丁秀英

【摘 要】目的：探討對高原多胎妊娠實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)有效措施。方法：選取本院2017年度的102例高原多胎妊娠孕婦按隨機(jī)原則分為兩組，每組各51例孕婦；其中對照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上再加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，通過對獲得的臨床數(shù)據(jù)行回顧性分析。結(jié)果：試驗(yàn)組、對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為17.65%、35.29%。結(jié)論：對高原多胎妊娠孕婦實(shí)施并發(fā)癥相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，可取得明顯療效，顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】高原；多胎妊娠；并發(fā)癥；常規(guī)護(hù)理；并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)；療效

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

妊娠宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上胎兒時(shí)稱為多胎妊娠，多胎妊娠中以雙胎的發(fā)生率最高，同時(shí)也增加了孕產(chǎn)婦和圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，如早產(chǎn)、妊娠期高血壓癥、產(chǎn)后出血等不良癥狀，影響母嬰生命安全[1]；同時(shí)由于處高原地帶，其氣候、地理?xiàng)l件相對特殊，因此對多胎妊娠孕婦采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施顯得尤為關(guān)鍵[2]；現(xiàn)本文旨在探討對高原多胎妊娠孕婦實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)措施的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年度102例高原多胎妊娠孕婦作為研究對象，其中，初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦53例，雙胎妊娠73例、多胎妊娠29例，年齡分布“≥18且≤45歲”，孕周約為26-39周，且兩組孕婦在年齡、孕周上無顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上再加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，具體為：①一般護(hù)理：應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食少量多餐，多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、高鐵等飲食以滿足雙胎所需營養(yǎng)，同時(shí)注意休息，尤其妊娠后期2-3個(gè)月時(shí)，取左側(cè)臥位就睡，避免仰臥位，減輕壓迫癥狀，若發(fā)生胎膜早破，應(yīng)保存絕對的臥床休息，同時(shí)抬高臀部，避免站立行走，以免臍帶脫垂，并及時(shí)送醫(yī)。②預(yù)防并發(fā)癥：首先增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血、妊娠高血壓疾病、胎膜早破、早產(chǎn)等并發(fā)癥；臨產(chǎn)后注意觀察其產(chǎn)程進(jìn)展，定時(shí)聽診胎心音，如出現(xiàn)宮縮乏力、胎兒窘迫應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，待第一個(gè)胎兒娩出時(shí)不應(yīng)過快以防發(fā)生胎盤早剝，同時(shí)胎兒娩出后應(yīng)立即斷臍，并加緊臍帶的胎盤端，以防第二個(gè)胎兒失血，同時(shí)固定第二個(gè)胎兒呈縱產(chǎn)式，且第二個(gè)胎兒一般間隔20min娩出，若等待15min仍無宮縮反應(yīng)，可行人工破膜加縮宮素靜脈點(diǎn)滴誘發(fā)宮縮，及第二個(gè)胎兒娩出后應(yīng)遵醫(yī)囑給予縮宮素，腹部放置沙袋或用腹帶包扎，以防產(chǎn)后出血和腹壓驟降引起休克，并做好早產(chǎn)兒護(hù)理。③心理護(hù)理：提供必要的心理支持，幫助孕婦完成角色的轉(zhuǎn)變，接受成為多個(gè)孩子母親的事實(shí)，告知孕婦雙胎妊娠雖為高危妊娠，但也不必過分擔(dān)心，鼓勵(lì)其積極配合各項(xiàng)處理。④加強(qiáng)健康指導(dǎo)，主要強(qiáng)調(diào)孕期營養(yǎng)，注意補(bǔ)充鐵、鈣、葉酸、維生素等物質(zhì)，以滿足兩個(gè)及多個(gè)胎兒生長發(fā)育的需要，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，有異常隨時(shí)就診，注意休息，左側(cè)臥位，抬高下肢，減輕下肢水腫，妊娠晚期應(yīng)多休息少活動(dòng)，預(yù)防早產(chǎn)，一旦胎膜破裂應(yīng)立即平臥，并及時(shí)送醫(yī)院，指導(dǎo)正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS21.0 軟件對所獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%） 表示，比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過比較可知，試驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率為17.65%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為35.29%，要高于試驗(yàn)組，詳見下表。

3 討論

多胎妊娠其癥狀可表現(xiàn)為早孕反應(yīng)重，子宮大于孕周，孕中期后壓迫癥狀明顯，可出現(xiàn)呼吸困難，胃部飽脹，行走不便，下肢靜脈曲張等壓迫癥狀；同時(shí)可引發(fā)多種并發(fā)癥，如妊娠期易發(fā)生貧血、高血壓、羊水過多、前置胎盤、胎位異常、胎膜早破等；分娩期易發(fā)生宮縮乏力、胎盤早剝等；產(chǎn)褥期易發(fā)生產(chǎn)后休克、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等；圍生兒易可發(fā)生早產(chǎn)、胎兒生長受限、雙胎輸血綜合征、臍帶脫垂、胎頭交鎖或胎頭碰撞、胎兒畸形等。因此在護(hù)理操作中，對于妊娠期應(yīng)及早確定雙胎，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防貧血、妊娠期高血壓疾病，防止早產(chǎn)、胎膜早破等并發(fā)癥；分娩期應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎心變化，雙頭性雙胎可經(jīng)陰道自然分娩，非頭位雙胎以剖宮產(chǎn)為宜，待第二胎娩出后，立即在腹部放置沙袋，同時(shí)肌內(nèi)注射或靜脈滴注縮宮素防止產(chǎn)后出血；而本次試驗(yàn)結(jié)果也充分證實(shí)了對高原多胎妊娠孕婦實(shí)施并發(fā)癥相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，不僅能取得明顯療效，還能顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

曹澤毅.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：11.

龐荷蓮，黃春珍.77例雙胎妊娠并發(fā)癥的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2016，34（8）：7.

鄭九生，黃維新.多胎妊娠妊娠期并發(fā)癥及處理[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，18（2）：68.

陶敏芳，戴鐘英.雙胎妊娠合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥24例報(bào)告[J].中華婦產(chǎn)科雜態(tài)，2016，33（3）：107.