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        對行心臟起搏器植入術(shù)的患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理對其生活質(zhì)量的影響

        2018-06-28 07:48:40鄭小嬌
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年8期
        關(guān)鍵詞:心臟起搏器植入術(shù)延續(xù)性

        鄭小嬌

        (四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院,四川 廣安 638000)

        目前,臨床上多采用安裝心臟起搏器的方式對心臟的起搏功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙的心臟病患者進(jìn)行治療,以維持其正常的心跳。不過,這類患者在接受心臟起搏器植入術(shù)后,??梢虬惭b起搏器帶來的不適感、缺乏相關(guān)的知識等出現(xiàn)心理狀態(tài)不佳的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響其術(shù)后的生活質(zhì)量[1]。在本次研究中,筆者以2016年間在四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院接受心臟起搏器植入術(shù)的58例患者為研究對象,探討對這類患者進(jìn)行術(shù)后延續(xù)性護(hù)理對其生活質(zhì)量的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年1月至12月期間在四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院接受心臟起搏器植入術(shù)的58例患者為研究對象。將這58例患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為甲組和乙組(29例/組)。甲組患者中有男性17例、女性12例;其年齡為51~78歲,平均年齡為(64.8±5.1)歲。乙組患者中有男性19例、女性10例;其年齡為50~80歲,平均年齡為(65.5±4.8)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,可進(jìn)行對比分析。

        1.2 方法

        在兩組患者接受治療期間,均對其進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理、健康宣教、術(shù)中生命體征監(jiān)測、術(shù)后心電圖監(jiān)護(hù)、體位護(hù)理及切口護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上,對甲組患者進(jìn)行術(shù)后延續(xù)性護(hù)理。具體的護(hù)理方法為:1)成立延續(xù)性護(hù)理小組。成立由1名心內(nèi)科醫(yī)師、1名主管護(hù)師、3名責(zé)任護(hù)師組成的延續(xù)性護(hù)理小組,聘請心內(nèi)科的護(hù)理專家對該小組的成員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)、考核,在考核合格后方可上崗。2)為患者制定個體化的延續(xù)性護(hù)理方案。在患者出院前,由護(hù)理小組的成員收集其基本資料,評估其自我護(hù)理能力,并根據(jù)其實際情況為其制定個體化的延續(xù)性護(hù)理方案。在患者出院時,護(hù)理人員及時告知患者及其家屬出院后的護(hù)理計劃,包括護(hù)理的內(nèi)容和方式,以獲得他們的信任。囑患者若出現(xiàn)明顯的不適感,須及時就診。3)利用網(wǎng)絡(luò)互助群對患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。建立由醫(yī)護(hù)人員和患者組成的QQ群或微信群,定期向患者推送與心臟起搏器植入術(shù)后護(hù)理相關(guān)的知識及注意事項,如心臟起搏器的頻率設(shè)置及使用年限等。告知患者每天進(jìn)行2次脈搏自測,在其脈率比設(shè)置的頻率低10%或再次出現(xiàn)術(shù)前的癥狀時,要及時就診。囑患者避免去磁場強(qiáng)、電壓高的環(huán)境(如變電站、激光治療及理療區(qū)等),以免影響心臟起搏器的正常工作。告知患者避免進(jìn)行劇烈的運動、減少或避免使用掛肩的背包、避免用裝有心臟起搏器一側(cè)的手臂做大幅度的動作,讓其穿著寬松舒適的上衣、在洗澡時避免用力揉搓心臟起搏器植入處的皮膚,以免導(dǎo)致電極脫落。囑患者在外出時隨身攜帶心臟起搏器信息卡(卡片中包括起搏器的型號、參數(shù)、植入日期及品牌等信息),以便在出現(xiàn)意外就診時,醫(yī)護(hù)人員可盡快掌握其情況。4)對患者進(jìn)行電話隨訪及家訪。在患者出院前,為其建立電話隨訪檔案。在患者出院后的72 h內(nèi),對其進(jìn)行1次電話隨訪。在患者出院后的首月,每周對其進(jìn)行1次電話隨訪,之后每月進(jìn)行1次隨訪,共隨訪6個月。通過進(jìn)行電話隨訪,了解患者的健康狀況,及時預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和控制危險因素。在患者出院后的第1、第3和第6個月,由護(hù)理小組中的3名成員對其進(jìn)行上門拜訪,詳細(xì)了解、評估其心理、飲食、活動及安全等情況,糾正其不良的生活和行為習(xí)慣。另外,小組成員鼓勵患者多參加社交活動(如跳廣場舞及打太極拳等),以分散其對疾病的注意力。教導(dǎo)患者家屬多鼓勵和關(guān)懷患者,使患者感受到親情和家庭的溫暖,積極樂觀地面對生活。

        1.3 觀察指標(biāo)

        在兩組患者出院前及出院6個月后,觀察對比其生活質(zhì)量。采用GQOLI—74生活質(zhì)量綜合評定問卷對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估,具體的評估項目包括心理健康、軀體健康、物質(zhì)條件和社會功能4個維度,每個維度的滿分均為100分?;颊叩脑u分越高,表示其生活質(zhì)量越好。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        在兩組患者出院前,其心理健康、軀體健康、物質(zhì)條件及社會功能的評分相比,P>0.05。在兩組患者出院6個月后,甲組患者心理健康、軀體健康、物質(zhì)條件及社會功能的評分均高于乙組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 接受延續(xù)性護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評分的對比 ( 分, )

        表1 接受延續(xù)性護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評分的對比 ( 分, )

        組別 時間 心理健康 軀體健康 物質(zhì)條件 社會功能甲組(n=29) 出院前 50.12±5.33 42.87±5.14 48.15±4.50 52.03±6.17出院6個月后 67.10±7.02 59.83±6.94 59.02±7.36 68.03±8.04乙組(n=29) 出院前 50.47±5.38 42.09±5.05 48.86±4.61 52.58±6.34出院6個月后 57.05±6.34 46.86±5.83 51.05±5.37 59.05±6.04

        3 討論

        近年來,心臟起搏器在心臟病的治療中得到廣泛的應(yīng)用[2]。不過,患者在接受心臟起搏器植入術(shù)后多存在焦慮、緊張等不良心理,加之起搏器帶來的不適感較為明顯,使其術(shù)后的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。因此,對接受心臟起搏器植入術(shù)的患者進(jìn)行積極有效的術(shù)后護(hù)理具有重要的意義。

        在本次研究中,四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院對在該醫(yī)院接受心臟起搏器植入術(shù)的乙組患者僅進(jìn)行了常規(guī)的院內(nèi)護(hù)理,對甲組患者在進(jìn)行常規(guī)院內(nèi)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施術(shù)后延續(xù)性護(hù)理,其目的是通過為患者提供系統(tǒng)的院外保健、預(yù)防護(hù)理,確保其接受護(hù)理服務(wù)的連貫性,從而達(dá)到改善其不良生活習(xí)慣和心理狀態(tài),提升其治療效果及生活質(zhì)量的目的[3]。本次研究的結(jié)果顯示,在兩組患者出院6個月后,甲組患者心理健康、軀體健康、物質(zhì)條件及社會功能的評分均高于乙組患者,P<0.05。這說明,對接受心臟起搏器植入術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后延續(xù)性護(hù)理的效果確切。這一研究結(jié)果與王曉慶等[4]的研究結(jié)果相一致。

        綜上所述,對接受心臟起搏器植入術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后延續(xù)性護(hù)理對于提高其術(shù)后的生活質(zhì)量具有積極的意義。

        [1] 黃蔚.延續(xù)護(hù)理對永久人工心臟起搏器植入術(shù)患者自我護(hù)理能力與生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):4-7.

        [2] 李希玲,張毅,趙春花.延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對心臟永久起搏器置入術(shù)患者負(fù)性情緒的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2017,9(4):478-480.

        [3] 馮艮嬌,羅思妮,楊滿青.心臟起搏器植入術(shù)后患者心理狀況和生活質(zhì)量的調(diào)查與分析[J]. 嶺南心血管病雜志,2012,18(6):632-633.

        [4] 王曉慶,李鳳慧,王萍,等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對永久人工心臟起搏器植入患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(32):145-149.

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