唐連家
(南寧急救醫(yī)療中心,廣西 南寧 530022)
急性腦出血是臨床上較為常見的一種心腦血管疾病。此病具有致死率、致殘率均較高的特點[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn),對急性腦出血患者實施院前急救護(hù)理的效果顯著,可有效地改善其預(yù)后。
為了進(jìn)一步探討對急性腦出血患者實施院前急救護(hù)理對其預(yù)后的影響,筆者對南寧急救醫(yī)療中心所轄27家院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院接診的70例急性腦出血患者進(jìn)行了以下研究。
選取2015年4月12日至2017年6月6日期間南寧急救醫(yī)療中心所轄27家院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院接診的70例急性腦出血患者作為研究對象。根據(jù)急救護(hù)理方式的不同將其分為觀察組和對照組。對照組35例患者中有男19例,女16例;其平均年齡為(58.12±3.09)歲。觀察組35例患者中有男21例,女14例;其平均年齡為(58.03±3.22)歲。兩組研究對象的基線資料相比,P>0.05。
在對照組患者發(fā)病后,其家屬未撥打急救電話,自行將患者送至醫(yī)院。對觀察組患者實施及時有效的院前急救護(hù)理。具體的護(hù)理方法是:1)進(jìn)行電話急救指導(dǎo)。在接到急救電話后,護(hù)理人員迅速準(zhǔn)備好急救物品,并快速趕往事發(fā)現(xiàn)場。在急救車上,醫(yī)護(hù)人員通過電話了解患者的臨床表現(xiàn)、年齡、性別及病史等信息。根據(jù)上述信息對患者的病情做出初步的判斷,并指導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行相應(yīng)的急救處理。囑咐患者家屬保持冷靜,不要過度驚慌,切勿隨意搬動患者。告知患者家屬保持通訊暢通,密切監(jiān)測患者病情的變化情況,一旦患者的病情出現(xiàn)變化,應(yīng)及時告知急救人員。2)進(jìn)行現(xiàn)場急救護(hù)理。在到達(dá)急救現(xiàn)場后,護(hù)理人員根據(jù)患者的血壓、意識狀態(tài)迅速制定護(hù)理方案。對于昏迷的患者,及時為其清理口腔內(nèi)的嘔吐物,將其頭部偏向一側(cè),并適當(dāng)?shù)貫槠浼糸_衣物,以保持其呼吸通暢。對于存在舌后墜情況的患者,使用舌鉗將其舌體拉出,必要時可遵醫(yī)囑對其進(jìn)行氣管插管輔助通氣,以防止其發(fā)生呼吸困難[2]。迅速為患者建立靜脈通道,為其留置靜脈留置針。對于出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高癥狀的患者,遵醫(yī)囑使用脫水藥對其進(jìn)行治療[3]。3)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。在完成急救處理后,迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中,密切監(jiān)測患者病情的變化情況,保持其靜脈通道和氣管導(dǎo)管的通暢。在到達(dá)接診醫(yī)院前10 min,通知該院急診科醫(yī)護(hù)人員做好急救準(zhǔn)備。
比較兩組患者住院的時間、接受護(hù)理后其日常生活能力及運(yùn)動功能的改善情況。采用Barthel量表評價患者的日常生活能力。該量表的評價項目包括穿衣、如廁、進(jìn)餐、洗漱等日常生活行為?;颊呷粘I钅芰Φ脑u分越高,表示其日常生活能力越強(qiáng)。采用FMA量表評價患者的運(yùn)動功能。該量表的評價項目包括運(yùn)動能力、反射活動能力、平衡能力等?;颊哌\(yùn)動功能的評分越低,表示其運(yùn)動功能的障礙癥狀越嚴(yán)重[4]。
采用SPSS 21.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
對照組患者住院的時間平均為(34.11±2.28)d,觀察組患者住院的時間平均為(26.79±1.45)d。觀察組患者住院的時間短于對照組患者,P<0.05。
接受護(hù)理前,兩組患者日常生活能力的評分和運(yùn)動功能的評分相比,P>0.05。接受護(hù)理后,觀察組患者日常生活能力的評分〔(80.76±2.29)分〕和運(yùn)動功能的評分〔(79.67±2.26)分〕均高于對照組患者,P<0.05。詳見表1。
表1 對比兩組患者日常生活能力的評分和運(yùn)動功能的評分(分, )
表1 對比兩組患者日常生活能力的評分和運(yùn)動功能的評分(分, )
項目 例數(shù) 日常生活能力的評分 運(yùn)動功能的評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 35 52.78±3.57 80.76±2.29 50.98±4.07 79.67±2.26對照組 35 53.14±3.40 68.93±2.74 51.25±3.89 66.04±3.49
急性腦出血具有致死率、致殘率均較高的特點。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn),對急性腦出血患者實施院前急救護(hù)理的效果較為理想。本研究的結(jié)果顯示,觀察組患者住院的時間〔(26.79±1.45)d〕短于對照組患者,P<0.05。這表明,對急性腦出血患者實施院前急救護(hù)理能夠促進(jìn)其康復(fù)。接受護(hù)理后,兩組患者日常生活能力的評分和運(yùn)動功能的評分均較護(hù)理前明顯提高;觀察組患者日常生活能力的評分〔(80.76±2.29)分〕和運(yùn)動功能的評分〔(79.67±2.26)分〕均高于對照組患者,P<0.05。這表明,對急性腦出血患者實施院前急救護(hù)理能夠促進(jìn)其日常生活能力和運(yùn)動功能的恢復(fù)。
綜上所述,對急性腦出血患者實施院前急救護(hù)理的效果較好,可顯著改善其預(yù)后。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。
[1] 李曉雷.高血壓腦出血患者院前急救的臨床分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(9):945-947.
[2] 劉漫香.院前急救與護(hù)理對高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(2):285-286.
[3] 呂建陽.鄂西山區(qū)腦出血患者院前急救及安全醫(yī)療[J].中國急救醫(yī)學(xué),2013,33(z1):83.
[4] 李榮彥,李建芳.協(xié)同式院前急救護(hù)理模式在急性腦出血患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(8):1082-1084.