張 韋

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院手足外科，安徽 蕪湖 241000）

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤。多數(shù)肺癌患者在患病的早期無明顯的癥狀，因此其病情在確診時(shí)已發(fā)展到晚期，從而錯(cuò)過了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。目前，臨床上對(duì)晚期肺癌患者主要是進(jìn)行化療。對(duì)此類患者進(jìn)行化療的目的是控制腫瘤的生長(zhǎng)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)其生存期[1]。但此類患者在接受化療后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、口腔潰瘍等毒副反應(yīng)，從而可影響其對(duì)化療的依從性。因此，臨床上應(yīng)對(duì)此類患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以提高其對(duì)化療的依從性。在本文中，筆者主要研究對(duì)接受化療的晚期肺癌患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)其化療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年2月至2017年4月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院接受化療的84例晚期肺癌患者。這些患者的病情均經(jīng)病理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查得到確診，均接受了1個(gè)月以上的化療，且均自愿參與本研究。將這84例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，男性患者和女性患者分別有23例和19例；其年齡為44～76歲，平均年齡為（61.01±2.08）歲。在觀察組患者中，男性患者和女性患者分別有24例和18例；其年齡為46～77歲，平均年齡為（62.34±2.42）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行化療。在此期間，對(duì)觀察組患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，方法是：1）進(jìn)行環(huán)境方面的人文關(guān)懷護(hù)理。在患者入院后，為其營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜、整潔的住院環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)的空氣清新。將病房?jī)?nèi)的溫度控制在22℃～25℃之間，將濕度控制在55%～60%之間。定時(shí)為患者更換床單、被罩和病號(hào)服等。另外，在病房的窗臺(tái)上擺放綠色植物，以增加病房?jī)?nèi)的生機(jī)和活力[2]。2）進(jìn)行心理方面的人文關(guān)懷護(hù)理。晚期肺癌患者的病情危重，加之化療會(huì)使其出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，因此其心態(tài)較差，易出現(xiàn)抑郁、煩躁、焦慮等不良情緒。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行良好的溝通，耐心傾聽其主訴，并一一解答其提出的疑問。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予其安慰和鼓勵(lì)。教會(huì)患者轉(zhuǎn)移不良情緒和分散注意力的方法，從而減輕其心理壓力，使其保持平和、穩(wěn)定的心態(tài)[3]。3）進(jìn)行認(rèn)知行為方面的人文關(guān)懷護(hù)理。向患者講解肺癌的相關(guān)知識(shí)，包括肺癌的發(fā)病原因、治療方法、進(jìn)行化療的必要性及化療可能導(dǎo)致的毒副反應(yīng)等，以提高其對(duì)肺癌及化療的認(rèn)知水平。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行行為方面的干預(yù)，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。4）進(jìn)行化療過程中的人文關(guān)懷護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行化療前，要先對(duì)其留置的PICC導(dǎo)管進(jìn)行沖管。在為患者輸注化療藥物時(shí)，要控制好輸液的速度，并加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行巡視。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物外滲的情況，應(yīng)立即停止輸液，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。5）進(jìn)行預(yù)防化療毒副反應(yīng)方面的人文關(guān)懷護(hù)理。（1）預(yù)防惡心、嘔吐的護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行化療前，遵醫(yī)囑為其注射恩丹西酮或胃復(fù)安，同時(shí)告知其在化療前的8 h內(nèi)多食用清淡且易消化的食物，忌食具有刺激性的食物或不易消化的食物。（2）預(yù)防腎臟毒性的護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行化療前后，讓其多飲水。詳細(xì)記錄患者的液體出入量，并檢測(cè)其尿液的pH值。將患者尿液的pH值保持在6.5以上，將其尿量保持在2000 ml/d以上。若患者的尿量減少，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑為其補(bǔ)液。（3）預(yù)防口腔潰瘍的護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行化療時(shí)，讓其將冰塊含在口中，以刺激其口腔粘膜收縮，降低其口腔內(nèi)的血藥濃度。另外，囑患者注意保持口腔衛(wèi)生，每天早晚刷牙[4]。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)及健康宣教等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制的《化療依從性調(diào)查量表》調(diào)查兩組患者對(duì)化療的依從性。此量表的分值為0～100分，患者的評(píng)分為90～100分，表示其對(duì)化療完全依從；評(píng)分為60～89分，表示其對(duì)化療部分依從；評(píng)分＜60分，表示其對(duì)化療不依從?？傄缽穆?（部分依從例數(shù)+完全依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者對(duì)化療的總依從率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 對(duì)比兩組患者對(duì)化療的依從性

3 討論

肺癌是近年來全球發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤。目前，臨床上對(duì)早期肺癌患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。而晚期肺癌患者的腫瘤細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，不適合再進(jìn)行手術(shù)。目前，臨床上對(duì)晚期肺癌患者主要是進(jìn)行化療。但此類患者在接受化療后易出現(xiàn)惡心、嘔吐及口腔潰瘍等不良反應(yīng)，從而可影響其對(duì)化療的依從性。因此，臨床上應(yīng)對(duì)此類患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以提高其對(duì)化療的依從性。人文關(guān)懷護(hù)理是指護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，以人道主義的精神對(duì)其生命與健康、權(quán)力與需求、人格與生存質(zhì)量進(jìn)行真誠的關(guān)懷和照護(hù)，從而促進(jìn)其早日康復(fù)的一種護(hù)理模式。在本文中，筆者及其團(tuán)隊(duì)對(duì)42例接受化療的晚期肺癌患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，取得了良好的效果。這與朱淋[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)接受化療的晚期肺癌患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的效果顯著，能有效地提高其對(duì)化療的依從性。

[1] 姜靜,李艷,趙嬋.人文護(hù)理關(guān)懷對(duì)肺癌化療患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,12(9):2439-2441.

[2] 劉艷,帥東梅.人文關(guān)懷理念在肺癌患者圍治療期護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華腫瘤防治雜志,2016,10(s2):338-339.

[3] 蔡萍,沈羿卉,曹敏.老年肺癌患者圍化療期實(shí)施人文關(guān)懷式護(hù)理對(duì)預(yù)后影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(21):230-231.

[4] 陸瀅瀅.老年肺癌患者圍化療期實(shí)施人文關(guān)懷式護(hù)理的體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,20(18):4319-4320.

[5] 朱淋.人文護(hù)理關(guān)懷對(duì)肺癌化療患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南,2016,13(24):198-198.