唐丹

【摘 要】目的：對2型唐腦病腎?、?、Ⅳ期氣陰兩虛夾瘀型應(yīng)用糖腎方治療的效果進(jìn)行探討。方法：選取我院2016年1月至2017年1月期間收治的64例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各32例，對照組給予安慰劑治療，觀察組給予糖腎方治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：中醫(yī)證候積分對比，治療后觀察組明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為87.50%，對照組為46.88%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對2型糖尿病腎?、?、Ⅳ期氣陰兩虛夾瘀型患者應(yīng)用糖腎方進(jìn)行治療，可有效改善患者癥狀，療效顯著，有推廣應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；糖腎方；氣陰兩虛夾瘀型；療效

【中圖分類號】 R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

對于糖尿病患者而言，死亡的主要原因是糖尿病腎病，而終末期腎病患者中，由糖尿病腎病發(fā)展而來者占19%左右[1]。所以，對糖尿病腎病患者早期干預(yù)，減少腎臟疾病的發(fā)生意義重大。本次研究針對本院64例2型糖尿病腎?、?、Ⅳ期氣陰兩虛夾瘀型患者進(jìn)行研究，對糖腎方治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月期間收治的64例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各32例。對照組中，男性15例，女性17例，年齡最小48歲，最大76歲，平均（61.7±3.2）歲，Ⅲ期21例，Ⅳ期11例；觀察組中，男性16例，女性16例，年齡最小47歲，最大75歲，平均（62.2±2.9）歲，Ⅲ期22例，Ⅳ期10例。一般資料對比，兩組無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于消渴病診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合WHO關(guān)于糖尿準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型標(biāo)準(zhǔn)（1999年）；符合氣陰兩虛夾瘀辨證標(biāo)準(zhǔn)；符合糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)中Ⅲ、Ⅳ期；血壓穩(wěn)定在90/140mmHg內(nèi)；對本次研究知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往心肌梗塞者、近期內(nèi)發(fā)生心腦血管事件者、繼發(fā)性高血壓者、嚴(yán)重臟器類疾病者、血液系統(tǒng)疾病者、精神障礙者、內(nèi)分泌代謝疾病者、糖尿病周圍神經(jīng)病變者、視網(wǎng)膜病變需激光治療者及運(yùn)動、飲食、藥物治療4～6周后，F(xiàn)BG>7.8mmol/L或餐后2h血糖>11.0mmol/L者。

1.3 方法

觀察組采用糖腎方顆粒劑治療，組方黃芪、制大黃、生地黃、衛(wèi)矛、三七、枳殼、山茱萸，規(guī)格4g/袋，2次/袋，每天2次，分別于早晚飯后30min溫水沖服。對照組給予糖腎方模擬顆粒劑治療，2袋/次，每天2次，分別于早晚飯后30min溫水沖服。兩組均進(jìn)行辨證加減治療：內(nèi)熱者加牛蒡子、枯草顆粒劑；泡沫尿者加穿山龍、澤瀉顆粒劑；水腫者加茯苓、豬苓、車前草顆粒劑。兩組均連續(xù)服藥治療12周。

1.4 觀察指標(biāo)

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對治療效果進(jìn)行評價；采用尼莫地平法計算中醫(yī)證候積分=（治療前-治療后）/治療前×100%。顯效：積分≥70%；有效：積分30～69%；無效：積分<30%，總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組中醫(yī)證候積分對比

中醫(yī)證候積分方面，治療前兩組無顯著差異，P>0.05，治療后觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1：

2.2 兩組患者治療效果對比

治療后，觀察組治療總有效率為87.50%，對照組為46.88%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2：

3 討論

糖尿病腎病在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中并無此病名，結(jié)合該病的特點(diǎn)，有學(xué)者認(rèn)為糖尿病微血管并發(fā)癥屬于消渴病不得法而治，致氣耗陰傷，痰郁熱瘀交結(jié)，形成癥瘕，瘕聚引起癥積。發(fā)病初期聚而為瘕癥，具有假物形成、聚散無常的特點(diǎn)，治療相對容易；因久聚成積不散為癥，治療難度加大[2]。因此，對糖尿病腎病應(yīng)及早治療，避免發(fā)展成癥積。

本組研究中，對糖尿病腎?、?、Ⅳ期氣陰兩虛夾瘀型患者應(yīng)用糖腎方進(jìn)行治療，該方中，生地黃、黃芪對“氣陰兩虛”的糖尿病腎病病機(jī)特點(diǎn)針對性較強(qiáng)，遵循養(yǎng)陰益氣的原則，生地黃具有養(yǎng)陰生血之效，黃芪具有扶正補(bǔ)虛、補(bǔ)氣升陽之效，兩藥一陽一陰，一血一氣，可到氣陰雙補(bǔ)之效。衛(wèi)矛具有化瘀消癥之效，三七具有祛瘀、補(bǔ)血之效，針對糖尿病血脈淤滯的病機(jī)特點(diǎn)而用，兩藥合用具有活血散邪之效，枳殼具有行滯理氣之效，山茱萸具有澀精、補(bǔ)益肝腎之效。諸藥合用，可達(dá)活血化瘀散結(jié)、儀器養(yǎng)陰的功效。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪可降低IV型膠原水平及TGF-β1水平，對糖尿病腎病病理損害有改善作用，在糖尿病腎病防治中具有重要作用。從本組研究結(jié)果來看，觀察組患者應(yīng)用糖腎方治療，治療后中醫(yī)證候積分明顯低于對照組（P<0.05）；治療總有效率方面，觀察組達(dá)到87.50%，明顯高于對照組的46.88%，差異顯著（P<0.05），莫世安[3]在其研究中顯示，利用糖腎方對2型糖尿病腎?、?、Ⅳ期氣陰兩虛夾瘀型患者進(jìn)行治療，總有效率達(dá)到85.67%，與本組研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對2型糖尿病腎病Ⅲ、Ⅳ期氣陰兩虛夾瘀型患者應(yīng)用糖腎方治療，組方配伍合理嚴(yán)禁，可顯著改善患者癥狀，治療效果較好，有推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)

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莫世安.“糖腎方”治療2型糖尿病腎?、?、Ⅳ期氣陰兩虛夾瘀型35例療效觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2008.