王軍偉

（樂(lè)陵市中醫(yī)院，山東 樂(lè)陵 253600）

乙型肝炎是指由乙型肝炎病毒感染所引起的一種傳染病。該病具有發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)及病情遷延難愈等特點(diǎn)[1]。臨床研究表明，乙型肝炎患者的病情若得不到有效的控制，就可能發(fā)展為肝硬化或肝性腦病，從而可嚴(yán)重威脅其生命安全。對(duì)該病患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，有助于及早對(duì)其進(jìn)行治療，對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義。在本文中，筆者主要研究對(duì)乙型肝炎患者進(jìn)行血清免疫球蛋白檢測(cè)對(duì)診斷其病情的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年6月至2017年7月期間樂(lè)陵市中醫(yī)院收治的90例乙型肝炎患者和同期在該院進(jìn)行體檢的90例健康人。這90例乙型肝炎患者的病情均經(jīng)綜合檢查（如肝功能檢測(cè)、血清免疫球蛋白檢測(cè)、血清膽紅素檢測(cè)、乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)和經(jīng)皮肝穿刺活體組織檢查等）得到確診。在這180例研究對(duì)象中，排除處于妊娠期或哺乳期的研究對(duì)象，排除在入選本研究前的半年內(nèi)應(yīng)用過(guò)抗病毒藥物的研究對(duì)象，排除病歷資料不完整和合并有心腦血管疾病的研究對(duì)象。將90例乙型肝炎患者設(shè)為觀察組，將90例健康人設(shè)為對(duì)照組。在觀察組患者中，有男性患者48例，女性患者42例；其年齡為32～71歲，平均年齡為（54.22±4.98）歲；其病程為1～15年，平均病程為（7.09±2.54）年；其中，輕度乙型肝炎、中度乙型肝炎和重度乙型肝炎患者各有30例。在對(duì)照組健康人中，有男性50例，女性40例；其年齡為31～74歲，平均年齡為（55.34±5.25）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血清免疫球蛋白檢測(cè)，方法是：抽取研究對(duì)象清晨空腹的靜脈血3 ml，在血液標(biāo)本中加入抗凝劑。對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出血清，然后用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清標(biāo)本中IgA、IgG和IgM的水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組研究對(duì)象IgA、IgG和IgM的水平。觀察并比較觀察組患者中輕度乙型肝炎患者、中度乙型肝炎患者和重度乙型肝炎患者IgA、IgG和IgM的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組研究對(duì)象IgA、IgG和IgM的水平

觀察組患者IgA、IgG和IgM的水平均高于對(duì)照組健康人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組研究對(duì)象IgA、IgG和IgM的水平（g/L， ）

表1 對(duì)比兩組研究對(duì)象IgA、IgG和IgM的水平（g/L， ）

組別 例數(shù) IgA IgG IgM觀察組 90 （2.09±0.98） （13.79±0.98） （2.51±0.82）對(duì)照組 90 （1.50±0.09） （12.11±0.33） （1.54±0.98）t值 2.2332 4.2222 3.8421 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比觀察組患者中病情嚴(yán)重程度不同的患者其IgA、IgG和IgM的水平

在觀察組患者中，重度乙型肝炎患者IgA、IgG和IgM的水平均高于中度乙型肝炎患者和輕度乙型肝炎患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中度乙型肝炎患者IgA、IgG和IgM的水平均高于輕度乙型肝炎患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比觀察組患者中病情嚴(yán)重程度不同的患者其IgA、IgG和IgM的水平（g/L， ）

表2 對(duì)比觀察組患者中病情嚴(yán)重程度不同的患者其IgA、IgG和IgM的水平（g/L， ）

組別 例數(shù) IgA IgG IgM輕度乙型肝炎 30 （2.00±0.30） （13.22±0.32） （2.22±0.34）中度乙型肝炎 30 （2.32±0.23） （13.51±0.23） （2.60±0.32）重度乙型肝炎 30 （2.60±0.22） （13.80±0.23） （2.80±0.29）t值 2.0911 3.9223 4.0911 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結(jié)論

乙型肝炎是臨床上常見(jiàn)的傳染性疾病。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)約有9300萬(wàn)乙型肝炎患者[4]。該病的傳播途徑主要有母嬰傳播、血液傳播、飛沫傳播和性傳播等。該病患者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、畏寒、食欲不振、惡心、厭油膩食物、腹部不適、肝區(qū)疼痛及皮膚黃染等癥狀，部分患者還可出現(xiàn)腹腔積液、下肢水腫等癥狀。目前，臨床上對(duì)該病患者主要是進(jìn)行抗病毒、保肝、免疫調(diào)節(jié)及維持水電解質(zhì)平衡等治療。而對(duì)該病患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，有助于及早對(duì)其進(jìn)行治療，對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義。臨床研究表明，人體在感染乙型肝炎病毒后，其血清免疫球蛋白的水平會(huì)明顯升高。因此，臨床上可將血清免疫球蛋白水平的升高作為診斷乙型肝炎的重要指標(biāo)。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者IgA、IgG和IgM的水平均高于對(duì)照組健康人（P＜0.05）。在觀察組患者中，重度乙型肝炎患者IgA、IgG和IgM的水平均高于中度乙型肝炎患者和輕度乙型肝炎患者（P＜0.05）；中度乙型肝炎患者IgA、IgG和IgM的水平均高于輕度乙型肝炎患者（P＜0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)乙型肝炎患者進(jìn)行血清免疫球蛋白檢測(cè)，可較為準(zhǔn)確地診斷其病情，且有助于判斷其病情的嚴(yán)重程度。

[1] 李彥,王霞,成立偉,等.血清趨化因子對(duì)HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者經(jīng)聚乙二醇干擾素α治療后持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答的影響[J].臨床肝膽病雜志,2016,32(3):467-471