李 潔，曹愛敏

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可簡稱為冠心病。目前，我國冠心病的發(fā)病率和致死率均較高。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因是患者的脂質(zhì)代謝功能不足，脂質(zhì)附著在其動脈的內(nèi)側(cè)，形成難以清除的白色斑塊[1]。當(dāng)這些白色的斑塊逐漸變厚或數(shù)量增多時(shí)，其動脈血管會發(fā)生堵塞，阻礙其血液循環(huán)，進(jìn)而引發(fā)心絞痛、心臟缺血、心肌梗塞等急性心臟疾病，威脅其生命安全。冠心病患者因自身病情重，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，降低其對治療的依從性，從而影響其治療的效果。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，在對冠心病患者進(jìn)行治療的同時(shí)，對其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理能提高其生活質(zhì)量及對治療的依從性。為此，皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院對2015年5月至2016年5月期間收治的部分冠心病患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年5月至2016年5月期間皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院收治的72例冠心病患者。隨機(jī)將這些患者分為甲組（n=36）和乙組（n=36）。甲組患者中有男性患者25例，女性患者11例；其年齡為47～72歲，平均年齡為（61.45±6.28）歲。乙組患者中有男性患者22例，女性患者14例；其年齡為44～73歲，平均年齡為（58.44±7.71）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行調(diào)節(jié)血脂、擴(kuò)張心血管、預(yù)防心律不齊、預(yù)防心臟衰竭等常規(guī)治療。同時(shí)，對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，記錄其生命體征變化的情況。按時(shí)為患者用藥。觀察患者是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)。協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查。在此基礎(chǔ)上，對甲組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的方法是：1）冠心病患者容易因擔(dān)心自身的病情惡化等產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良的情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行交流，了解其心理狀態(tài)。將剛?cè)朐旱墓谛牟』颊吲c經(jīng)治療后獲得良好效果的冠心病患者安排在同一間病房內(nèi)，方便患者之間交流治療經(jīng)驗(yàn)，提高新入院冠心病患者對治愈疾病的信心。護(hù)理人員時(shí)刻保持衣著干凈、整潔，態(tài)度親切，對待工作嚴(yán)肅認(rèn)真，提高患者及其家屬對護(hù)理人員的信任感。2）為患者說明其接受治療的目的、方法及可能引發(fā)的不良反應(yīng)。如果患者忘記服藥，告知其不要補(bǔ)服。對需要長時(shí)間靜脈用藥的患者，為其留置靜脈留置針。3）讓患者食用脂質(zhì)、熱量、鈉含量較低的易消化的食物。將粗糧和細(xì)糧合理搭配食用。讓患者保持飲食清淡，多食用富含纖維素、維生素的新鮮蔬菜和水果[2]。4）讓患者每天進(jìn)行適量的運(yùn)動，從而調(diào)節(jié)其血管的張力。根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定合適的運(yùn)動方案。讓患者進(jìn)行散步、打太極拳等運(yùn)動?；颊哌\(yùn)動后每分鐘心率的增加數(shù)不可超過30次。讓患者避免屏氣用力或進(jìn)行競賽活動，以免其精神過度緊張。5）讓患者戒煙、戒酒。建議患者聽一些舒緩的音樂或進(jìn)行意念放松鍛煉等。讓患者保證睡眠充足。告知患者隨身攜帶急救藥物。為患者及其家屬介紹急救藥物的使用方法。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后分別使用該院自制的焦慮評分量表及抑郁評分量表評價(jià)兩組患者焦慮及抑郁的程度?；颊叩脑u分越高，表示其焦慮或抑郁的程度越嚴(yán)重。護(hù)理后，使用該院自制的治護(hù)依從性評分量表評價(jià)兩組患者對治護(hù)的依從性。評價(jià)的內(nèi)容有定期復(fù)查、遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、合理休息、合理鍛煉、預(yù)防感染、戒煙戒酒七個(gè)方面?；颊叩脑u分越高，表示其對治護(hù)的依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治護(hù)前后兩組患者的抑郁評分及焦慮評分

在接受治護(hù)前，兩組患者的焦慮評分及抑郁評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治護(hù)結(jié)束后，甲組患者的焦慮評分及抑郁評分均低于乙組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治護(hù)前后兩組患者的抑郁評分及焦慮評分

2.2 兩組患者對治療的依從性

甲組患者的各項(xiàng)治療依從性評分均高于乙組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者對治療的依從性

3 討論

冠心病是指冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，進(jìn)而引發(fā)心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病。導(dǎo)致該病患者病情發(fā)作的原因是季節(jié)交替、情緒激動、飽食、吸煙及飲酒等。目前臨床上主要使用藥物療法來緩解冠心病患者的臨床癥狀，延緩其冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展，減少其心絞痛的發(fā)作頻率，降低其發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)，降低其死亡率。在對冠心病患者進(jìn)行治療的同時(shí)，還應(yīng)糾正其不良的生活習(xí)慣，讓其戒煙戒酒，合理飲食，進(jìn)行適量的運(yùn)動，從而提高其治療的效果。但冠心病患者多為老年人，其多年來的生活習(xí)慣難以被改變，其對治療的依從性較低。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，冠心病患者可因擔(dān)心治療的效果、療程長等而產(chǎn)生焦急、緊張、抑郁等不良的情緒，進(jìn)而不配合進(jìn)行各項(xiàng)治療，加重其病情[3]。對冠心病患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理是改善其心理狀態(tài)及對治療依從性的主要方法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指在對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)其具體的需求，對其進(jìn)行全面、系統(tǒng)、有針對性的護(hù)理，使其生理和心理均達(dá)到較舒適狀態(tài)的護(hù)理模式。對冠心病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)其不良的情緒，對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，可督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

綜上所述，對冠心病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善其心理狀態(tài)，提高其對治護(hù)的依從性。

[1] 孫敏,王慧勤,沈燕.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在社區(qū)高血壓患者健康教育中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué),2015,36(6):752-754.

[2] 王哲.乳腺癌放療患者的健康教育和心理護(hù)理體會[J].世界中醫(yī)藥,2015(a01):754-755.

[3] 周云霞.行為轉(zhuǎn)變理論模式在冠心病患者健康教育中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(11):90-93.