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        乳腺超聲BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)在鑒別診斷乳腺占位性病變良惡性中的應(yīng)用價值

        2018-06-28 07:48:36任榮婷
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年8期
        關(guān)鍵詞:占位性惡性乳腺

        任榮婷

        (江蘇省如東縣中醫(yī)院,江蘇 如東 226400)

        近年來,我國女性乳腺癌的發(fā)病率以每年3%的速度增長[1]。此病可對女性的健康造成嚴(yán)重的威脅。及早對乳腺占位性病變的良惡性進行準(zhǔn)確的診斷是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。超聲檢查具有費用低、檢出率高、安全性高、操作簡便等優(yōu)點,在臨床上被廣泛用于診斷乳腺占位性病變[2]。乳腺超聲BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)是1992年美國放射學(xué)會推薦的乳腺超聲影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)中乳腺改變的分級標(biāo)準(zhǔn)[3]。本次研究主要探討乳腺超聲BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)在鑒別診斷乳腺占位性病變良惡性中的應(yīng)用價值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究的對象為2014年1月至2017年9月在江蘇省如東縣中醫(yī)院接受高頻彩色多普勒超聲檢查的110例患者(共115個病灶)。這些患者在進行超聲檢查時均被檢出乳腺占位性病變,均經(jīng)活檢被確診患有乳腺癌或乳腺良性病變,且均排除患有其他部位惡性腫瘤的可能。這些患者均為女性,其年齡為27~64歲,平均年齡為(47.65±7.96)歲。

        1.2 方法

        為本組患者采用乳腺超聲BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)進行高頻彩色多普勒超聲檢查,檢查的方法是:使患者取仰臥位,充分暴露其雙側(cè)乳腺及腋窩。應(yīng)用飛利浦公司生產(chǎn)的HD15系列彩色多普勒超聲診斷儀(高頻線陣探頭的頻率5~12MHz),以乳頭為中心向外做放射狀掃查,在發(fā)現(xiàn)占位性病變后對病灶進行多切面的掃查,重點觀察病灶的大小、形態(tài)、邊緣、包膜、內(nèi)部回聲強弱、后方回聲衰減的情況、其周圍組織的完整性、血管分布情況及發(fā)生腋下淋巴結(jié)腫大的情況。

        1.3 乳腺超聲BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)

        參照乳腺超聲BI-RADS的分級標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合患者的年齡等參考因素,可將乳腺占位性病變分為以下的級別:0級:對患者進行超聲檢查無法有效地評估其病情,需在對其進行其他的檢查后再進一步評估其病情。1級:在對患者進行超聲檢查時未發(fā)現(xiàn)任何乳腺病變。2級:對患者進行超聲檢查時發(fā)現(xiàn)其乳腺存在良性的改變,未發(fā)現(xiàn)惡性病變。3級:對患者進行超聲檢查時發(fā)現(xiàn)良性的乳腺病灶。4A級:對患者進行超聲檢查時發(fā)現(xiàn)低度可疑的惡性病變(有3%~10%的幾率為惡性病變)。4B級:對患者進行超聲檢查時發(fā)現(xiàn)中度可疑的惡性病變(有11%~50%的幾率為惡性病變)。4C級:對患者進行超聲檢查時發(fā)現(xiàn)需適度關(guān)注的非典型惡性病變(有51%~94%的幾率為惡性病變)。5級:對患者進行超聲檢查時發(fā)現(xiàn)高度可疑的惡性病變(有95%及95%以上的幾率為惡性病變)。6級:已對患者進行活檢且確診其發(fā)生惡性病變。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        以對患者進行病理檢查后其病情的診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),計算乳腺超聲BI-RADS分級為2~5級的患者存在惡性病灶的陽性預(yù)測值(PPV)。以患者病灶的乳腺超聲BIRADS分級為2~3級作為檢出良性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn),以患者病灶的乳腺超聲BI-RADS分級為4~5級作為檢出惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn),計算乳腺超聲BI-RADS分級對乳腺占位病變診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。

        2 結(jié)果

        本組患者的115個病灶,其乳腺超聲BI-RADS分級均為2~5級,經(jīng)病理檢查確診其中有良性病灶50個,惡性病灶65個。詳見表1。在對本組患者采用乳腺超聲BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)(2~5級)進行超聲檢查時,乳腺超聲BI-RADS分級為2~5級的患者存在惡性病灶的陽性預(yù)測值分別為0、8.82%(3/34)、45.45%(10/22)、91.23%(52/57)。 采 用乳腺超聲BI-RADS分級對本組患者所患乳腺癌進行診斷的敏感性為95.38%(62/65)、特異性為66.00%(33/50)、準(zhǔn)確率為82.61%(95/115)。詳見表2。

        表1 對本組患者的乳腺病變進行乳腺超聲BI-RADS分級與病理檢查的結(jié)果

        表2 對本組患者乳腺病變的良惡性進行乳腺超聲BI-RADS分級與病理檢查的結(jié)果(n)

        3 討論

        乳腺癌是威脅女性健康最常見的惡性腫瘤之一。此病患者的病情在進展至中晚期后,進行手術(shù)治療的效果會明顯變差。因此,早期診斷乳腺癌患者的病情是為其制定有效的治療方案及改善其預(yù)后的關(guān)鍵。在臨床上,進行超聲檢查是診斷乳腺病變的常用手段。但是,采用超聲檢查技術(shù)鑒別診斷乳腺占位性病變良惡性的準(zhǔn)確性與醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)水平有密切的關(guān)系。在應(yīng)用乳腺超聲BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)對乳腺占位性病變進行超聲檢查時,檢查醫(yī)生可從病灶的大小、形態(tài)、邊緣、包膜、內(nèi)部回聲、后方回聲、周圍組織、血管的分布及累及腋下淋巴結(jié)的情況等方面對乳腺占位性病變進行描述,使超聲報告的書寫更加標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化,進而有利于臨床醫(yī)生對患者病情的良惡性進行準(zhǔn)確的診斷及為其制定治療方案[4]。

        本次研究的結(jié)果顯示,采用乳腺超聲BI-RADS分級對本組患者所患的乳腺癌進行診斷的敏感性為95.38%(62/65)、特異性為66.00%(33/50)、準(zhǔn)確率為82.61%(95/115)。這一結(jié)果與相關(guān)研究的結(jié)果基本一致[1]。

        可見,應(yīng)用乳腺超聲BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)對乳腺占位性病變進行超聲檢查,可提高鑒別診斷該病變良惡性的靈敏性、特異性和準(zhǔn)確性。對于乳腺超聲BI-RADS分級為3級的患者,應(yīng)對其病情進行隨訪和觀察。對于乳腺超聲BIRADS分級為4級和5級的患者,應(yīng)盡快采用穿刺活檢法確診其病情,并對其進行積極的治療。

        [1] 陳燕,張江宇,馬小燕,等.超聲BI-RADS分級在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(6):2421-2424.

        [2] 吳猛,周如海.超聲BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)判斷乳腺腫塊良惡性的價值[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,25(6):390-392.

        [3] American College of Radiology. Breast imaging reporting and data system(BI-RADS atlas)[M]. Reston,VA: American College of Radiology,2003:98.

        [4] 吳迎,周慶華,王怡. BI-RADS分級在乳腺腫瘤臨床診斷中的應(yīng)用價值[J].腫瘤,2017,37:281-284.

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