王聯(lián)霞

（鹽城市第二人民醫(yī)院放療科，江蘇 鹽城 224003）

宮頸癌是臨床上較常見的一種惡性腫瘤。此病患者多為30～35歲的女性，其健康與生命安全可受到嚴(yán)重的威脅[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在所有的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率僅低于乳腺癌。近年來，此病的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)且發(fā)病人群趨于年輕化。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行手術(shù)治療、放療或化療可導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，使其承受較大的痛苦，影響其身心健康及生活質(zhì)量[2]。在對(duì)此病患者進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，以改善其臨床癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)[3]。本次研究主要分析對(duì)接受放療的宮頸癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2016年2月至2017年2月在鹽城市第二人民醫(yī)院放療科接受放療的30例宮頸癌患者。根據(jù)護(hù)理方法的不同將這些患者分為A組和B組，每組各15例患者。B組15例患者的年齡為30～54歲，平均年齡（44.02±2.01）歲。A組15例患者的年齡為32～58歲，平均年齡（44.44±2.25）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)放療與護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)A組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方案是：1）心理護(hù)理。在患者入院后，護(hù)理人員向患者及其家屬詳細(xì)介紹放療科的醫(yī)務(wù)人員、住院環(huán)境及注意事項(xiàng)等信息，并積極與其進(jìn)行交流和溝通，拉近護(hù)患之間的關(guān)系。宮頸癌患者可因擔(dān)心療效不理想而出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等不良心理。此時(shí)，護(hù)理人員可為其詳細(xì)講解此病的發(fā)生機(jī)制和治療方案，告知其有關(guān)此病最新的醫(yī)療信息及成功治愈此病的案例，以改善其不良心理。同時(shí)，應(yīng)促使患者的家屬經(jīng)常到醫(yī)院探望患者，為患者提供更多的家庭支持及心理支持，使其充分感受到親人的關(guān)心，減輕其心理負(fù)擔(dān)和壓力，提高其對(duì)治療的配合度和依從性。2）病情監(jiān)測(cè)。密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征和臨床癥狀的變化情況，詳細(xì)了解其進(jìn)行臨床檢查的結(jié)果，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。3）飲食護(hù)理。接受放療的患者可出現(xiàn)食欲不振、嘔吐及惡心等癥狀。此時(shí)，護(hù)理人員需叮囑其食用富含維生素、蛋白質(zhì)及易消化的食物，確保其能攝入均衡的營(yíng)養(yǎng)。此外，應(yīng)指導(dǎo)其多食用新鮮的蔬菜及水果，以預(yù)防便秘。4）并發(fā)癥護(hù)理。在患者接受放療后，可使用1∶10000的高錳酸鉀溶液或生理鹽水對(duì)其進(jìn)行陰道沖洗，以預(yù)防感染性并發(fā)癥。進(jìn)行陰道沖洗可使患者的陰道保持清潔，促進(jìn)其受損黏膜上皮的愈合，防止其發(fā)生陰道粘連或盆腔炎。在對(duì)患者進(jìn)行陰道沖洗的過程中應(yīng)注意控制沖洗的壓力，以免沖洗液進(jìn)入其宮腔。為患者使用沖洗液的溫度一般為38～41℃，以其感到舒適為宜。不可用溫度過高的沖洗液對(duì)患者進(jìn)行陰道沖洗，以免導(dǎo)致其局部黏膜損傷。在對(duì)患者進(jìn)行陰道沖洗的過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，以防止其發(fā)生局部感染?；颊呷舸嬖陉幍鲤つつ[脹或潰瘍的癥狀，可使用14號(hào)的灌腸管或小型窺器對(duì)其進(jìn)行陰道沖洗，以減輕其不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

1）在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療與護(hù)理后對(duì)比觀察其發(fā)生局部感染、血栓形成、腸梗阻及膀胱功能障礙等并發(fā)癥的情況、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及生活質(zhì)量。2）采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，將其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為十分滿意、一般滿意與不滿意。3）采用生命質(zhì)量測(cè)定量表（QLQ-C30）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)包括軀體功能、情緒功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能及健康狀況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率等計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，患者的各項(xiàng)QLQ-C30評(píng)分等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治護(hù)后發(fā)生并發(fā)癥情況的比較

在接受治護(hù)后，A組患者中發(fā)生局部感染的患者有1例，其并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%；B組患者中發(fā)生局部感染的患者有2例，發(fā)生血栓形成的患者有1例，發(fā)生腸梗阻的患者有2例，發(fā)生膀胱功能障礙的患者有1例，其并發(fā)癥的發(fā)生率為40.00%。在接受治護(hù)后，A組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受治護(hù)后發(fā)生并發(fā)癥情況的比較[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度的比較

A組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為93.33%（14/15），B組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為60.00%（9/15），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

2.3 接受治護(hù)后兩組患者各項(xiàng)QLQ-C30評(píng)分的比較

在接受治護(hù)后，A組患者的軀體功能評(píng)分、情緒功能評(píng)分、角色功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、健康狀況評(píng)分均高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度的比較[n（%）]

表3 接受治護(hù)后兩組患者各項(xiàng)QLQ-C30評(píng)分的比較（分， ）

表3 接受治護(hù)后兩組患者各項(xiàng)QLQ-C30評(píng)分的比較（分， ）

分組 例數(shù) 軀體功能評(píng)分 情緒功能評(píng)分 角色功能評(píng)分 認(rèn)知功能評(píng)分 社會(huì)功能評(píng)分 健康狀況評(píng)分A 組 15 91.51±4.25 85.82±4.25 84.71±3.58 91.62±4.45 64.36±3.81 69.12±4.74 B 組 15 85.21±4.58 71.15±4.59 70.05±3.57 84.42±3.71 55.26±4.15 53.24±4.24 t值 3.905 9.083 11.230 4.813 6.256 9.665 P值 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

宮頸癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一。進(jìn)行放療是治療惡性腫瘤最有效的手段之一。但是，對(duì)此病患者實(shí)施放療可導(dǎo)致其發(fā)生一系列的并發(fā)癥，降低其生活質(zhì)量[4]。在對(duì)此病患者實(shí)施放療期間，護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持“以患者為中心”的原則，對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)、心理護(hù)理等全面的護(hù)理干預(yù)，盡量滿足其合理的需求，以改善其身心狀態(tài)[5]，與其建立和諧的護(hù)患關(guān)系[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，在接受治護(hù)后，A組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為93.33%（14/15），B組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為60.00%（9/15），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在接受治護(hù)后，A組患者的軀體功能評(píng)分、情緒功能評(píng)分、角色功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、健康狀況評(píng)分均高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對(duì)接受放療的宮頸癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提高其生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

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