張秋艷

摘 要：目的：對醫(yī)院病案管理應(yīng)用精細(xì)化管理模式的效果進(jìn)行探討。方法：選取2014年4月至2015年4月間于我院進(jìn)行存檔的病案資料共264份（對照組），實施常規(guī)管理模式，選取2016年4月至2017年4月間于我院進(jìn)行存檔的病案資料共264分（觀察組），實施精細(xì)化管理模式，對兩組病案管理情況進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組病案人員理論合格率、技術(shù)合格率、日?？冃Ш细衤示哂趯φ战M，（P<0.05）。病案管理滿意度方面，觀察組和對照組分別為94.70%、79.55%，（P<0.05）。結(jié)論：對醫(yī)院病案管理實施精細(xì)化管理模式，可提高病案管理質(zhì)量和病案管理者的專業(yè)能力，從而降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院病案管理；精細(xì)化管理；滿意度

病案管理主要記錄患者病情及治療期間所采取的方法，包括檢查項目、檢查報告、使用藥物等。以往醫(yī)院對病案管理僅僅采用簡單的存放，造成醫(yī)療糾紛不斷出現(xiàn)。而現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，患者自我保護(hù)意識的不斷增強(qiáng)，建立完善的醫(yī)院病案管理已經(jīng)迫在眉睫，并且取得了良好的效果[1]。本組實驗就不同管理模式對醫(yī)院病案管理的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)將具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月至2015年4月間于我院進(jìn)行存檔的病案資料共264份（對照組），傳統(tǒng)病案管理方法，選取2016年4月至2017年4月間于我院進(jìn)行存檔的病案資料共264分（觀察組），精細(xì)化管理模式，病案科工作人員為20人，其中女性16例，男性4例。

1.2方法

對照組 傳統(tǒng)病案管理方法，按照患者入院順序或疾病類型對病案進(jìn)行保管。

觀察組 精細(xì)化管理模式，內(nèi)容包括：病案首頁質(zhì)量的精細(xì)化，患者入院后，實名制辦理入院手續(xù)，急診患者可先就診，然后補(bǔ)辦其他手續(xù)，包括身份證照，填寫基本資料等。在首頁設(shè)置完整的基本信息，包括患者住址、工作單位、年齡、性別等。同時在首頁增加疾病分類代碼，臨床醫(yī)師要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)填寫病歷，確定疾病類型并進(jìn)行診斷，隨后注明用藥情況、手術(shù)治療情況等，對病案由專門病案編碼人員進(jìn)行編碼[2]。細(xì)化工作：回收患者病案后，病案科工作人員要詳細(xì)記錄病案的起始頁碼，檢查化驗單的數(shù)量，將責(zé)任落實到具體人。此外，病房將病案交到病案室后，雙方要簽字，避免出現(xiàn)問題。醫(yī)院要建立電子病案管理系統(tǒng)，借助信息平臺，將患者的信心錄入，實現(xiàn)醫(yī)院病案管理的信息化目的，方便查詢[3]。統(tǒng)一管理：病案科將患者的病案收回后，依次進(jìn)行整理、裝訂、編碼到電腦錄入，保證病案管理的有效性，避免出現(xiàn)缺頁缺項現(xiàn)象[4]。此外，醫(yī)院病案管理要嚴(yán)格按照ISO病案管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，包括病案復(fù)印和借閱。必要情況下，可結(jié)合醫(yī)院實際情況進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組病案人員理論合格率、技術(shù)合格率、日?？冃Ш细衤始安“腹芾頋M意度，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。其中病案管理滿意度具體采用問卷調(diào)查形式了解，總分設(shè)置為100分。得分85分為非常滿意，得分60～85分為滿意，得分60分以下為不滿意。評定內(nèi)容：病案管理有無漏洞、有無出現(xiàn)缺頁缺項現(xiàn)象、能夠達(dá)到管理信息化、有效化、規(guī)范化的要求。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用專用軟件（SPSS20.0）進(jìn)行分析，計數(shù)資料用X2檢驗，用百分比表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2結(jié)果

2.1對比兩組病案人員理論合格率、技術(shù)合格率、日?？冃Ш细衤?/p>

觀察組病案人員理論合格率為90.00%、技術(shù)合格率為85.00%、日?？冃Ш细衤蕿?0.00%，對照組病案人員理論合格率為65.00%、技術(shù)合格率為55.00%、日常績效合格率為60.00%，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見下表1：

2.2對比兩組患者對病案管理滿意度評價

觀察組非常滿意者175例，滿意者75例，對照組非常滿意者103例，滿意者107例，觀察組對病案管理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見下表2：

3討論

病案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，與醫(yī)患關(guān)系的和諧及醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展?fàn)顩r有直接的關(guān)系[5]。因此，加強(qiáng)醫(yī)院病案管理，能夠為提升醫(yī)療服務(wù)水平提供重要影響，從而避免或降低醫(yī)療糾紛發(fā)生[6]。以往采用常規(guī)病案管理，無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)水平的要求，且一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，難以提交完整化、規(guī)范化的病案[7]。精細(xì)化管理，通過細(xì)化、亮化、標(biāo)準(zhǔn)化、流程化的管理，有效保證了病案的安全，此外，能夠提升醫(yī)院病案管理人員的專業(yè)能力和管理水平，從而降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，促使醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展[8]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組病案人員理論合格率為90.00%、技術(shù)合格率為85.00%、日常績效合格率為90.00%，對照組分別為：65.00%、55.00%、60.00%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。此外，觀察組以94.70%的護(hù)理滿意度顯著高于對照組的79.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明：精細(xì)化管理模式對醫(yī)院病案管理有積極的影響。精細(xì)化管理模式中的“精”是將管理和服務(wù)做到極致，“細(xì)”是將管理細(xì)化，從而保證管理質(zhì)量，體現(xiàn)現(xiàn)代化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的宗旨。

綜上，對醫(yī)院病案管理實施精細(xì)化管理模式，可提高病案管理質(zhì)量和病案管理者的專業(yè)能力，從而降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

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