陳國平

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院康復科，江蘇 蘇州 215600）

腦卒中是神經內科常見的腦血管疾病。該病具有發(fā)病率高、致死率高和致殘率高的特點[1]。該病是由于患者腦部血管阻塞或突然破裂，導致其血液不能流入大腦而引起的腦組織損傷。該病患者主要表現為失語、口眼歪斜、半身不遂、智力障礙等。有研究表明，腦卒中可導致患者發(fā)生永久性的神經損傷，使其喪失生活能力與工作能力，從而加重其家庭的負擔[2]。本文主要探討對腦卒中所致語言功能障礙患者進行早期康復護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年3月至2017年8月期間在蘇州大學附屬第一醫(yī)院康復科接受治療的89例腦卒中所致語言功能障礙患者。按照隨機數表法將這89例患者分為對照組和實驗組。在對照組的44例患者中，有男性患者26例，女性患者18例；其年齡為46～75歲，平均年齡為（51.2±13.1）歲。在實驗組的45例患者中，有男性患者27例，女性患者18例；其年齡為44～77歲，平均年齡為（52.4±12.7）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

納入標準是：1）患者的病情符合腦卒中的診斷標準，并被確診。2）患者經過CT檢查，被確診患有腦卒中。3）患者自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準是：1）患者患有心、肝、腎等重要臟器的功能障礙。

1.3 研究方法

對兩組患者均進行藥物治療和常規(guī)康復護理。進行常規(guī)康復護理的方法是：1）對患者進行心理護理。腦卒中所致語言功能障礙患者常因無法與他人進行正常的溝通和交流，極易產生急躁、抑郁、悲觀等不良情緒，護理人員應使用肢體語言與其進行交流，對其進行心理安慰，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。2）對患者進行飲食護理。告知患者戒除煙酒，進食營養(yǎng)豐富的食物（如燕麥、海參、芹菜、銀耳等），以增強其機體的抵抗力。3）指導患者進行語言訓練。通過讓患者進行吹哨子、吹蠟燭等訓練使其掌握控制氣流的技巧，并指導其進行舌上舉、前伸、后縮等運動，加強其舌頭的靈活度。4）對患者進行用藥護理。在患者服用阿司匹林進行治療期間，護理人員應監(jiān)測其凝血時間，觀察其有無皮膚出血及消化道出血的傾向。在為腦水腫患者使用甘露醇進行治療期間，護理人員應密切監(jiān)測其電解質水平。在為急性缺血性腦卒中患者使用阿托伐他汀進行治療時，應密切監(jiān)測其甘油三酯、總膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇的水平。在此基礎上，對實驗組患者進行早期康復護理。具體的護理方法是：⑴對運動性失語患者進行護理。運動性失語患者通常具有較好的理解能力，但是不能將自己的想法有效的表達出來。護理人員應指導患者對其發(fā)音器官進行訓練，從日常對話到閱讀短文，循序漸進地指導其進行說話及閱讀的訓練，通過反復多次的練習，引導其正確發(fā)音。⑵對感覺性失語患者進行護理。感覺性失語患者通常不能理解他人言語的意義，但自身具有語言表達能力，多伴有閱讀和書寫功能障礙。因此，護理人員對感覺性失語患者的訓練應以訓練其理解力為主。理解力的訓練包括聽力訓練、手勢訓練、記憶訓練以及看圖片訓練。①聽力訓練。通過播放音樂來刺激患者的思維，使其集中注意力，進而提高其理解力。訓練5次/d，10 min/次。②手勢訓練。護理人員向患者擺出常用的手勢，使其理解手勢的意思。然后，配合語言再次擺出手勢，使其理解語言的含義。訓練3次/d，10 min/次。③記憶訓練。讓患者按照時間的順序回憶一天內發(fā)生的事，通過反復的練習，增強其記憶力。訓練2次/d，20 min/次。④看圖片訓練。幫助患者理解圖片的含義，指導其將圖片與文字進行相應的搭配，幫助其提高視覺的理解力。⑶對完全性失語患者進行護理。完全性失語患者的語言功能幾乎完全喪失，存在嚴重的交流障礙。護理人員應指導患者進行咀嚼和吞咽的練習，以增強其口腔內部肌肉的協調能力。訓練2 min/次，每隔10分鐘練習一次，循環(huán)練習3次為一組，練習2組/d。除此之外，患者還要進行26個字母的發(fā)音練習，可促進其口唇肌肉的運動。發(fā)音訓練一般在晨間及午睡后進行，訓練10 min/次，2次/d。根據患者臨床癥狀的改善情況，逐漸增強訓練的難度。

1.4 觀察指標

1）觀察兩組患者護理前后生活質量的評分。2）觀察兩組患者治護的總有效率。用痊愈、顯效、有效和無效標示治護的效果。⑴無效：經過治護，患者的臨床癥狀未得到改善，其病情在惡化。⑵有效：經過治護，患者的臨床癥狀有所改善，其生活質量評分的提高幅度為50%～69%。⑶顯效：經過治護，患者的臨床癥狀明顯改善，其生活質量評分的提高幅度為70%～90%。⑷痊愈：經過治護，患者的臨床癥狀基本消失，生活能夠自理?？傆行?（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。3）觀察兩組患者對護理服務的滿意度?；颊邔ψo理服務的滿意度以問卷的方式進行調查。問卷的總分為100分。得分為90～100分表示患者對護理服務非常滿意，得分為70～89分表示患者對護理服務比較滿意，得分＜70分表示患者對護理服務不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

使用SPSS22.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理前后生活質量評分的比較

接受護理前，兩組患者語言功能、運動功能、生活能力的評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；接受護理后，兩組患者語言功能、運動功能、生活能力的評分與護理前相比均明顯提高，且實驗組患者語言功能、運動功能、生活能力的評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者接受護理前后生活質量評分的比較（分，）

表1 兩組患者接受護理前后生活質量評分的比較（分，）

注：*與護理前相比，P＜0.05；#與對照組相比，P＜0.05。

觀察指標 對照組 實驗組護理前 護理后 護理前 護理后語言功能 17.5±4.7 22.9±5.1* 18.1±4.6 26.3±6.8*#運動功能 32.4±8.3 37.2±8.6* 31.5±7.9 43.7±9.0*#生活能力 25.6±6.1 28.7±6.4* 26.9±6.2 35.3±8.4*#

2.2 兩組患者治護總有效率的比較

接受治護后，實驗組患者治護的總有效率為77.78%，對照患者治護的總有效率為47.73%。實驗組患者治護的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治護總有效率的比較[n(%)]

2.3 兩組患者對護理服務滿意度的比較

接受護理后，實驗組患者對護理服務的滿意率為84.45%，對照組患者對護理服務的滿意率為63.64%。實驗組患者對護理服務的滿意率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表3 兩組患者對護理服務滿意率的比較[n(%)]

3 討論

腦卒中又被稱為腦中風，是一種急性腦血管疾病。該病患者多伴有運動神經系統(tǒng)、語言神經系統(tǒng)、感覺神經系統(tǒng)、認知神經系統(tǒng)等功能障礙，不僅會增加其痛苦，也會給其家庭帶來沉重的負擔[3]?；颊叱霈F語言障礙主要是由于位于大其腦優(yōu)勢半球皮層的語言中樞受損所致。白金等[4]的研究表明，大約有1/3的腦卒中患者會發(fā)生不同程度的語言障礙。由于中樞神經系統(tǒng)具有代償和重組的能力，因此，對腦卒中語言障礙患者進行藥物治療的同時，對其進行早期康復護理，可促使其大腦皮質出現新的興奮灶，從而改善其病情，提高其生活質量[5]。本次的研究結果顯示，接受護理后，兩組患者語言功能、運動功能、生活能力的評分與護理前相比均明顯提高，實驗組患者語言功能、運動功能、生活能力的評分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者對護理服務的滿意率及治護的總有效率均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，對腦卒中患者進行有針對性的早期康復護理能夠有效刺激其中樞神經系統(tǒng)，加快其康復的進程。

綜上所述，對腦卒中所致語言功能功能障礙患者進行早期康復護理的效果顯著，能有效改善其語言功能，提高其生活質量。

[1] 何會超,張偉濱,呂政,等.早期護理干預對腦卒中偏癱失語患者日常生活能力及負性情緒的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2017,14（2）:146-149.

[2] 同艷風,李青.早期康復護理對腦梗死偏癱失語患者的康復效果的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20（18）:17-19.

[3] 張利姣.腦梗死患者應用早期康復護理的效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2017,26（13）:2474-2475.

[4] 白金,翟玲玲,苑家敏,等.言語訓練基礎上的認知干預對老年腦卒中失語癥患者語言功能及生活質量的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20（2）:55-57.

[5] 趙書會.早期康復護理對腦卒中失語癥患者語言功能恢復的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4（2）:175-176.