吳海雁

（浙江省溫州市平陽(yáng)縣人民醫(yī)院骨1科，浙江 平陽(yáng) 325400）

護(hù)理專(zhuān)科的護(hù)生在剛剛參加臨床實(shí)習(xí)時(shí)，需要將課堂上學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐工作中。在此過(guò)程中，實(shí)習(xí)護(hù)生往往會(huì)出現(xiàn)動(dòng)手能力不足、缺乏自信心等情況。因此，帶教老師必須對(duì)其進(jìn)行正確的引導(dǎo)和示范，幫助其盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。基礎(chǔ)護(hù)理操作技能是護(hù)士必須掌握的基本技能之一。帶教老師應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)與考核，以強(qiáng)化其專(zhuān)業(yè)技能，提高其綜合職業(yè)素質(zhì)[1]。模仿教學(xué)法和互評(píng)教學(xué)法均是臨床帶教工作中常用的教學(xué)方法。本次研究主要分析聯(lián)用模仿教學(xué)法與互評(píng)教學(xué)法對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作培訓(xùn)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2016年6月至2017年6月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的60名全日制護(hù)理專(zhuān)科護(hù)生。這些護(hù)生均為女性，其年齡為19～23歲，平均年齡為（20.1±0.12）歲。將這些護(hù)生隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各30名護(hù)生。兩組護(hù)生的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

參考《護(hù)理技術(shù)規(guī)范與風(fēng)險(xiǎn)防范流程》中相關(guān)的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)習(xí)大綱的要求對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行靜脈輸液、吸痰、肌肉注射3項(xiàng)護(hù)理操作技能的培訓(xùn)。由護(hù)理部的工作人員安排培訓(xùn)項(xiàng)目和培訓(xùn)時(shí)間。

1.2.1 對(duì)照組護(hù)生的帶教方案 為對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行帶教，教學(xué)方案是：由兩名院級(jí)操作技能教研組老師擔(dān)任帶教老師，在醫(yī)院技能中心對(duì)護(hù)生進(jìn)行靜脈輸液、吸痰、肌肉注射相關(guān)理論知識(shí)授課與技能示范，然后護(hù)生自行練習(xí)，之后回臨床由帶教老師對(duì)其進(jìn)行帶教，鞏固教學(xué)效果，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)其進(jìn)行考核。

1.2.2 觀察組護(hù)生的帶教方案 為觀察組護(hù)生聯(lián)用模仿教學(xué)法與互評(píng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)方案是：由兩名操作技能教研組的老師擔(dān)任帶教老師，對(duì)護(hù)生進(jìn)行關(guān)于靜脈輸液、吸痰、肌肉注射的操作示范。然后，采用抽簽法選出3～5名護(hù)生輪流進(jìn)行上述護(hù)理操作的模仿演練。在進(jìn)行護(hù)理操作模仿演練的過(guò)程中，帶教老師應(yīng)指出進(jìn)行相關(guān)操作的要點(diǎn)與難點(diǎn)。在這些護(hù)士完成相關(guān)操作的模仿演練后，帶教老師應(yīng)與所有護(hù)生共同對(duì)其完成護(hù)理操作的質(zhì)量及存在的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，鼓勵(lì)護(hù)生提出問(wèn)題及進(jìn)行討論，并針對(duì)演練過(guò)程中容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)進(jìn)行反復(fù)的操作示范。然后，將所有護(hù)生分成15個(gè)小組（每組兩名護(hù)生），讓其輪流進(jìn)行護(hù)理操作的模仿演練，互相指出對(duì)方的不足之處，并在遇到疑問(wèn)時(shí)立即請(qǐng)教老師。在所有護(hù)生完成模仿演練后，由帶教老師對(duì)其完成護(hù)理操作的質(zhì)量和存在的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)、歸納和總結(jié)，并為其布置課后作業(yè)。在課后為護(hù)生發(fā)放帶教老師的評(píng)價(jià)表，由護(hù)生填寫(xiě)對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)及關(guān)于改善帶教方案的建議。

1.3 帶教效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行2周的培訓(xùn)后對(duì)其進(jìn)行關(guān)于靜脈輸液、吸痰、肌肉注射理論知識(shí)與操作技能的考核。在對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)考核時(shí)采用溫州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院自制的理論知識(shí)試卷，該試卷中的考題均為判斷題，滿(mǎn)分為100分。采用《護(hù)理技術(shù)規(guī)范與風(fēng)險(xiǎn)防范流程》中相關(guān)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行操作技能的考核，該評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的滿(mǎn)分為100分。在兩組護(hù)生完成臨床實(shí)習(xí)后，采用溫州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)其進(jìn)行關(guān)于帶教效果滿(mǎn)意度的問(wèn)卷調(diào)查，并將其對(duì)帶教效果的滿(mǎn)意程度分為很滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。總滿(mǎn)意率=（很滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組護(hù)生的考核分?jǐn)?shù)等計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組護(hù)生對(duì)帶教效果的總滿(mǎn)意率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生考核成績(jī)的比較

觀察組護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)考核的分?jǐn)?shù)、技能操作考核的分?jǐn)?shù)分別為（90.2±1.3）分、（95.5±1.8）分。對(duì)照組護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)考核的分?jǐn)?shù)、技能操作考核的分?jǐn)?shù)分別為（80.2±1.0）分、（85.1±0.2）分。與對(duì)照組護(hù)生相比，觀察組護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)考核的分?jǐn)?shù)、技能操作考核的分?jǐn)?shù)均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生考核成績(jī)對(duì)比（分， ）

表1 兩組護(hù)生考核成績(jī)對(duì)比（分， ）

組別 n 理論知識(shí)考核分?jǐn)?shù) 技能操作考核分?jǐn)?shù)觀察組 30 90.2±1.3 95.5±1.8對(duì)照組 30 80.2±1.0 85.1±0.2

2.2 兩組護(hù)生對(duì)帶教效果滿(mǎn)意程度的比較

與對(duì)照組護(hù)生相比，觀察組護(hù)生對(duì)帶教效果的總滿(mǎn)意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生對(duì)帶教效果滿(mǎn)意程度的比較

3 討論

模仿教學(xué)法又被稱(chēng)為“示范教學(xué)法”。在日常生活中，人們常會(huì)使用模仿法掌握各種各樣的生活技能，改善生活質(zhì)量。在對(duì)全日制護(hù)理專(zhuān)科護(hù)生進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作教學(xué)的過(guò)程中使用模仿教學(xué)法也可取得理想的效果。護(hù)生在學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)操作后會(huì)將其應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐，因此在對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行模仿時(shí)必須精益求精。研究發(fā)現(xiàn)，人的模仿能力各不相同。有些人對(duì)聲音的模仿能力特別強(qiáng)，有些人對(duì)形體動(dòng)作的模仿能力較強(qiáng)，而另一些人欠缺模仿能力[2]。帶教老師應(yīng)根據(jù)護(hù)生模仿能力的不同循序漸進(jìn)地對(duì)其進(jìn)行模仿教學(xué)?；ピu(píng)教學(xué)模式是一種較新的教學(xué)模式。許濤等[3]研究發(fā)現(xiàn)，在采取互評(píng)教學(xué)模式對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)時(shí)，可使護(hù)生承擔(dān)起教師的角色，熟練地對(duì)自己的作業(yè)成績(jī)進(jìn)行評(píng)判。臨床實(shí)踐證實(shí)，在對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作培訓(xùn)的過(guò)程中采取互評(píng)教學(xué)模式（包括師生互評(píng)模式和同伴互評(píng)模式）可取得以下幾個(gè)方面的作用：1）使護(hù)生在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中形成主人翁意識(shí)，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理技術(shù)的積極性。2）使護(hù)生主動(dòng)承擔(dān)更多的學(xué)習(xí)責(zé)任，養(yǎng)成其進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。3）促使師生雙方將互評(píng)作為教學(xué)或?qū)W習(xí)方案的一部分，從而增加更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。4）可促使師生雙方均進(jìn)行積極的自我評(píng)價(jià)，進(jìn)而提高其專(zhuān)業(yè)技術(shù)的水平。需要注意的是，在采取同伴互評(píng)模式對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)選擇良好的互評(píng)方式和方法， 避免使被評(píng)價(jià)者產(chǎn)生焦慮等不良情緒或承受過(guò)大的壓力。 在本次研究中，我們聯(lián)用模仿法與互評(píng)教學(xué)模式對(duì)專(zhuān)科護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)，既提高了其基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，又通過(guò)師生互評(píng)和同伴互評(píng)增強(qiáng)了開(kāi)展護(hù)生帶教工作的系統(tǒng)性、針對(duì)性、多樣性、及時(shí)性和積極性[4]。

本次研究的結(jié)果表明，與對(duì)照組護(hù)生相比，觀察組護(hù)生的理論知識(shí)考核分?jǐn)?shù)、技能操作考核分?jǐn)?shù)均較高，其對(duì)帶教效果的總滿(mǎn)意率也較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，聯(lián)用模仿教學(xué)法與互評(píng)教學(xué)法對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作培訓(xùn)可提高其對(duì)理論知識(shí)的掌握度和進(jìn)行護(hù)理操作的能力，并可提高其對(duì)臨床帶教的滿(mǎn)意程度。

[1] 黃娜.體驗(yàn)性教學(xué)在護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用及效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2017，19（8）：82-83.

[2] 郭念鋒.心理咨詢(xún)師（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）[M].北京：中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2017.66-67.

[3] 許濤，禹昱，郭強(qiáng).同伴互評(píng)在慕課教學(xué)中的研究觀點(diǎn)綜述[J].現(xiàn)代教育論叢，2017，（2）：87-91.

[4] 曾廣梅，王敏.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)生帶教模式探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（7）：1093-1094.