì)照組，其中觀(guān)察組26例，年齡48-62歲，平均年齡55.5±7.2歲，病程1-5年，平均2.3±1.6年。對(duì)照組26例，年齡50-61歲，平均年齡64.9±7.6歲，病程1-3年，平均1.8±1.2年。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受乳酸菌陰道膠囊單一治療，陰道給藥，1次/d，2粒/次，7d一療程，觀(guān)察組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上使用戊酸雌二醇片，1mg/次，1次/d，同7d一療程。全部患者治療過(guò)程中至治療結(jié)束后3d內(nèi)禁止性生活，禁止使用其他抗菌藥物。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

總有效率：顯效：患者各項(xiàng)癥狀體征全部消失，陰道分泌物檢查提示無(wú)基底細(xì)胞和白細(xì)胞，可見(jiàn)少量上皮細(xì)胞；有效：各項(xiàng)臨床癥狀和生命體征均明顯改善，陰道分泌物檢查可見(jiàn)少量基底細(xì)胞與白細(xì)胞；無(wú)效：臨床表現(xiàn)以及癥狀體征均無(wú)明顯變化，甚至有加重趨勢(shì)，陰道分泌物檢查無(wú)明顯變化，甚至可見(jiàn)基底細(xì)胞與包細(xì)胞增多；總有效率=（顯效+有效）/nx100%。比較兩組患者各項(xiàng)激素水平[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率 觀(guān)察組患者治療總有效率92.3%；對(duì)照組患者治療總有效率69.2；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 激素水平

觀(guān)察組患者E2水平18.8±0.3g/l，P水平0.6±0.3g/l，F(xiàn)SH水平80.4±1.8g/l，LH水平60.4±1.5；對(duì)照組患者E2水平18.7±0.5g/l，P水平0.5±0.2g/l，F(xiàn)SH水平79.8±1.6g/l，LH水平59.8±1.8；組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

老年性陰道炎是指老年婦女自然絕經(jīng)后患陰道炎，絕經(jīng)后婦女機(jī)體出現(xiàn)一系列退行性變，機(jī)體雌激素分泌減少，陰道內(nèi)乳酸桿菌水平降低，pH值異常增高，陰道自?xún)艄δ芤约白晕颐庖叻ǚ雷o(hù)功能弱化，增加了致病菌入侵和感染的風(fēng)險(xiǎn)，最終發(fā)展為陰道炎癥[3]。老年性陰道炎是絕經(jīng)后老年女性常見(jiàn)陰道疾病，約有25-40%患者有陰道炎病史，該病治療難度大，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響女性生活健康和生命健康。導(dǎo)致老年婦女陰道炎性的原因也比較復(fù)雜，老年婦女絕經(jīng)后卵巢分泌性激素功能下降，導(dǎo)致雌激素水平異常降低，陰道pH值上升，疾病防御能力下降，容易滋生細(xì)菌，發(fā)展為炎癥[4]。老年性陰道炎可導(dǎo)致患者陰道干澀，引發(fā)性生活疼痛，甚至導(dǎo)致陰道潰瘍和狹窄等多種并發(fā)癥，需要積極治療[5]。老年性陰道炎最典型癥狀為陰道分泌物增加，此外還伴隨不同程度的外陰瘙癢、灼熱感和性交痛等其他表現(xiàn)，臨床治療以陰道局部使用抗生素和雌激素替代治療為主，治療效果比較理想，但是長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)導(dǎo)致耐藥性增加和陰道正常菌群破壞，容易導(dǎo)致二重感染和復(fù)發(fā)，同時(shí)也給患者雌激素水平造成了影響。

戊酸雌二醇是一種天然結(jié)合雌激素，患者服用，進(jìn)入機(jī)體后會(huì)快速分解為雌二醇，雌二醇能夠軟化老年婦女陰道萎縮組織，軟化陰道，增強(qiáng)陰道壁彈性，改善陰道內(nèi)微生物環(huán)境，糾正菌群紊亂，消除菌群失調(diào)，同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體正常免疫功能以及陰道局部免疫能力，提高陰道對(duì)病菌侵襲的抵抗力，在有效消除陰道炎癥狀的同時(shí)，降低再發(fā)率[6]。老年性陰道炎細(xì)菌一般均提示細(xì)菌生長(zhǎng)，臨床治療應(yīng)該根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果使用抗生素。使用抗生素能夠有效殺滅致病菌，但是同時(shí)也會(huì)給陰道益生菌和正常菌群的生長(zhǎng)產(chǎn)生不良影響，如果治療結(jié)束之后，陰道正常菌群平衡無(wú)法恢復(fù)正常，長(zhǎng)期處于失調(diào)狀態(tài)，可能會(huì)增加患者的再發(fā)率。而戊酸雌二醇聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎，能夠促進(jìn)患者陰道正常菌群的繁殖，抵消抗生素給益生菌造成的影響，增強(qiáng)陰道局部的抗菌能力，從而在促進(jìn)患者康復(fù)，提高治療有效性的同時(shí)降低患者的再發(fā)率，發(fā)揮治療和預(yù)防的雙重作用。

總之，乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

許長(zhǎng)青，郭哲，張欣榮等.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的臨床療效及隨訪(fǎng)分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2016，25（12）67-70.

陳玲，林濤.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎療效觀(guān)察[J].中國(guó)性科學(xué)，2016，25（6）64-66.

陶君紅.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎療效觀(guān)察[J].中國(guó)藥師，2014，17（6）1002-1003.

朱海波，周素琴，張?jiān)录t等.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的療效的臨床研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2014，23（3）29-30.

羅麗.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎療效觀(guān)察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（1）34-36.

李艷梅，曾龍映，歐潔賢等.雌激素軟膏輔助治療老年性陰道炎的臨床療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（1）94-95.