劉菊紅

【摘 要】說課是教師以語言為主要工具，闡述自己對某一教學內(nèi)容的理解和對該教學內(nèi)容的講述方式。教師通過說課，可以進一步明確教學的重難點，理清教學思路。本文結合本校學生和教學實際情況，對營養(yǎng)不良進行說課闡述，旨在幫助學生更好地學習和掌握本課的內(nèi)容。本次說課的內(nèi)容包括如下幾個方面：教材分析、教學策略、教學程序、板書設計和教學反思。

【關鍵詞】兒科護理；營養(yǎng)不良；說課設計

【中圖分類號】R562 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

1 教材分析

1.1 選用教材

本次課采用的教材是由吳岸晶、吳卓潔老師主編，由人民衛(wèi)生出版社出版的國家衛(wèi)生和計劃生育委員會“十二五”規(guī)劃教材，供護理、助產(chǎn)專業(yè)用的《兒科護理》第1版。

1.2 教材所處的地位和作用

營養(yǎng)不良位于教材第六章小兒營養(yǎng)與營養(yǎng)性疾病患兒的護理的第三節(jié)。營養(yǎng)不良多見于3歲以下嬰幼兒，常伴有各器官系統(tǒng)不同程度的功能紊亂，是嚴重危害兒童身心健康的一種常見病，也是護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要內(nèi)容。本次說課內(nèi)容揭示了營養(yǎng)不良的病因、身體狀況及臨床分度、并發(fā)癥、治療和護理措施等內(nèi)容，為護生學習營養(yǎng)不良的診斷、護理及防治打下堅實的基礎。

1.3 教學目標

根據(jù)上述教材分析，考慮到學生已有的認知結構、心理特征和所學過的知識，筆者制定如下教學目標：

1.3.1 知識目標 掌握營養(yǎng)不良的病因、身體狀況及治療和護理要點；熟悉營養(yǎng)不良的并發(fā)癥及輔助檢查；了解營養(yǎng)不良的預防方法和健康指導。

1.3.2 能力目標 通過學習使學生能夠判斷病人是否存在營養(yǎng)不良，以及處于營養(yǎng)不良的哪一個分度，并可提供專業(yè)的護理措施。

1.3.3 情感目標 通過案例教學引導學生從現(xiàn)實的生活經(jīng)歷與體驗出發(fā)，激發(fā)學生的學習興趣。

1.4 重點與難點

1.4.1 重點 營養(yǎng)不良的病因、身體狀況及護理措施。

1.4.2 難點 營養(yǎng)不良的分度及飲食護理中的能量供給。

為了講清重、難點，使學生能達到本節(jié)課設定的目標筆者制定的教法和學法如下。

2 教學策略

2.1 學情分析

本章節(jié)在開篇第一節(jié)已經(jīng)介紹了小兒能量與營養(yǎng)素的需要，學生已基本掌握能量的來源，并了解長期缺乏產(chǎn)能營養(yǎng)素可能導致的常見問題--營養(yǎng)不良。但由于我國經(jīng)濟水平的提升，人民的生活水平已普遍提升，所以學生普遍存在一種認識誤區(qū)，認為營養(yǎng)不良這種疾病在現(xiàn)今社會已然少見或者不會對機體構成較大的影響，因此學習的積極性和興趣較低。

2.2 教法 學法

本著我?！耙詫W生為主體，以教師為主導”的教學理念，筆者采用“學導式”討論教學法。本次課著重采用病例分析法、討論法、啟發(fā)教學法、推導法、對比法、圖示直觀教學法等教學方法，以充分調(diào)動學生的學習積極性和主動性，激發(fā)來自學生主體的最有力的動力--興趣。

3 教學程序

根據(jù)課本知識前后銜接的關系及本校學生基礎較為薄弱的特點，筆者按復習舊課5min→案例導入新課5min→新課講授70min→歸納總結、隨堂練習10min的教學程序進行教學。

3.1 導入新課

3.1.1 復習相關知識 能量的來源。嬰幼兒每日所需能量。輔食添加的時間和方法。引導學生思考小兒若長期營養(yǎng)攝入不足或過量，對其體格生長和智能發(fā)育可能造成的影響及產(chǎn)生的疾病。

3.1.2 設置案例 導入新課 由患兒長期挑食偏食導致嚴重體重下降，皮下脂肪消失的病例引入，同時讓學生聯(lián)系自身的飲食習慣及個別女同學盲目節(jié)食減肥的事例，使得枯燥干癟的理論知識與現(xiàn)實聯(lián)系豐滿起來。并通過多張皮下脂肪消失和貌似“老人”狀的患兒圖片，讓學生通過感觀刺激聯(lián)系實際，從而產(chǎn)生強烈的興趣及提問意識，讓學生帶著問題主動學習新的知識。

3.2 講授新課

3.2.1 營養(yǎng)不良的病因 筆者采用案例分析法、提問法、討論法、啟發(fā)教學法，從病例中患兒因挑食偏食導致嚴重消瘦，進而提問該患兒發(fā)病的主要原因，并啟發(fā)學生進行討論還有其他什么因素可引起營養(yǎng)不良，從而讓學生掌握該病的發(fā)病原因，進一步掌握在我國引起小兒營養(yǎng)不良的最主要原因是喂養(yǎng)不當。

3.2.2 營養(yǎng)不良的身體狀況及臨床分度 筆者利用多媒體設備，采用推導法、對比法、圖示直觀教學法，通過同年齡小兒體格發(fā)育對比圖，引發(fā)學生思考并掌握營養(yǎng)不良所引起的身體改變主要有體重改變和皮下脂肪減少；同時以體重低于正常均值和腹壁皮下脂肪厚度為依據(jù)，分析并讓學生掌握營養(yǎng)不良的臨床分度。

3.2.3 營養(yǎng)不良的并發(fā)癥 筆者采用討論法、啟發(fā)教學法、推導法，通過營養(yǎng)不良所引起的身體改變引發(fā)學生思考，患兒出現(xiàn)中重度營養(yǎng)不良時除了主要的體重改變和皮下脂肪減少這兩大臨床表現(xiàn)外，啟發(fā)學生發(fā)現(xiàn)患兒還可能出現(xiàn)的最常見并發(fā)癥：營養(yǎng)性貧血及可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥：自發(fā)性低血糖，并讓學生思考出現(xiàn)并發(fā)癥該如何進行救治和護理。

3.2.4 營養(yǎng)不良的治療和護理措施 筆者通過對本疾病的身體狀況的學習，結合開篇案例，鞏固學生的學習效果，同時通過案例討論和病因分析，啟發(fā)學生思考患兒存在哪些護理問題，并讓學生討論該如何進行治療和護理。結合本章第二節(jié)所講的小兒喂養(yǎng)和膳食中小兒輔食添加的原則，分析營養(yǎng)不良患兒應如何進行飲食調(diào)整，同時根據(jù)患兒病情輕重及消化功能來提供該疾病的具體飲食護理措施。

3.3 歸納總結 隨堂練習

筆者用簡練精辟的語言把新課中重點、難點和考點內(nèi)容再次梳理出來，方便學生課后的復習。并通過回顧導入部分病例，用本次課所學的知識去發(fā)現(xiàn)病例中存在的問題并予以解決，結合護士資格證考試，隨堂檢測學生的學習情況，并根據(jù)學生層次不同，結合上崗證考試相關考點，布置不同難易程度的作業(yè)。

4 板書設計

筆者把黑板分為三個區(qū)域，左側為“標題欄提綱區(qū)”；中間為“推演區(qū)”，把教學過程中的重點顯示出來，同時結合學生普遍怕計算題的現(xiàn)象，在黑板中間部分引導學生計算體重低于正常均值的演算方法，以更好地判斷營養(yǎng)不良的臨床分度；右側為“草稿區(qū)”。重點內(nèi)容采用不同的顏色突出，方便課中的講授和最后的總結。

5 教學反思

本次課程是護士資格證考試的重要內(nèi)容，也是影響嬰幼兒生長發(fā)育的常見疾病，筆者“以學生為主體，教師為主導”著重采用病例分析法、討論法、啟發(fā)教學法、推導法、對比法、圖示直觀教學法等教學方法，提高了學生的課堂參與度，亦充分調(diào)動了學生的學習興趣和積極性，提高了學生學習本課的效果。