劉清華

（廣元市劍閣縣人民醫(yī)院，四川 劍閣 628300）

胃食管反流病是臨床上常見(jiàn)的消化道疾病。該病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管的一種疾病。該病患者的主要臨床表現(xiàn)為胃部反酸、燒心等。該病患者若未能接受及時(shí)有效的治療，可損傷其食管內(nèi)的黏膜層，導(dǎo)致其食管發(fā)生糜爛，嚴(yán)重影響其生活[1]。目前，臨床上常采用質(zhì)子泵抑制劑對(duì)胃食管反流病進(jìn)行治療，但效果并不理想。為了探討治療胃食管反流病更有效的方法，筆者對(duì)在廣元市劍閣縣人民醫(yī)院接受治療的35例胃食管反流病患者使用半夏瀉心湯進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年1月至2017年7月期間在廣元市劍閣縣人民醫(yī)院接受治療的70例胃食管反流病患者。將這70例患者分為西藥組和中藥組，每組各有35例患者。在西藥組的35例患者中，有男性患者19例，女性患者16例；其年齡為26～65歲，平均年齡為（42.13±2.55）歲；其病程為1～7年，平均病程為（3.51±0.37）年。在中藥組的35例患者中，有男性患者20例，女性患者15例；其年齡為26～66歲，平均年齡為（42.19±2.51）歲；其病程為1～7年，平均病程為（3.53±0.35）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為西藥組患者使用雷貝拉唑腸溶片和枸椽酸莫沙必利片進(jìn)行治療。雷貝拉唑腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)為成都迪康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20040715）的用法是：口服，20 mg/次，2次/d。枸椽酸莫沙必利片（生產(chǎn)企業(yè)為魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H19990317）的用法是：口服，5 mg/次，3次/d。持續(xù)治療2周。為中藥組患者使用半夏瀉心湯加減進(jìn)行治療。所用中藥方劑的藥物組成是：太子參15 g、清半夏12 g、白芍10 g、黃芩10 g、枳實(shí)10 g、柴胡10 g、干姜9 g、黃連6 g、大棗6 g、甘草6 g。為其中有肝胃氣滯的患者加用郁金10 g、香附10 g；為寒邪犯胃的患者加用高良姜10 g、香附10 g、吳茱萸10 g，同時(shí)，去除原有方劑中的黃芩和黃連；為胃陰虧虛的患者加用麥冬10 g、石斛10 g、北沙參10 g；為胃熱熾盛的患者加用炒山梔10 g、蒲公英10 g；為胃腸食滯的患者加用雞內(nèi)金30 g、神曲10 g、山楂10 g；為胃絡(luò)瘀阻的患者加用赤芍10 g、丹參10 g、降香10 g；為脾胃虛寒的患者加用飴糖10 g、桂枝6 g，同時(shí)，去除原有方劑中的黃芩和黃連。將上述中藥加入到300 ml的清水中進(jìn)行煎煮，煎煮后去渣取汁。每天一劑，早晚溫服。持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療的總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：1）顯效：治療后，患者臨床癥狀評(píng)分的下降幅度＞70%。2）有效：治療后，患者臨床癥狀評(píng)分的下降幅度為30%～70%。3）無(wú)效：治療后，患者臨床癥狀評(píng)分的下降幅度＜30%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中藥組患者治療的總有效率（97.14%）高于西藥組患者治療的總有效率（80%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，胃食管反流病屬于“胃脘痛”、“燒心”、“痞滿”、“吐酸”等范疇。該病的病理機(jī)制多與患者為酒食所傷、情志失調(diào)、脾胃虛弱有關(guān)，最終導(dǎo)致其胃氣上逆、食物反流[2-4]。質(zhì)子泵抑制劑是治療胃食管反流病很有效的藥物。但是，該類藥物只適用于臨床癥狀較輕的胃食管反流病患者。有研究表明，使用半夏瀉心湯治療胃食管反流病的效果顯著。半夏瀉心湯中的清半夏具有祛熱化痰的功效，枳實(shí)具有祛痛益氣的功效，大棗具有活血化瘀的功效，黃芩和黃連具有清熱除濕的功效，甘草具有調(diào)和藥性的功效。將上述藥物合用并隨癥加減，可有效抑制患者的胃酸分泌，改善其胃腸動(dòng)力，以達(dá)到保護(hù)其胃黏膜和消除食物反流的作用[5-6]。本次研究的結(jié)果顯示，中藥組患者治療的總有效率（97.14%）高于西藥組患者治療的總有效率（80%）。這說(shuō)明，用半夏瀉心湯治療胃食管反流病的效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀。

[1] 王家平,周文濤,顧仁艷，等.半夏瀉心湯治療胃食管反流病的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,25(9):1828-1829.

[2] 李丹,顧志堅(jiān).半夏瀉心湯治療胃食管反流病療效觀察[J].陜西中醫(yī),2017,38(7):903-904.

[3] 殷利娜.半夏瀉心湯加味治療胃食管反流病60例[J].陜西中醫(yī),2012,33(9):1135-1136.

[4] 李紹武.加味半夏瀉心湯治療慢性胃竇炎臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2014,12(3)：14-15.

[5] 張娟花，劉宏剛，肖國(guó)秀.泮托拉唑、曲美布汀聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療胃食管反流病的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（19）：28-30.

[6] 陸劍豪.通降飲治療胃食管反流病的臨床療效分析 [J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12 (25)：34-35.