秦一力

醫(yī)院檔案集合了醫(yī)院所有的重要信息，是醫(yī)院歷史的記載和文化傳承的載體，也是醫(yī)院的寶貴財(cái)富，規(guī)范準(zhǔn)確的管理對(duì)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展及文化建設(shè)有重要意義[1-2]。醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，內(nèi)容紛繁復(fù)雜、綜合性強(qiáng)，傳統(tǒng)的檔案管理方案正確率較低，目前已難以滿足管理需求[3-4]。近年來(lái)，隨著互聯(lián)網(wǎng)及計(jì)算機(jī)技術(shù)的高速發(fā)展，在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下對(duì)醫(yī)院檔案進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理不僅是時(shí)代發(fā)展的需求，同時(shí)也有效提高了醫(yī)院管理檔案的效率和質(zhì)量，有效彌補(bǔ)了以往傳統(tǒng)手工管理模式中的不足，充分體現(xiàn)了醫(yī)療體制改革的多元化發(fā)展，增強(qiáng)了醫(yī)院利用檔案的合理性[5-6]。本研究選取2017年1—12月我院80份檔案作為研究對(duì)象，探討互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合檔案管理方案在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1—12月80份檔案作為對(duì)照組，行常規(guī)的檔案管理方案，其中人事檔案17份，技術(shù)檔案13份，業(yè)務(wù)檔案14份，行政檔案15份，醫(yī)藥檔案13份，聲像檔案8份，將2017年1—12月80份檔案作為研究組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)分類(lèi)管理，其中人事檔案16份，技術(shù)檔案11份，業(yè)務(wù)檔案15份，行政檔案14份，醫(yī)藥檔案14份，聲像檔案10份。所有檔案均符合檔案管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其本人知情，自愿簽署知情同意書(shū)，所有檔案相關(guān)管理人員積極配合實(shí)施本次研究。兩組檔案在一般類(lèi)別資料之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)的檔案管理方案，主要按照我院制定的《檔案管理工作制度》和《檔案歸檔范圍及保管期限》進(jìn)行。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)分類(lèi)管理，根據(jù)PDCA循環(huán)的方法進(jìn)行實(shí)施，具體為：（1）計(jì)劃階段（Plan）：檔案主管領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)各檔案室制定相關(guān)檔案管理規(guī)章制度，明確檔案收錄范圍及收集分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)需對(duì)各類(lèi)文件歸檔的截止日期進(jìn)行明確記錄；組織檔案管理工作者學(xué)習(xí)了解互聯(lián)網(wǎng)科技用于檔案管理的作用及應(yīng)用。（2）實(shí)施階段（Do）：各科室檔案管理員全面負(fù)責(zé)相關(guān)檔案的分類(lèi)整理，要求按標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文件進(jìn)行分類(lèi)排序，做到資料整合收齊，最后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上交。對(duì)于電子檔案進(jìn)行分類(lèi)保存，保證電子檔案與紙質(zhì)檔案的同步性。（3）檢查階段（Check）：各相關(guān)檔案室負(fù)責(zé)人員對(duì)各科室上交的檔案資料進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，嚴(yán)格審查檔案的是否規(guī)范、完整，及紙質(zhì)檔案和電子檔案的一致性，同時(shí)對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)上報(bào)。另外定期對(duì)檔案室人員進(jìn)行管理培訓(xùn)，做到學(xué)習(xí)、實(shí)踐雙管齊下。（4）處理階段（Action）：建立健全的崗位責(zé)任制度。以各相關(guān)科室為單位，在科室主任問(wèn)責(zé)制實(shí)施下，出現(xiàn)檔案資料不完善、整理不合理、效率低下及差錯(cuò)率較高時(shí)，應(yīng)強(qiáng)化監(jiān)督檢查力度，促進(jìn)提高合格率，對(duì)做得好的科室給予及時(shí)表?yè)P(yáng)。同時(shí)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合檔案管理方案在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析并提出相應(yīng)解決措施。

表1 兩組檔案管理正確率對(duì)比（n，%）

1.3 管理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]

采用10分制對(duì)檔案管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，正確：8～10分；達(dá)標(biāo)：5～7分；不合格：4分以下；正確率=（正確+達(dá)標(biāo)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件包處理數(shù)據(jù)，采用百分比（%）對(duì)檔案管理正確率進(jìn)行描述，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組檔案管理正確率為95.00%（76/80），對(duì)照組檔案管理正確率為77.50%（62/80），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)院檔案是一種集工作記錄在內(nèi)的各種文書(shū)和醫(yī)院科室個(gè)人證書(shū)、獎(jiǎng)?wù)隆ⅹ?jiǎng)杯等實(shí)物資料及影音資料在內(nèi)的一種綜合實(shí)體。醫(yī)院檔案是醫(yī)院歷史文化的傳承載體，同時(shí)也是醫(yī)院精神文化建設(shè)的第一手資料和重要標(biāo)志。

醫(yī)院檔案管理質(zhì)量直接關(guān)系著醫(yī)院的文化建設(shè)及歷史傳承，因此應(yīng)采用有效的管理方案來(lái)不斷提高管理質(zhì)量，對(duì)所有檔案進(jìn)行妥善保存和有序整理。隨著我國(guó)逐漸步入互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，各醫(yī)院檔案管理也充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)快速提高檔案管理質(zhì)量，確保檔案資料時(shí)效性、完整性、正確性[8-9]。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)檔案分類(lèi)管理主要是將傳統(tǒng)的紙質(zhì)模式的檔案管理通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來(lái)進(jìn)行管理，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)管理中保存量大、空間存儲(chǔ)量多及翻閱檢索耗時(shí)的局面，滿足了檔案存留時(shí)間長(zhǎng)、查找方便、避免丟失和損壞的需求[10-11]。另外，此種管理方式檔案來(lái)源渠道豐富、檔案資源及檔案信息整合效率高，體現(xiàn)了自動(dòng)化、精準(zhǔn)、高效、便捷、全方位等特點(diǎn)，有效提高了檔案管理正確率[7]。

本研究結(jié)果表明，研究組檔案管理正確率為95.00%（76/80），對(duì)照組檔案管理正確率為77.50%（62/80），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合檔案管理方案能夠良好運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的優(yōu)勢(shì)，從而提供安全高效可靠的醫(yī)院檔案管理保障，可有效提高檔案管理正確率，在醫(yī)院檔案管理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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