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        對新生兒病理性黃疸患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果評價(jià)

        2018-06-28 07:48:46田素蓉
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年8期
        關(guān)鍵詞:光療病理性黃疸

        田素蓉

        (成都市青羊區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心,四川 成都 610017)

        新生兒病理性黃疸是新生兒的常見病,可嚴(yán)重威脅新生兒的健康。在對此病患兒進(jìn)行治療的過程中需對其進(jìn)行積極的護(hù)理,以改善其預(yù)后。本次研究主要分析對新生兒病理性黃疸患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究的對象為2015年1月至2017年1月在成都市青羊區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心接受治療的108例新生兒病理性黃疸患兒。這些患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)患有生理性黃疸。2)患有溶血性黃疸。3)患有先天性膽道閉鎖或新生兒肝炎[2]。將這些患兒隨機(jī)分為護(hù)理組與對照組,每組各54例患兒。在護(hù)理組患兒中,有男性患兒31例,女性患兒23例;其胎齡為37~41周,平均胎齡為(38.5±0.8)周;其體重為2350~4500 g,平均體重為(3150±500)g,其中經(jīng)陰道分娩的患兒有35例,經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的患兒有19例;其中有足月兒38例,早產(chǎn)兒16例。在對照組患兒中,有男性患兒30例,女性患兒24例;其胎齡為37~41周,平均胎齡為(37.5±0.8)周;其體重為2350~4500 g,平均體重為(3100±500)g;其中經(jīng)陰道分娩的患兒有36例,經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的患兒有18例;其中有足月兒40例,早產(chǎn)兒14例。兩組患兒的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        本研究中新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:1)在出生后的24 h內(nèi)發(fā)生黃疸且其血清膽紅素的水平超過102 μmol/L。2)足月兒血清膽紅素的水平超過223μmol/L,早產(chǎn)兒血清膽紅素的水平超過255μmol/L。3)其黃疸持續(xù)的時(shí)間超過2周[1]?;純旱牟∏槿舴仙鲜?條診斷標(biāo)準(zhǔn)中的任意一條,即可確診其患有新生兒病理性黃疸。

        1.3 方法

        對對照組患兒進(jìn)行病情觀察、膽紅素水平測定、生命體征監(jiān)測、用藥護(hù)理及光療的相關(guān)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上,對護(hù)理組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理,護(hù)理方案是:1)撫觸護(hù)理。在患兒進(jìn)食1 h后對其進(jìn)行撫觸,撫觸范圍包括其腹部、背部及四肢,可酌情對其進(jìn)行全身撫觸。在患兒的背部和腹部采用指揉法進(jìn)行撫觸,在其四肢采取擠捏法進(jìn)行撫觸,10 min/次,2次/d。在對患兒進(jìn)行撫觸時(shí)動作要輕柔,力度要適中,并應(yīng)密切觀察患兒皮膚顏色的變化情況,若其膚色發(fā)生異常的改變時(shí)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理[3]。2)喂養(yǎng)護(hù)理與灌腸護(hù)理。定時(shí)對患兒的病房進(jìn)行清潔消毒,將其病房內(nèi)的溫度保持在24~26攝氏度之間,將濕度保持在55%~65%之間。在喂養(yǎng)患兒時(shí)應(yīng)以母乳喂養(yǎng)為主,并應(yīng)堅(jiān)持少量多次的喂養(yǎng)原則??擅刻扉g歇性喂養(yǎng)患兒8次以上。對于在出生后的36 h內(nèi)發(fā)生病理性黃疸的患兒,可將無菌橡膠導(dǎo)管插入其肛門內(nèi)3 cm左右對其進(jìn)行灌腸,以促進(jìn)其胎糞的排泄。及時(shí)為患兒更換尿布,確保其局部皮膚清潔干燥,防止其發(fā)生皮膚感染、紅臀等并發(fā)癥[4]。3)光療的相關(guān)護(hù)理。在對患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療前應(yīng)徹底清潔光療箱,并接通電源,使箱內(nèi)的溫度上升至30攝氏度左右。除去患兒的衣物,為其佩帶黑色眼罩,將其放入光療箱中,然后用紙尿片遮住其會陰及肛門部位。在對患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療時(shí),每隔2 h為其更換一次體位,使其全身能夠均勻地接受照射,同時(shí)應(yīng)注意觀察其體溫及呼吸等情況[5]。4)用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑為患兒采用具有清熱、解毒、退黃功效的茵梔黃口服液進(jìn)行治療。在為患兒喂奶前的30 min喂其服用該藥液,3次/d,3 ml/次。在患兒用藥期間密切檢測其黃疸指數(shù),并注意觀察其是否發(fā)生不良反應(yīng)。5)游泳護(hù)理。由專業(yè)的護(hù)理人員陪伴患兒進(jìn)行游泳練習(xí)。在新生兒專用的泳池內(nèi)加入潔凈的溫水,水深應(yīng)以患兒的足底不會觸及浴盆的底部為度,水溫應(yīng)為38~40攝氏度。在為患兒喂奶后的1 h為其帶上游泳圈,在其臍部貼上防水臍貼。將患兒放入泳池內(nèi)練習(xí)游泳,并由護(hù)理人員對其進(jìn)行一對一的游泳護(hù)理。在完畢后采用酒精消毒臍部,10 min/次,1次/d。6)健康指導(dǎo)。為患兒家長介紹新生兒病理性黃疸的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方案等相關(guān)的知識,增加其對新生兒病理性黃疸的認(rèn)知程度,使其更好地配合護(hù)理人員開展護(hù)理工作。

        1.4 觀察指標(biāo)

        在對兩組患兒進(jìn)行治療及護(hù)理后的第1 d至第5 d分別采用經(jīng)皮黃疸測量儀檢測其黃疸指數(shù)。記錄兩組患兒在接受治療及護(hù)理后其胎糞首次排出的時(shí)間及胎糞轉(zhuǎn)黃的時(shí)間。采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評定兩組患兒的家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度(包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)的水平等),并將其對護(hù)理服務(wù)的滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意??倽M意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對兩組患兒進(jìn)行治療及護(hù)理后其黃疸指數(shù)的分析

        兩組患兒在接受治療及護(hù)理的第1 d、第2 d其黃疸指數(shù)相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與對照組患兒相比,護(hù)理組患兒在接受治療及護(hù)理的第3 d、第4 d及第5 d其黃疸指數(shù)均較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 對兩組患兒進(jìn)行治療及護(hù)理后其黃疸指數(shù)的分析( )

        表1 對兩組患兒進(jìn)行治療及護(hù)理后其黃疸指數(shù)的分析( )

        組別 例數(shù) 第1 d 第2 d 第3 d 第4 d 第5 d護(hù)理組 54 19.16±1.24 20.35±1.41 17.52±1.91 15.63±1.58 13.25±2.21對照組 54 19.17±1.23 20.33±1.40 20.51±1.85 19.82±1.24 16.54±2.35 t值 0.0420 0.0739 8.2630 15.3300 7.4944 P值 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        2.2 對兩組患兒進(jìn)行治療及護(hù)理后其病情好轉(zhuǎn)時(shí)間的比較

        與對照組患兒相比,護(hù)理組患兒在接受治療及護(hù)理后其胎糞首次排出的時(shí)間、胎糞轉(zhuǎn)黃的時(shí)間均較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表2 對兩組患兒進(jìn)行治療及護(hù)理后其病情好轉(zhuǎn)時(shí)間的比較(h , )

        表2 對兩組患兒進(jìn)行治療及護(hù)理后其病情好轉(zhuǎn)時(shí)間的比較(h , )

        組別 例數(shù) 胎糞首次排出的時(shí)間 胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間護(hù)理組 54 3.1±1.2 32.1±3.5對照組 54 5.2±2.4 38.6±4.3 t值 5.7510 8.6150 P 值 <0.05 <0.05

        2.3 兩組患兒的家長對護(hù)理服務(wù)滿意程度的比較

        護(hù)理組患兒的家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為94.44%,對照組患兒的家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為74.07%。與對照組患兒的家長相比,護(hù)理組患兒的家長對護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表3 兩組患兒的家長對護(hù)理服務(wù)滿意程度的比較[n(%)]

        3 討論

        新生兒病理性黃疸是新生兒的常見病。此病患兒體內(nèi)膽紅素的水平會顯著升高。罹患此病的足月兒血清總膽紅素的水平可超過220.6μmol/L,罹患此病的早產(chǎn)兒血清總膽紅素的水平可超過255μmol/L。新生兒在發(fā)生病理性黃疸后若未得到及時(shí)的治療,其體內(nèi)過高的膽紅素會對其中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成顯著的損害,使其腦內(nèi)的星形膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)生不可逆性損傷,甚至?xí)l(fā)膽紅素腦病,留下永久的后遺癥。在對新生兒病理性黃疸患兒進(jìn)行治療的過程中必須對其實(shí)施積極的護(hù)理,以保障其治療的有效性與安全性。臨床實(shí)踐證實(shí),對新生兒病理性黃疸患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理、光療護(hù)理、游泳護(hù)理等綜合護(hù)理可促使其更快地痊愈,縮短其黃疸消退的時(shí)間。對此病患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理可促進(jìn)其胃腸道的蠕動,改善其消化功能,促進(jìn)其體內(nèi)膽紅素的吸收與排泄。在此病患兒進(jìn)行光療期間對其進(jìn)行護(hù)理可顯著提高其光療的效果。對此病患兒進(jìn)行游泳護(hù)理可以促進(jìn)其腸胃蠕動及排便,減輕其黃疸的癥狀。

        本次研究的結(jié)果顯示,對新生兒病理性黃疸患兒進(jìn)行綜合護(hù)理可顯著縮短其黃疸消退的時(shí)間,并可提高患兒家長對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

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