向光鳳

【摘 要】目的：研究人工流產(chǎn)后應(yīng)用短期避孕藥對宮腔粘連的預(yù)防作用。方法：選取2015年12月-2016年12月期間收治的200例人工流產(chǎn)患者作為研究對象，將患者分成對照組和觀察組各100例，其中對照組實(shí)施常規(guī)治療方式，觀察組患者服用短效避孕藥，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組患者出血情況優(yōu)于對照組，同時粘連情況也優(yōu)于對照組，兩組患者臨床效果差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對人工流產(chǎn)患者，服用短效避孕藥，臨床療效顯著，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)；避孕藥；宮腔粘連；預(yù)防作用

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

當(dāng)前人工流產(chǎn)人數(shù)不斷增加，人工流產(chǎn)為產(chǎn)婦身心帶來諸多危害，當(dāng)前已有報道顯示，人工流產(chǎn)會在一定程度上增加宮腔粘連 發(fā)生機(jī)會。粘連發(fā)生機(jī)理還不是十分明確，相關(guān)研究表明，宮腔粘連和TGF-β1之間存在一定聯(lián)系，而刺激歲對于TGF-β而言，有著一定的上調(diào)作用，參與粘連而形成。孕激素對TGF-β是否 存在調(diào)節(jié)作用，當(dāng)前還需進(jìn)行深入研究，本研究為分析人工流產(chǎn)后服用短效避孕藥對宮腔粘連的預(yù)防作用，選取2015年12月-2016年12月期間收治的200例人工流產(chǎn)患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月-2016年12月期間收治的200例人工流產(chǎn)患者作為研究對象，將患者分成對照組和觀察組各100例，其中對照組實(shí)施常規(guī)治療方式，觀察組患者服用短效避孕藥?；颊吣挲g在18-37歲之間，平均年齡為（24±2.3）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué) 意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部患者均成功根據(jù)人工流產(chǎn)操作順利完成手術(shù)，觀察組實(shí)施常規(guī)治療和護(hù)理。觀察組在人工流產(chǎn)手術(shù)后，先口服3天的抗生素，應(yīng)用7天的益母草沖擊，同時在人工流產(chǎn)后的第一天，開始服用富隆片，每天1片，連續(xù)服用21天[1]。

對照組人工流產(chǎn)之后，口服3天抗生素，并服用7天的益母草沖擊，對全部患者進(jìn)行密切隨訪，對患者病情變化情況進(jìn)行隨訪，針對患者情況進(jìn)行對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo) 全部孕婦實(shí)施人工流產(chǎn)之后，出現(xiàn)月經(jīng)量過少或者閉經(jīng)，同時存在不同程度的周期性腹痛、肛門墜脹不適等癥狀，為患者進(jìn)行超聲、血分析等檢查。為患者進(jìn)行宮腔鏡診斷后，形成宮腔粘連。宮腔鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者累及宮腔范圍在1/4以下，證明患者菲薄或者纖細(xì)粘連。若患者累及宮腔范圍在1/4-3/4之間，證明存在粘連，無輕度粘連，輸卵管開口以及宮腔上部分封閉，屬于中度粘連[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)利用 SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x?檢驗(yàn)，計量采用t檢驗(yàn)，計量指標(biāo)用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者術(shù)后陰道流血情況進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，兩組患者手術(shù)之后陰道流血持續(xù)時間、月經(jīng)復(fù)潮時間、月經(jīng)量減少等方面均 存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），具體情況如表1所示：

對兩組患者宮腔粘連情況進(jìn)行對比，結(jié)果顯示：觀察組粘連發(fā)生率為7%，對照組為18%，兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué) 意義（p<0.05），具體情況如表2所示：

3 討論

近幾年，臨床上人工流產(chǎn)患者逐漸增多，根據(jù)分析得出，導(dǎo)致人工流產(chǎn)增多的原因具有多面性，但是主要原因還是避孕措施存在問題。當(dāng)前，外用避孕藥具避孕失敗是主要原因；其次是宮內(nèi)節(jié)育器失敗、避孕藥漏服同樣是常見原因。此外，還有部分已婚婦女，節(jié)育措施不到位，并且對人工流產(chǎn)的危害認(rèn)識不夠徹底，缺乏較高的避孕自覺性[3]。部分人缺乏應(yīng)有的避孕嘗試，這些原因均是導(dǎo)致人工流產(chǎn)增多的原因。人工流產(chǎn)經(jīng)常會引發(fā)一系列疾病，例如輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位和患者盆腔感染等。同時，在這些并發(fā)癥中，宮腔粘連是人工流產(chǎn)并發(fā)癥的多發(fā)疾病之一，人工流產(chǎn)過程中，大多采用吸宮和刮宮方式，因?yàn)槭中g(shù)過程中刮宮或者吸宮過度，對子宮頸管以及子宮內(nèi)膜帶來損傷，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜上的創(chuàng)傷難以恢復(fù)，加上子宮頸孔松弛，在宮頸內(nèi)出現(xiàn)新的粘連栓未形成，這種情況下，如果不注重外陰衛(wèi)生，就會導(dǎo)致陰道內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入到宮腔內(nèi)，從而引發(fā)感染，出現(xiàn)宮腔粘連現(xiàn)象[4]。

在人工流產(chǎn)后，為患者服用短效避孕藥，能夠防止細(xì)菌入侵，避免盆腔感染，從而防止出現(xiàn)宮腔粘連，對于子宮內(nèi)膜的恢復(fù)起到促進(jìn)作用，對患者月經(jīng)周期進(jìn)行調(diào)整[5]。本研究顯示，對觀察組人工流產(chǎn)患者，手術(shù)后服用短效避孕藥，陰道出血情況和宮腔粘連情況均優(yōu)于對照組，兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。綜上所述，針對人工流產(chǎn)患者，在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上，為患者服用短效避孕藥，能夠緩解患者術(shù)后陰道出血情況，并且降低子宮粘連發(fā)生率，對于宮腔粘連預(yù)防效果顯著，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

張秋菊.人工流產(chǎn)術(shù)后即時口服短效避孕藥的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（24）：3-4.

吳穎元，李世根，尹秀英，張麗霞，李佳.醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠結(jié)合不同治療方法在預(yù)防人流術(shù)后宮腔粘連中的作用[J].中國性科學(xué)，2017，26（07）：118-120.

雍玉潔.人工流產(chǎn)術(shù)后服用短效避孕藥去氧孕烯炔雌醇片的臨床觀察[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（12）：144-145.

欒瑩.胎停育人工流產(chǎn)術(shù)后口服復(fù)方短效避孕藥減少宮腔黏連臨床病例分析[J].中外女性健康研究，2016（15）：66+68.

張琳.人工流產(chǎn)術(shù)后使用短效避孕藥的臨床觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2014，22（02）：123-124+141.