駱鈺璽

（紅河州第一人民醫(yī)院， 云南 蒙自 661100）

臨床上對(duì)甲狀腺癌患者常采用甲狀腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療[1]。研究資料顯示，進(jìn)行甲狀腺癌根治術(shù)的患者在術(shù)后常發(fā)生聲音嘶啞、皮膚瘀斑、低鈣性抽搐等并發(fā)癥[2]，對(duì)其術(shù)后康復(fù)可造成嚴(yán)重的不良影響。在本次研究中，我們主要探討對(duì)圍手術(shù)期的甲狀腺癌患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月12日至2017年4月12日期間紅河州第一人民醫(yī)院收治的62例甲狀腺癌患者作為研究對(duì)象。將這些研究對(duì)象隨機(jī)分為基礎(chǔ)組（n=31）和實(shí)驗(yàn)組（n=31）。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性患者10例，女性患者21例；其年齡為26～58歲，平均年齡為（39.65±2.42）歲。在基礎(chǔ)組患者中，有男性患者9例，女性患者22例；其年齡為25～59歲，平均年齡為（39.59±2.51）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均采用甲狀腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)基礎(chǔ)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理的方法包括：護(hù)理人員向患者及其家屬介紹手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理的方法為：1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。（1）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。由于患者對(duì)手術(shù)流程不夠了解及對(duì)其治療結(jié)果的不確定，會(huì)使其產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通交流，根據(jù)其受教育的程度對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，告知其保持積極的心態(tài)有利于改善其病情，促進(jìn)其康復(fù)。（2）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員應(yīng)耐心地為患者講解有關(guān)甲狀腺癌的知識(shí)，讓其了解甲狀腺癌的惡化程度較低，多數(shù)患者的預(yù)后較好，鼓勵(lì)其要對(duì)充滿(mǎn)信心，讓其了解甲狀腺癌根治術(shù)的流程及注意事項(xiàng)，使其更好地配合治療。（3）為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情對(duì)其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)疑似淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)囑其剃除耳后及腮下的毛發(fā)。2）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征,若患者發(fā)生異常情況立即告知手術(shù)醫(yī)師。為患者采用保暖措施，使其體溫維持在36℃左右，若其出現(xiàn)體溫下降的情況，需對(duì)輸注的液體進(jìn)行加熱處理，再對(duì)其進(jìn)行輸注。3）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。（1）對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理。注意觀察患者是否發(fā)生聲音嘶啞、皮膚瘀斑、低鈣性抽搐或呼吸困難等并發(fā)癥，若其發(fā)生并發(fā)癥需及時(shí)告知主治醫(yī)師，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。對(duì)術(shù)后發(fā)生低鈣性抽搐的患者，可遵醫(yī)囑對(duì)其使用濃度為10%的葡萄糖酸鈣溶液進(jìn)行靜脈滴注，并告知其這是術(shù)后的常見(jiàn)現(xiàn)象，以消除其緊張的情緒。對(duì)發(fā)生聲音嘶啞的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑使用地塞米松、三磷酸腺苷、輔酶A等藥物對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，并指導(dǎo)其進(jìn)行發(fā)聲練習(xí)。對(duì)于發(fā)生皮膚瘀斑的患者，應(yīng)告知其皮膚瘀斑是由于手術(shù)醫(yī)師在術(shù)中對(duì)其皮膚進(jìn)行分離操作時(shí)對(duì)其皮下脂肪層造成損傷所致，不需對(duì)該瘀斑進(jìn)行特殊處理就可消失。（2）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其少量飲水及進(jìn)食流質(zhì)食物。告知患者盡早進(jìn)食，以促進(jìn)其胃腸道功能的恢復(fù)，降低其便秘的發(fā)生率。告知患者要保證正常的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，以促進(jìn)其恢復(fù)。（3）對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)切口護(hù)理。注意觀察患者手術(shù)切口的情況，若手術(shù)切口發(fā)生滲血應(yīng)及時(shí)為其更換敷料。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者活動(dòng)的用時(shí)、住院的用時(shí)及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下床活動(dòng)用時(shí)、住院用時(shí)的比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)畢至首次下床活動(dòng)的用時(shí)為（2.24±0.45）d，其住院的用時(shí)為（6.52±2.20）d?；A(chǔ)組患者術(shù)畢至首次下床活動(dòng)的用時(shí)為（5.24±1.23）d，其住院的用時(shí)為（10.27±3.23）d。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)畢至首次下床活動(dòng)的用時(shí)及住院的用時(shí)均短于基礎(chǔ)組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為9.68%，基礎(chǔ)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為35.48%。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于基礎(chǔ)組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者術(shù)畢至首次下床活動(dòng)用時(shí)、住院用時(shí)的比較（ ）

表1 兩組患者術(shù)畢至首次下床活動(dòng)用時(shí)、住院用時(shí)的比較（ ）

組別 例數(shù) 術(shù)畢至首次下床活動(dòng)時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 31 2.24±0.45 6.52±2.20基礎(chǔ)組 31 5.24±1.23 10.27±3.23 t值 12.7532 5.3526 P值 0.0000 0.0000

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

快速康復(fù)外科理念是指經(jīng)多科室證明有效的護(hù)理理念。實(shí)踐證明用該理念可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)[3-4]。該護(hù)理方法一般包括對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理及對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前及術(shù)中護(hù)理，可降低其術(shù)中應(yīng)激發(fā)應(yīng)的發(fā)生率，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，可促進(jìn)其康復(fù)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)畢至首次下床活動(dòng)的用時(shí)、住院的用時(shí)均短于基礎(chǔ)組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率均低于基礎(chǔ)組患者。綜上所述，對(duì)圍手術(shù)期的甲狀腺癌患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理的效果顯著，可縮短其住院的時(shí)間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 林潔,謝麗梅,李玉珠,等.快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的療效分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(8):957-958.

[2] 劉艷梅.對(duì)行腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)的患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(20):172-173.

[3] 石秀珍,唐宏.探討腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理措施及效果[C].//2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流第二次高峰論壇.2015:1-2.

[4] 邢飛飛.有關(guān)腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理分析[C].//2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流高峰論壇論文集.2015:350-350.