朱利霞

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 401220）

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病。該病是指腦供血突然中斷所導(dǎo)致的腦組織壞死[1]。該病具有發(fā)病突然、病情危重及致死率高等特點。該病患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂、惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴重者還可發(fā)生昏迷。目前，臨床上對該病患者主要是進行溶栓、吸氧、降顱內(nèi)壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)及維持水電解質(zhì)平衡等治療[2]。臨床研究表明，在對急性腦梗死患者進行積極搶救的同時，對其進行有效的護理干預(yù)，能提高其搶救的成功率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。在本文中，筆者主要研究對急性腦梗死患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年3月至2017年3月期間重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的200例急性腦梗死患者。其中，排除治療無效死亡的患者，排除病歷資料缺失及中途轉(zhuǎn)院的患者。將這200例患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組患者中，女性患者和男性患者分別有27例（占27%）和73例（占73%）；其年齡為55～73歲，平均年齡為（64.43±3.26）歲；其中，處于昏迷狀態(tài)的患者有21例（占21%）；合并有高血壓、血脂異常及糖尿病的患者分別有41例（占41%）、32例（占32%）和18例（占18%）。在觀察組患者中，女性患者和男性患者分別有30例（占30%）和70例（占70%）；其年齡為53～76歲，平均年齡為（65.13±3.57）歲；其中，處于昏迷狀態(tài)的患者有23例（占23%）；合并有高血壓、血脂異常及糖尿病的患者分別有43例（占43%）、31例（占31%）和17例（占17%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進行溶栓、吸氧、降顱內(nèi)壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)及維持水電解質(zhì)平衡等治療。在此期間，對觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，方法是：1）進行溶栓護理。在對患者進行溶栓治療前，向患者家屬說明進行溶栓治療的目的、效果及注意事項等。協(xié)助患者進行凝血功能檢查、心電圖檢查及腦CT檢查，做好溶栓治療前的準備工作。在患者接受溶栓治療的過程中，密切觀察其血壓、心率、意識及呼吸頻率的變化情況，并在規(guī)定的時間內(nèi)將溶栓藥物輸注完畢。2）進行體位護理。在患者接受溶栓治療后，讓其絕對臥床休息。協(xié)助患者保持平臥位，將其頭部偏向一側(cè)，并及時清除其呼吸道和口腔內(nèi)的分泌物，以防其發(fā)生嗆咳。對于情緒過于激動或神志不清的患者，應(yīng)對其肢體進行適當(dāng)?shù)募s束，以防其發(fā)生墜床等不良事件。3）進行生命體征檢測。密切監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度、神志及瞳孔等生命體征的變化情況。若患者的舒張壓超過140 mmHg或收縮壓超過180 mmHg，應(yīng)遵醫(yī)囑對其進行降壓治療。若患者出現(xiàn)瞳孔散大并伴有劇烈頭痛、嘔吐等癥狀，則提示其可能發(fā)生了腦疝，此時護理人員應(yīng)立即告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行處理。4）進行用藥干預(yù)。在對患者進行藥物治療的過程中，護理人員應(yīng)注意觀察和記錄其用藥后的各種反應(yīng)（包括其病情的緩解情況及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等），一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時進行處理。5）進行預(yù)防并發(fā)癥的護理。對于留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)定期用慶大霉素和生理鹽水混合液沖洗其膀胱，并定期為其更換引流袋，以防其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。對于處于昏迷狀態(tài)的患者或吞咽反射減弱的患者，應(yīng)定期為其吸痰，以防其發(fā)生肺部感染。加強對患者進行皮膚護理，定期為其翻身，并按摩其受壓的部位，以防其發(fā)生壓瘡。對對照組患者進行常規(guī)護理，包括對其進行用藥干預(yù)、環(huán)境護理及飲食指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受治護后其發(fā)生并發(fā)癥（如肺部感染、吞咽困難、泌尿系統(tǒng)感染、腦水腫、高熱等）的情況。采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式調(diào)查兩組患者對護理的滿意情況?？倽M意率=（滿意例數(shù)+很滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者在接受治護后其發(fā)生并發(fā)癥的情況

接受治護后，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者在接受治護后其發(fā)生并發(fā)癥的情況

2.2 對比兩組患者對護理的滿意情況

在觀察組患者中，對護理不滿意、滿意和很滿意的患者分別有1例（占1%）、21例（占21%）和78例（占78%），其對護理的總滿意率為99%；在對照組患者中，對護理不滿意、滿意和很滿意的患者分別有26例（占26%）、11例（占11%）和63例（占63%），其對護理的總滿意率為74%。觀察組患者對護理的總滿意率高于對照組患者（χ2=26.7609，P ＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的一種疾病。該病主要是由大腦供血突然中斷所致。該病的誘因較多，患者患有高血壓、冠心病、糖尿病及長期吸煙、酗酒等均可誘發(fā)該病。目前，臨床上對該病患者主要是進行藥物治療。錢美萍等[3-4]指出，在對腦梗死患者進行對癥治療的同時，對其進行有效的護理干預(yù)，能提高其臨床療效，改善其預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護理是近年來在臨床上應(yīng)用十分廣泛的一種護理模式。在本文中，筆者及其團隊對100例急性腦梗死患者進行優(yōu)質(zhì)護理，取得了良好的效果。

綜上所述，對急性腦梗死患者進行優(yōu)質(zhì)護理，能顯著降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理的滿意率。

[1] 周金山.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在老年性腦梗塞護理中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(11):2632-2633.

[2] 張秀榮,王欣,李振香,等.全程優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗塞患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2014,5(4):126-127.

[3] 錢美萍.全程優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗死患者中的應(yīng)用體會[J].健康必讀,2013,12(9):439-440.

[4] 王燕,陳劍英,張仙飛,等.優(yōu)質(zhì)護理對急性腦梗死患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(22):145-149.