王紫輝

【摘 要】目的：研究分析美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床效果。方法：將2017年2月份-2018年2月份收治的慢性心力衰竭的患者96例按照雙盲法分成兩組，對(duì)照組采用美托洛爾治療，觀察組患者采用卡維地洛治療，比較兩組患者治療前后臨床指標(biāo)變化情況，包括（LVESV、LVEDV、LVEF）以及治療效果。結(jié)果：治療后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改較之前均有不同程度的改善，組間比較有差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療有效率為95.83%（46/48），較比對(duì)照組83.33%（40/48）的治療效果有差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：慢性心力衰竭患者采用卡維地洛治療效果較比美托洛爾治療效果較好，各項(xiàng)臨床癥狀改善明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；卡維地洛；慢性心力衰竭；效果

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-01

慢性心力衰竭是臨床心內(nèi)科常見疾病，是多種疾病造成的心肌功能受到嚴(yán)重的影響，收縮能力下降，繼而無法使心臟靜脈博血量，以及身體的各器官的組織代謝得到需求；臨床慢性心力衰竭的發(fā)病率高，死亡率高，及時(shí)有效的治療是降低死亡率的重要途徑[1]。而臨床藥物中主要采用β阻滯劑進(jìn)行治療，本文主要研究分析美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床效果，將2017年2月份-2018年2月份收治的慢性心力衰竭的患者96例按照雙盲法分成兩組，現(xiàn)將研究資料整理并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2017年2月份-2018年2月份收治的慢性心力衰竭的患者96例按照雙盲法分成兩組，每組48例。

觀察組：年齡39歲-79歲，平均年齡（61.22±3.29）歲；男性26例，女22例。

對(duì)照組：年齡38歲-77歲，平均年齡（61.08±3.15）歲；男性25例，女23例。收集兩組患者的基本資料比較無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用美托洛爾治療，口服用藥：初次使用劑量6. 25mg，每天2次；持續(xù)用藥一周后，患者無不良反應(yīng)，增加使用劑量，調(diào)整為12.5mg，每天2次；最大劑量25g /次，每天兩次。觀察組使用卡維地洛，口服用藥，初始使用劑量5mg /次，每天兩次；用藥兩周后，患者無不良反應(yīng)，增加使用劑量，10mg /次，每天兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后臨床指標(biāo)變化情況，包括（LVESV、LVEDV、LVEF）以及治療效果。

1.4 療效判定[2]

患者生命體征基本恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，心功能等級(jí)恢復(fù)正常，判定為顯效；患者生命體征基本部分改善，臨床部分消失，心功能等級(jí)有改善，判定為有效；患者生命體征基本無變化，臨床癥狀仍存在甚至加重，判定為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)研究中計(jì)數(shù)臨床癥狀改善資料表示，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)有效率（%）表示，χ2檢驗(yàn)；所有數(shù)據(jù)帶入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況比較

治療后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改較之前均有不同程度的改善，組間比較有差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 治療效果兩組比較

觀察組患者治療有效率為95.83%（46/48），較比對(duì)照組83.33%（40/48）的治療效果有差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

慢性心力衰竭主要為臨床心臟疾病的發(fā)病晚期的一種表現(xiàn)，臨床的致死率較高，直接威脅患者的生命安全，及時(shí)有效的治療是降低死亡率的重要手段。慢性心力衰竭的病因較為復(fù)雜，主要包括心肌重塑，是指心肌細(xì)胞肥大、細(xì)胞發(fā)生凋亡以及細(xì)胞的外基質(zhì)產(chǎn)生質(zhì)變。神經(jīng)內(nèi)分泌激活，由于患者的心肌細(xì)胞發(fā)生損傷，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的活性較為活躍，內(nèi)源性的活性分子也被激活，進(jìn)一步對(duì)患者的心肌造成損傷，加重病情。同時(shí)炎性因子升高，致使心肌細(xì)胞的受損加重[3]。

臨床對(duì)于慢性心力衰竭的治療隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)β受體阻滯劑能夠有效控制心肌病變，是由于β受體阻滯劑可以對(duì)患者機(jī)體的兒茶酚胺生成及分泌有抑制作用，繼而保護(hù)心肌功能，降低損害反應(yīng)。美托洛爾是臨床常規(guī)選擇性β1受體阻滯劑，對(duì)慢性心力衰竭患者的心肌阻止重構(gòu)，有效的充盈冠狀動(dòng)脈，使患者的臨床癥狀如心肌缺血缺氧的情況大大改善，延長(zhǎng)心室舒張期，降低心肌耗氧量，減輕心肌負(fù)荷。而卡維地洛對(duì)β1、β2、α三種受體有阻斷作用，所以臨床的治療效果更好；同時(shí)美托洛爾是增加患者的體內(nèi)β受體數(shù)量改善心衰癥狀，對(duì)心肌具有一定的抑制作用，可能會(huì)造成不良影響；而卡維地洛具有抗氧化作用，并抑制兒茶酚胺誘導(dǎo)的脂肪分解，繼而有效的降低心肌毒性作用[4]。

本次研究結(jié)果顯示：治療后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改較之前均有不同程度的改善，組間比較有差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療有效率為95.83%（46/48），較比對(duì)照組83.33%（40/48）的治療效果有差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分說明慢性心力衰竭患者采用卡維地洛治療效果較比美托洛爾治療效果較好，各項(xiàng)臨床癥狀改善明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

王燕芳，王海峰，趙煒，等. 美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床效果探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（ 14） ： 99-100.

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