李 潔，曹愛敏

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可簡稱為冠心病。目前，我國冠心病的發(fā)病率和致死率均較高。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因是患者的脂質(zhì)代謝功能不足，脂質(zhì)附著在其動脈的內(nèi)側(cè)，形成難以清除的白色斑塊[1]。當(dāng)這些白色的斑塊逐漸變厚或數(shù)量增多時，其動脈血管會發(fā)生堵塞，阻礙其血液循環(huán)，進(jìn)而引發(fā)心絞痛、心臟缺血、心肌梗塞等急性心臟疾病，威脅其生命安全。冠心病患者因自身病情重，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，降低其對治療的依從性，從而影響其治療的效果。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，在對冠心病患者進(jìn)行治療的同時，對其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理能提高其生活質(zhì)量及對治療的依從性。為此，皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院對2015年5月至2016年5月期間收治的部分冠心病患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年5月至2016年5月期間皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院收治的72例冠心病患者。隨機(jī)將這些患者分為甲組（n=36）和乙組（n=36）。甲組患者中有男性患者25例，女性患者11例；其年齡為47～72歲，平均年齡為（61.45±6.28）歲。乙組患者中有男性患者22例，女性患者14例；其年齡為44～73歲，平均年齡為（58.44±7.71）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行調(diào)節(jié)血脂、擴(kuò)張心血管、預(yù)防心律不齊、預(yù)防心臟衰竭等常規(guī)治療。同時，對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，記錄其生命體征變化的情況。按時為患者用藥。觀察患者是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)。協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查。在此基礎(chǔ)上，對甲組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的方法是：1）冠心病患者容易因擔(dān)心自身的病情惡化等產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良的情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行交流，了解其心理狀態(tài)。將剛?cè)朐旱墓谛牟』颊吲c經(jīng)治療后獲得良好效果的冠心病患者安排在同一間病房內(nèi)，方便患者之間交流治療經(jīng)驗，提高新入院冠心病患者對治愈疾病的信心。護(hù)理人員時刻保持衣著干凈、整潔，態(tài)度親切，對待工作嚴(yán)肅認(rèn)真，提高患者及其家屬對護(hù)理人員的信任感。2）為患者說明其接受治療的目的、方法及可能引發(fā)的不良反應(yīng)。如果患者忘記服藥，告知其不要補(bǔ)服。對需要長時間靜脈用藥的患者，為其留置靜脈留置針。3）讓患者食用脂質(zhì)、熱量、鈉含量較低的易消化的食物。將粗糧和細(xì)糧合理搭配食用。讓患者保持飲食清淡，多食用富含纖維素、維生素的新鮮蔬菜和水果[2]。4）讓患者每天進(jìn)行適量的運動，從而調(diào)節(jié)其血管的張力。根據(jù)患者的實際情況為其制定合適的運動方案。讓患者進(jìn)行散步、打太極拳等運動?；颊哌\動后每分鐘心率的增加數(shù)不可超過30次。讓患者避免屏氣用力或進(jìn)行競賽活動，以免其精神過度緊張。5）讓患者戒煙、戒酒。建議患者聽一些舒緩的音樂或進(jìn)行意念放松鍛煉等。讓患者保證睡眠充足。告知患者隨身攜帶急救藥物。為患者及其家屬介紹急救藥物的使用方法。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后分別使用該院自制的焦慮評分量表及抑郁評分量表評價兩組患者焦慮及抑郁的程度。患者的評分越高，表示其焦慮或抑郁的程度越嚴(yán)重。護(hù)理后，使用該院自制的治護(hù)依從性評分量表評價兩組患者對治護(hù)的依從性。評價的內(nèi)容有定期復(fù)查、遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、合理休息、合理鍛煉、預(yù)防感染、戒煙戒酒七個方面?；颊叩脑u分越高，表示其對治護(hù)的依從性越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護(hù)前后兩組患者的抑郁評分及焦慮評分

在接受治護(hù)前，兩組患者的焦慮評分及抑郁評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治護(hù)結(jié)束后，甲組患者的焦慮評分及抑郁評分均低于乙組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治護(hù)前后兩組患者的抑郁評分及焦慮評分

2.2 兩組患者對治療的依從性

甲組患者的各項治療依從性評分均高于乙組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者對治療的依從性

3 討論

冠心病是指冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，進(jìn)而引發(fā)心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病。導(dǎo)致該病患者病情發(fā)作的原因是季節(jié)交替、情緒激動、飽食、吸煙及飲酒等。目前臨床上主要使用藥物療法來緩解冠心病患者的臨床癥狀，延緩其冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展，減少其心絞痛的發(fā)作頻率，降低其發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險，降低其死亡率。在對冠心病患者進(jìn)行治療的同時，還應(yīng)糾正其不良的生活習(xí)慣，讓其戒煙戒酒，合理飲食，進(jìn)行適量的運動，從而提高其治療的效果。但冠心病患者多為老年人，其多年來的生活習(xí)慣難以被改變，其對治療的依從性較低。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，冠心病患者可因擔(dān)心治療的效果、療程長等而產(chǎn)生焦急、緊張、抑郁等不良的情緒，進(jìn)而不配合進(jìn)行各項治療，加重其病情[3]。對冠心病患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理是改善其心理狀態(tài)及對治療依從性的主要方法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指在對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)其具體的需求，對其進(jìn)行全面、系統(tǒng)、有針對性的護(hù)理，使其生理和心理均達(dá)到較舒適狀態(tài)的護(hù)理模式。對冠心病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能及時發(fā)現(xiàn)其不良的情緒，對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，可督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

綜上所述，對冠心病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善其心理狀態(tài)，提高其對治護(hù)的依從性。

[1] 孫敏,王慧勤,沈燕.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在社區(qū)高血壓患者健康教育中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué),2015,36(6):752-754.

[2] 王哲.乳腺癌放療患者的健康教育和心理護(hù)理體會[J].世界中醫(yī)藥,2015(a01):754-755.

[3] 周云霞.行為轉(zhuǎn)變理論模式在冠心病患者健康教育中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(11):90-93.