楊開(kāi)宇

摘 要：當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入了快速發(fā)展的軌道，各種醫(yī)療衛(wèi)生的政策不斷出臺(tái)，特別是高校醫(yī)院的規(guī)范化管理，在一定程度上解決了高校學(xué)生“看病難、看病貴”的問(wèn)題，高校住院患者也與以前相比有了大幅度增加，這為我國(guó)高校醫(yī)院的管理工作帶來(lái)了一定的壓力，使得高校的醫(yī)療管理水平卻與形勢(shì)的發(fā)展不相適應(yīng)，常言道“三分治療，七分管理”，管理效果是衡量高校醫(yī)療水平的重要指標(biāo)，也是高校發(fā)展的重要基礎(chǔ)，如何對(duì)管理工作進(jìn)行有效的管理，也是提高管理質(zhì)量的重要內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：高校醫(yī)院；規(guī)范管理；對(duì)策；建議

1 引言

關(guān)于高校醫(yī)院管理問(wèn)題的研究一直都是學(xué)術(shù)界關(guān)注的重要課題，因此無(wú)論是從學(xué)術(shù)理論還是從實(shí)際工作的角度來(lái)看，都具有非常重要的意義。

理論價(jià)值：通過(guò)查詢(xún)中國(guó)知網(wǎng)可以發(fā)現(xiàn)，管理方面的研究數(shù)量不多，主要是針對(duì)一些大型的醫(yī)院，很少涉及到高校醫(yī)院，這反映出該問(wèn)題并未得到充分重視；而且在問(wèn)題分析方面，研究者大多是將存在的問(wèn)題逐項(xiàng)列舉，邏輯上條理不夠清晰；同時(shí)，這樣的枚舉分析法會(huì)使整個(gè)研究的系統(tǒng)性分析欠缺，“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”就讓整個(gè)研究顯得不夠深入；對(duì)策方面有同質(zhì)化傾向，針對(duì)性和有效性不足，往往陷入泛泛而談的窠臼。針對(duì)上述問(wèn)題，本文將嘗試提供一個(gè)較為清晰的研究框架，將研究對(duì)象納入到該框架中進(jìn)行分析，這樣可使研究更為深入且一目了然；嘗試將管理制度和管理理念單獨(dú)列出，旨在強(qiáng)調(diào)其重要性；對(duì)策方面盡量提出一些針對(duì)性、可行性都較強(qiáng)的對(duì)策。

2 高校醫(yī)院管理存在的問(wèn)題

2.1 流動(dòng)性大，醫(yī)務(wù)人員匱乏

高校醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)性比較大，常常會(huì)導(dǎo)致人員的匱乏，這主要是由于，高校醫(yī)院主規(guī)模比較小，無(wú)論是工作條件還是工作待遇方面都與城市里的大醫(yī)院存在較大的差距，所以很多大中專(zhuān)畢業(yè)生一般不會(huì)將高校醫(yī)院作為就業(yè)的考慮對(duì)象，因此在一些高校醫(yī)院擁有大專(zhuān)以上學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員很少，不到人員結(jié)構(gòu)的15%，甚至沒(méi)有，基本上就是一些中專(zhuān)畢業(yè)生，即使有一些大專(zhuān)以上的醫(yī)務(wù)人員，他們大多在這里學(xué)歷一段時(shí)間，等掌握了豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)之后，他們也會(huì)跳槽到一些較好的醫(yī)院去工作，因此人員的流動(dòng)性非常大，高校醫(yī)院人才的匱乏，也是制約高校醫(yī)院中心服務(wù)拓展的一個(gè)重要方面，在一些地方甚至出現(xiàn)了幾個(gè)高校醫(yī)院共用同一套人馬配備的現(xiàn)象。

2.2 設(shè)施管理粗疏

由于長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)高校醫(yī)院對(duì)于自身管理體制的不重視，以至于高校醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作存在著很大的問(wèn)題，管理制度上的缺失或不健全，導(dǎo)致高校醫(yī)院各項(xiàng)工作沒(méi)有一個(gè)管理制度來(lái)加以遵循，即使有一些管理制度，但是只是福如表面，形同虛設(shè)，以設(shè)備管理為例，由于缺乏相關(guān)的設(shè)備管理制度，致使設(shè)施管理相當(dāng)?shù)拇质?，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一每個(gè)科室從設(shè)備的采購(gòu)、使用、報(bào)廢度應(yīng)該有相應(yīng)的程序和手續(xù)，然在一些高校醫(yī)院卻存在著管理人說(shuō)了算的現(xiàn)象，致使一些設(shè)備管理相當(dāng)?shù)幕靵y，而且也沒(méi)有財(cái)務(wù)部門(mén)及時(shí)取得聯(lián)系，在財(cái)務(wù)部門(mén)那里也沒(méi)有相應(yīng)的記錄，很容易造成設(shè)施設(shè)備的虛增價(jià)值。

2.3 日常管理制度欠缺

從當(dāng)前高校醫(yī)院的發(fā)展史來(lái)看，很多高校醫(yī)院只是在原有的普通的醫(yī)療結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，有的甚至是些小診所，因此很多高校醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)管理，人員編制方面還是存在很多問(wèn)題的，而且很多體制是不合理的。大部分高校醫(yī)院都是重視醫(yī)療多于重視預(yù)防，而且高校醫(yī)院人員編制混亂，管理體制與現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制不適應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行工作轉(zhuǎn)換時(shí)，對(duì)新的管理體制還是存在一定排斥的，而且在具體的運(yùn)營(yíng)模式上，也同樣采取經(jīng)營(yíng)的管理體制，主要以盈利和創(chuàng)收入為主，而不是積極主動(dòng)的探索高校醫(yī)院中心作用的發(fā)揮和功能的拓展，只是各項(xiàng)規(guī)章制度防爆措施成為一紙空文，違背了成立高校醫(yī)院服務(wù)中心的本意，使得高校醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)中心很難開(kāi)展公共衛(wèi)生工作，而且也很難將全科醫(yī)生的功能充分的發(fā)揮出來(lái)。

3 規(guī)范高校醫(yī)院管理工作的對(duì)策與建議

3.1 健全崗位晉升體系

擁有一套健全、合理、行之有效的晉升體系是獲得人才、留住人才、用好人才的關(guān)鍵，當(dāng)然從本質(zhì)上來(lái)看，良好的績(jī)效考核是企業(yè)保持持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵，也可在一定程度上來(lái)培育醫(yī)務(wù)人員的成長(zhǎng)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣是對(duì)考核公正的最好詮釋。考核結(jié)果運(yùn)用要堅(jiān)持先進(jìn)的獎(jiǎng)勵(lì)到位，后進(jìn)的處理措施落實(shí)到位，激勵(lì)與約束并舉，才能考出好效果。如果只獎(jiǎng)不罰，只鼓掌，不打“板子”，或是“板子”揚(yáng)而不打，久而久之，就會(huì)造成先進(jìn)無(wú)動(dòng)力，后進(jìn)無(wú)壓力，考核無(wú)活力的局面；良好的績(jī)效考核使得醫(yī)務(wù)人員在思想、行動(dòng)上保持一致從而有利于實(shí)現(xiàn)企業(yè)的整體發(fā)展目標(biāo)，使得每一位醫(yī)務(wù)人員，相互協(xié)助，在執(zhí)行崗位上創(chuàng)造出更佳的工作業(yè)績(jī)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的針對(duì)性培訓(xùn)，為醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生涯和晉升路線(xiàn)規(guī)劃提出建議。

3.2 健全制度，強(qiáng)化執(zhí)行

俗話(huà)說(shuō)制度是高校醫(yī)院有序運(yùn)行的基礎(chǔ)，沒(méi)有制度高校醫(yī)院就沒(méi)有發(fā)生混亂。從某種意義上來(lái)說(shuō)，制度的有序運(yùn)營(yíng)主要在于具有可行性，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員能夠有效的遵循并付諸實(shí)施，制定并創(chuàng)新機(jī)制，需要全員參與。讓醫(yī)務(wù)人員真正的了解到管理制度制定的過(guò)程，提升醫(yī)務(wù)人員參與的積極性與認(rèn)識(shí)程度，培育出醫(yī)務(wù)人員的自治精神和主人翁意識(shí)，營(yíng)造出醫(yī)務(wù)人員參與的院文化，并賦予醫(yī)務(wù)人員參與政治的合法性，也能夠從一定程度上減少醫(yī)療事故的產(chǎn)生幾率。當(dāng)然制度再怎么健全，如果不強(qiáng)化執(zhí)行還是如同廢紙一張，當(dāng)然也要建立職責(zé)的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)于一些沒(méi)有認(rèn)真履行制度的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院要進(jìn)行嚴(yán)厲的處罰，而且還還要在衛(wèi)生院的宣傳欄上進(jìn)行公示，對(duì)于一些醫(yī)務(wù)人員，要引進(jìn)引咎辭職的制度，直接將他們從工作崗位下拉下來(lái)，同時(shí)給其他人員警示的作用。

3.3 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控及應(yīng)急管理

最近一段時(shí)間全球范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生事故不斷發(fā)生，給我國(guó)的醫(yī)療安全敲響了警鐘，作為醫(yī)務(wù)人員具備一定的護(hù)理安全知識(shí)和掌握護(hù)理安全規(guī)則是相當(dāng)有必要的。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控及應(yīng)急管理主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，第一，醫(yī)務(wù)人員需要加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量工作，牢固樹(shù)立“安全是大事，服務(wù)無(wú)小事”的服務(wù)思想和理念，堅(jiān)持服務(wù)與安全并重，以高度的責(zé)任心和使命感，認(rèn)真做好各項(xiàng)服務(wù)保障工作，確?；颊吒吲d而來(lái)，滿(mǎn)意而歸。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員需合各自的實(shí)際工作特點(diǎn)，積極開(kāi)展了針對(duì)服務(wù)工作的自查自糾活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。確保服務(wù)工作無(wú)死角，服務(wù)流程無(wú)縫隙。及時(shí)對(duì)各種突發(fā)事情進(jìn)行妥善處理，將高校醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)遭受病痛折磨的親切關(guān)懷送到每位患者的心坎上，打造高校醫(yī)院的服務(wù)品牌。第二、在風(fēng)險(xiǎn)防控及應(yīng)急管理方面要有一個(gè)可以遵循的制度，例如應(yīng)急設(shè)備是高校醫(yī)院安全領(lǐng)域必須檢查的一項(xiàng)任務(wù)，醫(yī)務(wù)人員每天應(yīng)該在每天開(kāi)始上班前對(duì)每一項(xiàng)應(yīng)急安全設(shè)備進(jìn)行檢查，看他們的功能是否老化、損壞，是否可以正常的使用，如果發(fā)現(xiàn)不能正常使用應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以更新和更換，此外對(duì)于一些經(jīng)常用的應(yīng)急設(shè)備，醫(yī)務(wù)人員通常需要所有患者住院后關(guān)于這些應(yīng)急設(shè)備的使用方法和規(guī)則進(jìn)行講解，以使患者正確使用這些設(shè)備，以防止發(fā)生意外時(shí)減少一些不必要的傷亡，因此高校醫(yī)院必須對(duì)這些流程予以制度化，并告誡醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守。

4 結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)然加強(qiáng)高校醫(yī)院的規(guī)范化管理是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，僅僅依靠高校醫(yī)院自身是很難發(fā)揮作用的，也需要高校行政機(jī)構(gòu)、社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等參入管理之中，這樣才能夠起到良好的管理效果。

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