劉志輝

（重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 404000）

脂肪肝是臨床上常見慢性疾病。該病可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩種類型。該病患者的病情若得不到有效的控制，就可能發(fā)展為肝硬化，最終導(dǎo)致其肝功能衰竭[1]。臨床研究表明，對脂肪肝患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確地診斷，有助于及早對其進(jìn)行治療，對改善其預(yù)后具有重要的意義[2-3]。在本文中，筆者主要探討對脂肪肝患者進(jìn)行肝功能檢查與相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)檢查對診斷其病情的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月至2017年5月期間重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院收治的86例脂肪肝患者與同期在該醫(yī)院進(jìn)行體檢的86例健康人。這86例脂肪肝患者的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診。其中，排除臨床資料不完整和有肝功能衰竭病史的患者。將86例脂肪肝患者設(shè)為觀察組，將86例健康人設(shè)為對照組。在觀察組患者中，有男性患者66例，女性患者20例；其年齡為26～78歲，平均年齡為（51.45±10.34）歲；其中，有輕度脂肪肝患者62例，有中度脂肪肝患者24例。在對照組健康人中，有男性64例，女性22例；其年齡為24～75歲，平均年齡為（50.68±9.82）歲。兩組研究對象的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組研究對象均進(jìn)行肝功能檢查與相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)檢查，方法是：采集患者清晨空腹的靜脈血5 ml，在血液標(biāo)本中加入適量的枸櫞酸鈉進(jìn)行抗凝處理。對血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出血清。用全自動(dòng)生化分析儀測定血清標(biāo)本中肝功能指標(biāo)﹝包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）﹞和相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)﹝包括腺苷脫氨酶（ADA）、a-L-巖藻糖苷酶（AFU）、淀粉酶（AMY）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、同型半胱氨酸（HCY）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、乳酸脫氫酶（LDH）、甘油三酯（TG）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、空腹血糖（FBG）﹞的水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組研究對象各項(xiàng)肝功能指標(biāo)（包括ALT、AST、GGT）和相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)（包括ADA、AFU、AMY、CK、CK-MB、HCY、HDL-C、LDH、TG、Cr、BUN、UA、FBG）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組研究對象進(jìn)行肝功能檢查結(jié)果的比較

觀察組患者AST、GGT和ALT的水平均高于對照組健康人（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對兩組研究對象進(jìn)行肝功能檢查結(jié)果的比較（U/L， ）

表1 對兩組研究對象進(jìn)行肝功能檢查結(jié)果的比較（U/L， ）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 AST GGT ALT觀察組（n=86） 52.10±11.7* 62.13±11.53* 60.20±15.31*對照組（n=86） 23.95±12.83 35.03±12.62 24.93±12.27

2.2 對兩組研究對象進(jìn)行相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)檢查結(jié)果的比較

觀察組患者AMY、HCY、HDL-C、TG、BUN、UA和FBG的水平均高于對照組健康人（P＜0.05）。兩組研究對象ADA、AFU、CK、CK-MB、LDH-C及Cr的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 對兩組研究對象進(jìn)行相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)檢查結(jié)果的比較（ ）

表2 對兩組研究對象進(jìn)行相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)檢查結(jié)果的比較（ ）

指標(biāo) 觀察組（n=86） 對照組（n=86） P值A(chǔ)DA（U/L） 15.76±4.73 15.13±6.12 ＞0.05 AFU（U/L） 28.04±8.43 29.47±8.75 ＞0.05 AMY（μmol/L） 76.34±21.18 62.41±21.42 ＜0.05 CK（U/L） 19.40±11.32 21.13±12.63 ＞0.05 CK-MB（U/L） 21.03±10.43 21.13±12.61 ＞0.05 HCY（μmol/L） 10.34±5.61 7.80±3.01 ＜0.05 HDL-C（mmol/L） 1.56±0.43 1.32±0.36 ＜0.05 LDH（mmol/L） 173.13±35.51 180.4±32.46 ＞0.05 TG（mmol/L） 2.25±1.25 2.04±1.53 ＜0.05 Cr（mmol/L） 77.53±22.41 74.50±13.76 ＞0.05 BUN（mmol/L） 5.64±1.63 5.31±1.16 ＜0.05 UA（μmol/L） 375.31±88.41 325.64±78.10 ＜0.05 FBG（mmol/L） 5.87±1.54 4.44±0.82 ＜0.05

3 討論

脂肪肝是臨床上的常見病。該病是指由于多種原因?qū)е禄颊吒渭?xì)胞內(nèi)的脂肪堆積過多。該病的發(fā)生主要與患者肥胖、長期飲酒、過分節(jié)食、營養(yǎng)不良及患有糖尿病等因素有關(guān)[4]。輕度脂肪肝患者多無明顯的臨床癥狀，中度和重度脂肪肝患者可出現(xiàn)食欲不振、疲乏、惡心、嘔吐及肝區(qū)疼痛等癥狀。臨床上應(yīng)對該病患者進(jìn)行早診斷、早治療，以免其病情進(jìn)一步加重。近年來，臨床上采用肝功能檢查聯(lián)合相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)檢查的方式診斷脂肪肝，取得了良好的效果。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者AST、GGT和ALT三項(xiàng)肝功能指標(biāo)均高于對照組健康人（P＜0.05）。出現(xiàn)這種情況的原因主要是脂肪肝患者的部分肝細(xì)胞出現(xiàn)損傷，致使其肝功能受損。另外，觀察組患者AMY、HCY、HDL-C、TG、BUN、UA和FBG的水平均高于對照組健康人（P＜0.05）。這些指標(biāo)的升高反映了脂肪肝的發(fā)生并非是獨(dú)立的，而是與患者存在脂質(zhì)代謝紊亂、血糖升高等因素密切相關(guān)[5]。

綜上所述，對脂肪肝患者進(jìn)行肝功能檢查與相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)檢查，可較為準(zhǔn)確地診斷其病情。

[1] ]葛振江.360例脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)水平分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(6):727-729.

[2] 唐詩,徐勇.促炎癥消退脂類介質(zhì)與代謝綜合征的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2016,56(26):108-110.

[3] 王嫻默,楊章元,明亮,等.多種生化指標(biāo)檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(12):1651-1652.

[4] 寧會(huì)彬,毛重山,肖二輝,等.脂肪衰減參數(shù)在脂肪肝診斷中價(jià)值及相關(guān)因素分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2014,28(12):1190-1191.

[5] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5):390-419.