楊澤衛(wèi)，張 瓊

（1.昆明市延安醫(yī)院耳鼻喉科，云南 昆明 650000；2.昆明市延安醫(yī)院胸外科，云南 昆明 650000）

分泌性中耳炎又叫滲出性中耳炎、非黏液性中耳炎、化膿性中耳炎等，是耳鼻喉科的常見病。該病患者可出現(xiàn)聽力下降、耳痛、耳鳴、耳內(nèi)悶脹感等癥狀[1]。該病可嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前，臨床上對該病患者主要是進行手術(shù)治療。但進行手術(shù)治療，對患者造成的創(chuàng)傷較大，加之受圍手術(shù)期各種因素的影響，易使患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，從而可影響手術(shù)的順利進行及患者術(shù)后的康復(fù)進程。因此，對此類患者進行護理干預(yù)十分必要。在本文中，筆者主要研究對進行手術(shù)治療的分泌性中耳炎患者實施系統(tǒng)化整體護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年7月至2017年8月期間在昆明市延安醫(yī)院耳鼻喉科進行手術(shù)治療的140例分泌性中耳炎患者。這些患者的納入標準是：1）其病情符合臨床上關(guān)于分泌性中耳炎的診斷標準。2）存在聽力下降、耳痛、耳鳴、耳內(nèi)悶脹感等癥狀。3）具有進行手術(shù)治療的指征。4）自愿參與本研究。這些患者的排除標準是：1）病歷資料不完整。2）中途退出本研究。3）存在耳部手術(shù)史。4）合并有嚴重的心、肝、腎等器官疾病。將這140例患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有女性患者30例，男性患者40例；其年齡為9～39歲，平均年齡為（24.07±2.25）歲；其病程為1～10個月，平均病程為（5.53±1.07）個月；其中，雙耳發(fā)生病變的患者有8例，左耳發(fā)生病變的患者有29例，右耳發(fā)生病變的患者有33例。在觀察組患者中，有女性患者31例，男性患者39例；其年齡為10～38歲，平均年齡為（24.65±2.37）歲；其病程為1～11個月，平均病程為（5.62±1.12）個月；其中，雙耳發(fā)生病變的患者有9例，左耳發(fā)生病變的患者有28例，右耳發(fā)生病變的患者有33例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行手術(shù)治療。在此期間，對觀察組患者進行系統(tǒng)化整體護理，方法是：1）術(shù)前護理。向患者詳細介紹分泌性中耳炎及對其進行手術(shù)治療的相關(guān)知識，以提高其對手術(shù)的依從性。與患者進行良好的溝通，了解其心理狀況。根據(jù)患者的心理狀況及性格特點對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)，告知其不良情緒可影響其聽力重建，同時對其進行必要的安慰、鼓勵等情感支持，從而使其保持良好的心態(tài)。對于存在聽力障礙的患者，護理人員可通過肢體語言與其進行交流，還可采用在寫字板上寫字的方式與其進行交流。明確患者是否合并有鼻炎或咽炎。若其合并有鼻炎或咽炎，應(yīng)遵醫(yī)囑對其進行對癥治療，待其炎癥反應(yīng)明顯減輕后再對其進行手術(shù)。另外，對患者進行備皮、耳道清潔等常規(guī)的術(shù)前護理。2）術(shù)中護理。在患者進入手術(shù)室后，通過語言鼓勵及握手、擁抱等肢體語言幫助其減輕心理壓力。協(xié)助患者保持正確的體位，將其頭部固定好?？焖?、準確地為手術(shù)醫(yī)生傳遞手術(shù)器械，盡量縮短手術(shù)的時間，以減輕對患者內(nèi)耳的刺激。在使用電鉆等手術(shù)器械對患者進行手術(shù)時，應(yīng)適當分散其注意力，以減輕噪聲對其造成的不良影響。另外，密切觀察患者的咽鼓管是否通暢。若其咽鼓管發(fā)生堵塞，應(yīng)及時告知醫(yī)生，并顯協(xié)助醫(yī)生進行處理。3）進行術(shù)后護理。術(shù)后，協(xié)助患者保持半臥位，在其頭后墊靠枕或軟枕，以減輕其耳內(nèi)的壓力。密切觀察患者的外耳道是否有血性分泌物流出。若其外耳道有血性分泌物流出，應(yīng)立即為其更換耳內(nèi)的消毒棉球，并及時將此情況告知醫(yī)生。囑患者切勿用力咳嗽或打噴嚏，不要用手掏挖耳部。告知患者在洗頭、洗澡時應(yīng)避免其耳道進水。對對照組患者進行常規(guī)護理，方法是：術(shù)前，對患者進行健康宣教，告知其手術(shù)的相關(guān)知識。協(xié)助患者進行聽力測試、血常規(guī)等各項檢查。術(shù)中，密切觀察患者各項生命體征的變化情況，協(xié)助醫(yī)生對其進行手術(shù)。術(shù)后，對患者進行引流護理、健康宣教、體位護理等[2]。

1.3 觀察指標

術(shù)后，將兩組患者聽力的改善情況分為優(yōu)、良、可、差四個等級。優(yōu)：經(jīng)治護，患者的聽力恢復(fù)正常。良：經(jīng)治護，患者的聽力明顯改善。可：經(jīng)治護，患者的聽力有所改善。差：經(jīng)治護，患者的聽力未得到改善。優(yōu)良率=（優(yōu)的例數(shù)+良的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式調(diào)查兩組患者對護理的滿意情況?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者聽力改善的優(yōu)良率

觀察組患者聽力改善的優(yōu)良率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者聽力改善的優(yōu)良率

2.2 對比兩組患者對護理的滿意情況

觀察組患者對護理的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者對護理的滿意情況

3 討論

分泌性中耳炎是指以中耳積液及聽力下降為主要特征的一種中耳非化膿性炎癥性疾病。該病的發(fā)生主要與患者存在中耳感染、咽鼓管功能受損等因素有關(guān)。該病在青少年中具有較高的發(fā)病率。臨床研究表明，分泌性中耳炎患者若治療不及時，就容易出現(xiàn)中耳粘連、鼓室硬化等情況，從而可導(dǎo)致其發(fā)生聽力障礙。目前，臨床上對該病患者主要是進行手術(shù)治療。為了提高分泌性中耳炎患者手術(shù)的成功率及加快其術(shù)后康復(fù)，應(yīng)對其進行優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護理。系統(tǒng)化整體護理是近年來在臨床上應(yīng)用十分廣泛的一種護理模式。此護理模式強調(diào)以人為本，能夠根據(jù)患者的具體狀況對其進行適宜、全面、細致的護理，從而可提高其臨床療效，促進其早日康復(fù)[3]。

本研究的結(jié)果證實，對進行手術(shù)治療的分泌性中耳炎患者實施系統(tǒng)化整體護理的效果顯著，能有效地改善其聽力，提高其對護理的滿意率。

[1] 侯青青.現(xiàn)代護理在分泌性中耳炎圍術(shù)期聽力護理中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(5):209-210.

[2] 曹俊英.中醫(yī)辨證分型護理結(jié)合西醫(yī)常規(guī)護理在分泌性中耳炎患者中應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015(5):227-229.

[3] 李晶.現(xiàn)代護理在分泌性中耳炎圍術(shù)期聽力護理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(10):89.