楊澤衛(wèi)，張 瓊

（1.昆明市延安醫(yī)院耳鼻喉科，云南 昆明 650000；2.昆明市延安醫(yī)院胸外科，云南 昆明 650000）

分泌性中耳炎又叫滲出性中耳炎、非黏液性中耳炎、化膿性中耳炎等，是耳鼻喉科的常見病。該病患者可出現(xiàn)聽力下降、耳痛、耳鳴、耳內(nèi)悶脹感等癥狀[1]。該病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，臨床上對(duì)該病患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。但進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，加之受圍手術(shù)期各種因素的影響，易使患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，從而可影響手術(shù)的順利進(jìn)行及患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程。因此，對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)十分必要。在本文中，筆者主要研究對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的分泌性中耳炎患者實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年7月至2017年8月期間在昆明市延安醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行手術(shù)治療的140例分泌性中耳炎患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合臨床上關(guān)于分泌性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）存在聽力下降、耳痛、耳鳴、耳內(nèi)悶脹感等癥狀。3）具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征。4）自愿參與本研究。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）病歷資料不完整。2）中途退出本研究。3）存在耳部手術(shù)史。4）合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官疾病。將這140例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有女性患者30例，男性患者40例；其年齡為9～39歲，平均年齡為（24.07±2.25）歲；其病程為1～10個(gè)月，平均病程為（5.53±1.07）個(gè)月；其中，雙耳發(fā)生病變的患者有8例，左耳發(fā)生病變的患者有29例，右耳發(fā)生病變的患者有33例。在觀察組患者中，有女性患者31例，男性患者39例；其年齡為10～38歲，平均年齡為（24.65±2.37）歲；其病程為1～11個(gè)月，平均病程為（5.62±1.12）個(gè)月；其中，雙耳發(fā)生病變的患者有9例，左耳發(fā)生病變的患者有28例，右耳發(fā)生病變的患者有33例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。在此期間，對(duì)觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理，方法是：1）術(shù)前護(hù)理。向患者詳細(xì)介紹分泌性中耳炎及對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，以提高其對(duì)手術(shù)的依從性。與患者進(jìn)行良好的溝通，了解其心理狀況。根據(jù)患者的心理狀況及性格特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，告知其不良情緒可影響其聽力重建，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行必要的安慰、鼓勵(lì)等情感支持，從而使其保持良好的心態(tài)。對(duì)于存在聽力障礙的患者，護(hù)理人員可通過肢體語言與其進(jìn)行交流，還可采用在寫字板上寫字的方式與其進(jìn)行交流。明確患者是否合并有鼻炎或咽炎。若其合并有鼻炎或咽炎，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，待其炎癥反應(yīng)明顯減輕后再對(duì)其進(jìn)行手術(shù)。另外，對(duì)患者進(jìn)行備皮、耳道清潔等常規(guī)的術(shù)前護(hù)理。2）術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，通過語言鼓勵(lì)及握手、擁抱等肢體語言幫助其減輕心理壓力。協(xié)助患者保持正確的體位，將其頭部固定好?？焖佟?zhǔn)確地為手術(shù)醫(yī)生傳遞手術(shù)器械，盡量縮短手術(shù)的時(shí)間，以減輕對(duì)患者內(nèi)耳的刺激。在使用電鉆等手術(shù)器械對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)分散其注意力，以減輕噪聲對(duì)其造成的不良影響。另外，密切觀察患者的咽鼓管是否通暢。若其咽鼓管發(fā)生堵塞，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并顯協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。3）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，協(xié)助患者保持半臥位，在其頭后墊靠枕或軟枕，以減輕其耳內(nèi)的壓力。密切觀察患者的外耳道是否有血性分泌物流出。若其外耳道有血性分泌物流出，應(yīng)立即為其更換耳內(nèi)的消毒棉球，并及時(shí)將此情況告知醫(yī)生。囑患者切勿用力咳嗽或打噴嚏，不要用手掏挖耳部。告知患者在洗頭、洗澡時(shí)應(yīng)避免其耳道進(jìn)水。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知其手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。協(xié)助患者進(jìn)行聽力測試、血常規(guī)等各項(xiàng)檢查。術(shù)中，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行引流護(hù)理、健康宣教、體位護(hù)理等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后，將兩組患者聽力的改善情況分為優(yōu)、良、可、差四個(gè)等級(jí)。優(yōu)：經(jīng)治護(hù)，患者的聽力恢復(fù)正常。良：經(jīng)治護(hù)，患者的聽力明顯改善?？桑航?jīng)治護(hù)，患者的聽力有所改善。差：經(jīng)治護(hù)，患者的聽力未得到改善。優(yōu)良率=（優(yōu)的例數(shù)+良的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者聽力改善的優(yōu)良率

觀察組患者聽力改善的優(yōu)良率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者聽力改善的優(yōu)良率

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況

觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況

3 討論

分泌性中耳炎是指以中耳積液及聽力下降為主要特征的一種中耳非化膿性炎癥性疾病。該病的發(fā)生主要與患者存在中耳感染、咽鼓管功能受損等因素有關(guān)。該病在青少年中具有較高的發(fā)病率。臨床研究表明，分泌性中耳炎患者若治療不及時(shí)，就容易出現(xiàn)中耳粘連、鼓室硬化等情況，從而可導(dǎo)致其發(fā)生聽力障礙。目前，臨床上對(duì)該病患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。為了提高分泌性中耳炎患者手術(shù)的成功率及加快其術(shù)后康復(fù)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理。系統(tǒng)化整體護(hù)理是近年來在臨床上應(yīng)用十分廣泛的一種護(hù)理模式。此護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以人為本，能夠根據(jù)患者的具體狀況對(duì)其進(jìn)行適宜、全面、細(xì)致的護(hù)理，從而可提高其臨床療效，促進(jìn)其早日康復(fù)[3]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的分泌性中耳炎患者實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理的效果顯著，能有效地改善其聽力，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。

[1] 侯青青.現(xiàn)代護(hù)理在分泌性中耳炎圍術(shù)期聽力護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(5):209-210.

[2] 曹俊英.中醫(yī)辨證分型護(hù)理結(jié)合西醫(yī)常規(guī)護(hù)理在分泌性中耳炎患者中應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015(5):227-229.

[3] 李晶.現(xiàn)代護(hù)理在分泌性中耳炎圍術(shù)期聽力護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(10):89.