楊鵬

【摘 要】目的：超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的比較分析。方法：選取我院2015年12月～2017年11月收治的82例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，所有患者均進(jìn)行超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷，對(duì)比兩組診斷結(jié)果。結(jié)果：所有患者中良性結(jié)節(jié)65個(gè)，惡性結(jié)節(jié)17個(gè)，常規(guī)超聲檢查顯示良性結(jié)節(jié)55個(gè)，惡性結(jié)節(jié)27個(gè)；超聲彈性成像診斷顯示66個(gè)良性結(jié)節(jié)，16個(gè)惡性結(jié)節(jié)；常規(guī)超聲檢查診斷結(jié)節(jié)特異性70.73%、靈敏性67.07%、準(zhǔn)確性73.17%顯著低于超聲彈性成像診斷結(jié)節(jié)特異性96.34%、靈敏性95.12%、準(zhǔn)確性97.56%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷超聲彈性檢查技術(shù)效果優(yōu)于常規(guī)超聲檢查，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲彈性成像 ；常規(guī)超聲診斷 ；甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)

【中圖分類號(hào)】 R736.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--02

甲狀腺結(jié)節(jié)一種臨床常見的病癥，是指甲狀腺內(nèi)的腫塊，會(huì)由吞咽動(dòng)作隨著甲狀腺進(jìn)行上下移動(dòng)，發(fā)病率較高[1]。臨床上以甲狀腺結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn)的疾病包括增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腫瘤性結(jié)節(jié)、囊腫、炎癥性結(jié)節(jié)等[2]。根據(jù)臨床表現(xiàn)以及血清促甲狀腺素、甲狀腺激素、血清降鈣素測定、甲狀腺超聲和甲狀腺核素顯像可進(jìn)行診斷。本研究超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的比較分析，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2017年11月收治的82例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，其中男21例，女61例，年齡22～60歲，平均年齡為（43.46±2.17）歲；患者結(jié)節(jié)直徑為0.4～3.2cm，平均直徑為（1.84±0.30）cm；左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)47例，右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)35例；單發(fā)結(jié)節(jié)53例，多發(fā)結(jié)節(jié)29例；所有患者均確診為甲狀腺結(jié)節(jié)。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行超聲彈性成像檢查和常規(guī)超聲檢測，醫(yī)務(wù)人員囑咐患者采取仰臥位，實(shí)施常規(guī)超聲檢查，仔細(xì)認(rèn)真的觀察患者的縱橫比、結(jié)節(jié)形態(tài)、內(nèi)部回聲、鈣化情況以及聲波減弱，對(duì)其進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)。在對(duì)所有患者進(jìn)行超聲彈性成像檢查，通過探頭確定患者病灶位置，將頻率調(diào)整為合理的范圍內(nèi)，提高圖像的準(zhǔn)確性以及穩(wěn)定性，仔細(xì)觀察彈性圖色彩的變化，藍(lán)色表明硬度較硬，綠色表明基本與正常硬度一致，紅色表明硬度較軟。

1.3 觀察指標(biāo)

常規(guī)超聲判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯示不規(guī)則腫塊，邊界不清晰，血流較豐富并且分布比較雜亂，縱橫比>1，阻力指數(shù)>0.7，內(nèi)部趁低回聲不均勻并且鈣化，后方有回聲衰竭現(xiàn)象，則表明為惡性結(jié)節(jié)；顯示規(guī)則腫塊，血流信號(hào)增加且分布規(guī)則，邊界也較清晰，縱橫比<1，阻力指數(shù)<0.7，內(nèi)部有均勻回聲且粗大鈣化，則表明為良性結(jié)節(jié)。

超聲彈性成像判斷標(biāo)準(zhǔn)：圖像顯示有紅、綠、藍(lán)等顏色，視為1級(jí)；腫塊周圍顯示為綠色，視為2級(jí)；病灶內(nèi)部顯示綠色，周圍顯示藍(lán)色，視為3級(jí)；病灶內(nèi)部顯示藍(lán)、綠顏色，視為4級(jí)；病灶內(nèi)部顯示多為藍(lán)色，視為5級(jí)。1～3級(jí)為良性結(jié)節(jié)，4～5級(jí)為惡性結(jié)節(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者中良性結(jié)節(jié)有65個(gè)，惡性結(jié)節(jié)17個(gè)。彈性成像檢查結(jié)果顯示：良性結(jié)節(jié)有1級(jí)29個(gè)，2級(jí)23個(gè)，3級(jí)12個(gè)，4級(jí)2個(gè)；惡性結(jié)節(jié)有3級(jí)3個(gè)，4級(jí)8個(gè)，5級(jí)5個(gè)。常規(guī)超聲檢查結(jié)果顯示：良性結(jié)節(jié)55個(gè)，惡性結(jié)節(jié)27個(gè)；對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行超聲彈性成像診斷顯示為66個(gè)良性結(jié)節(jié)，16個(gè)惡性結(jié)節(jié)，兩種超聲檢查結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

常規(guī)超聲檢查診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)特異性為70.73%（58例）、靈敏性為67.07%（55例）、準(zhǔn)確性為73.17%（60例），超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)特異性為96.34%（79例）、靈敏性為95.12%（78例）、準(zhǔn)確性為97.56%（80例）。兩種診斷方式特異性、靈敏性以及準(zhǔn)確性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是外科以及內(nèi)分泌科較常見的疾病，通常良性結(jié)節(jié)多于惡性結(jié)節(jié)，但近年來惡性結(jié)節(jié)的發(fā)生率在不斷提高，治療該病良、惡性采用的方式不同，因此對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷極為重要[3]。常規(guī)超聲檢查對(duì)結(jié)節(jié)的大小、血流情況以及位置較為準(zhǔn)確，可是對(duì)結(jié)節(jié)的硬度分辨還不夠[4]。超聲彈性成像技術(shù)具有操作簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)被醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用[5]。本研究超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的比較，結(jié)果表明，彈性成像檢查結(jié)果顯示：惡性結(jié)節(jié)有3級(jí)3個(gè)，4級(jí)8個(gè)，5級(jí)5個(gè)。常規(guī)超聲檢查結(jié)果顯示：良性結(jié)節(jié)55個(gè)，惡性結(jié)節(jié)27個(gè)；對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行超聲彈性成像診斷顯示為66個(gè)良性結(jié)節(jié)，16個(gè)惡性結(jié)節(jié)；常規(guī)超聲檢查診斷結(jié)節(jié)特異性70.73%、靈敏性67.07%、準(zhǔn)確性73.17%顯著低于超聲彈性成像診斷結(jié)節(jié)特異性96.34%、靈敏性95.12%、準(zhǔn)確性97.56%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷超聲彈性檢查技術(shù)效果優(yōu)于常規(guī)超聲檢查，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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