劉婧

【摘 要】目的：探討對腦梗塞病人實施全方位護理。方法：選擇83例腦梗塞患者，隨機分為觀察組和對照組，分別42例、41例，觀察組給予全方位護理，對照組給予常規(guī)護理。結(jié)果：護理后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，日常生活能力評分高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意率為95.24%，對照組為80.49%（P<0.05）。結(jié)論：對腦梗塞病人實施全方位護理可明顯改善神經(jīng)功能缺損，提高日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；全方位護理；可行性

【中圖分類號】R473.74 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

腦梗塞是由于各種原因?qū)е碌哪X部缺血缺氧、血液障礙，引起腦組織壞死、軟化，進而導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損。多見于老年人或有動脈硬化者。早期治療對改善腦部缺血缺氧、改善神經(jīng)功能損傷有重要意義。但即使積極處理后，患者也常遺留后遺癥[1]?？茖W(xué)的護理可降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者恢復(fù)。本文對全方位護理在腦梗塞中的作用進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2015年3月～2017年7月收治的83例腦梗塞患者，隨機分為觀察組和對照組，分別42例、41例。觀察組42例中，男性24例，女性18例，年齡46～78歲，平均（61.39±3.52）歲，病程3h～4d，平均（1.24±0.71）d；對照組41例中，男性243例，女性18例，年齡47～78歲，平均（60.89±3.46）歲，病程2h～4d，平均（1.12±0.69）d例。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑用藥、病情監(jiān)測、環(huán)境護理等。觀察組給予全方位護理。（1）心理護理：主動了解并評估患者的心理狀態(tài)，了解其心理需求，對其進行心理疏導(dǎo)，以改善其焦躁、悲觀、焦慮等不良心理，鼓勵患者早期康復(fù)鍛煉，提高其對自身價值的認(rèn)識。指導(dǎo)患者學(xué)會情緒的自我調(diào)節(jié)。鼓勵患者家屬多給予其探視和關(guān)系，認(rèn)識到自己對家庭的重要性，提高治療依從性。（2）健康教育：對患者及家屬講解腦梗死的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、治療方法、康復(fù)方法、注意事項、預(yù)后等，提高其對疾病的正確認(rèn)識，增強及對治療的信心。（3）用藥護理：患者所用藥物種類較多，護理人員應(yīng)熟悉各種藥物的用法、聯(lián)合應(yīng)用注意事項，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，為患者及家屬講解藥物的用法、不良反應(yīng)，用藥期間加強觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（4）并發(fā)癥預(yù)防護理：患者長期臥床，容易導(dǎo)致褥瘡、便秘、肺部感染等的發(fā)生。應(yīng)注意保持呼吸道通暢、及時清除分泌物，采取腹部按摩等以防止便秘。對留置導(dǎo)尿管者應(yīng)注意定期消毒尿道口，防止泌尿系感染的發(fā)生。（5）康復(fù)護理：患者發(fā)病初期多以臥床為主，應(yīng)定時幫助患者翻身，定期對其進行肢體按摩，逐漸指導(dǎo)患者坐位，進行梳頭、穿衣等練習(xí)。進行關(guān)節(jié)的被動鍛煉，采取由近及遠(yuǎn)、 由大到小的原則。逐漸開始主動訓(xùn)練，進行患側(cè)肢體的鍛煉，由坐位過渡到、床邊懸腿坐、站立、原地踏步行走、擴大行走范圍。同時進行語言功能的康復(fù)鍛煉，通過鼓腮、噘嘴、舌尖活動等逐漸恢復(fù)語言中樞的控制力[2，3]。然后進行發(fā)音、對話等訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 采用NIHSS（功能缺損評分量表）對患者神經(jīng)功能進行評價，采用ADL（日常生活能力量表）對患者生活能力進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用 χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組NIHSS、Barthel 評分比較 兩組治療前各指標(biāo)無明顯差異，治療后觀察組Barthel 評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組滿意率比較 觀察組護理滿意率為95.24%（40/42），對照組為80.49%（33/41），觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.23，P<0.05）。

3 討論

腦梗死的常見癥狀為頭暈、肌無力、偏癱失語等[4]，嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量。早期積極救治的同時，護理干預(yù)也不必不可少，有效的護理可提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活自理能力。

全方位護理是從患者生理、心理、社會支持等各方面給予全方位護理，體現(xiàn)了以患者為中心的護理理念。患者病情較重，患者常有恐懼、焦慮、急躁等負(fù)性心理，而這些情緒勢必會影響治療和護理的順利進行。心理護理可減輕患者負(fù)性情緒，健康教育可提高患者對疾病的正確認(rèn)知，從而提高戰(zhàn)勝疾病的信心。加強用藥護理，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，病情觀察和監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)異常，降低并發(fā)癥的發(fā)生。定期按摩可促進全身血液循環(huán)，康復(fù)護理可促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。

本組資料中，觀察組給予全方位護理后，其神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，日常生活能力評分高于對照組。提示全方位護理干預(yù)可改善患者神經(jīng)功能缺損，促進患者肢體功能恢復(fù)，恢復(fù)其生活自理能力，值得推廣。

參考文獻

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