孫雪榮

（新疆兵團第九師醫(yī)院，新疆 塔城 834601）

感染性疾病是臨床上的常見病。有研究表明，對感染性疾病患者進行早期診斷及鑒別診斷，可為臨床醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù)，避免濫用抗生素。血常規(guī)檢測是目前臨床上診斷感染性疾病最常用的檢測方法。大量的臨床研究表明，血常規(guī)檢測在細菌感染與肺炎支原體感染的鑒別診斷中具有重要的作用[1]。CRP（C反應蛋白）是一種急性時相反應蛋白。此蛋白對細菌性感染具有較高的敏感度，被廣泛地應用于感染性疾病的鑒別診斷中。為了進一步研究血常規(guī)檢測和CRP檢測在早期診斷感染性疾病中的臨床效果，筆者對新疆兵團第九師醫(yī)院收治的55例細菌感染患者、55例病毒感染患者和同期進行健康體檢的70例健康人的臨床檢測資料進行回顧性研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年11月至2017年9月期間新疆兵團第九師醫(yī)院收治的55例細菌感染患者、55例病毒感染患者和同期進行健康體檢的70例健康人。本次研究對象的排除標準是：1）惡性腫瘤患者。2）多種感染患者。3）不能很好地配合檢測的患者。將55例細菌感染患者作為感染Ⅰ組，將55例病毒感染患者作為感染Ⅱ組，將70例健康人作為對照組。在感染Ⅰ組的55例患者中，有男性30例，女性25例；其中年齡最大的患者77歲，年齡最小的患者19歲，平均年齡為（46.8±8.2）歲。在感染Ⅱ組的55例患者中，有男性32例，女性23例；其中年齡最大的患者76歲，年齡最小的患者21歲，平均年齡為（46.9±8.3）歲。在對照組的70例健康人中，有男性40例，女性30例；其中年齡最大者79歲，年齡最小者18歲，平均年齡為（46.5±8.6）歲。三組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，可以進行比較。

1.2 研究方法

對三組研究對象均進行血常規(guī)檢測和CRP檢測。具體的方法是：1）在清晨空腹的狀態(tài)下，抽取受檢者2 ml的靜脈血作為血液標本。2）將血液標本放入全自動血細胞分析儀中進行血常規(guī)檢查。3）使用免疫透射比濁法檢測血液標本中CRP的水平。4）當CRP的檢測結(jié)果超過10 mg/L時，即可判定患者的CRP為陽性。WBC（白細胞）的正常值為（4.0～ 10.0）×109/L（4000～ 10 000/mm3），當 WBC的檢測結(jié)果超出10.0×109/L時，即可判定患者的WBC為陽性。

1.3 觀察指標

觀察三組研究對象WBC的水平和CRP的水平及其WBC的陽性率和CRP的陽性率。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組研究對象WBC水平和CRP水平的比較

感染Ⅰ組患者和感染Ⅱ組患者WBC的水平和CRP的水平均高于對照組健康人，感染Ⅰ組患者WBC的水平和CRP的水平均高于感染Ⅱ組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組研究對象WBC水平和CRP水平的比較（ ）

表1 三組研究對象WBC水平和CRP水平的比較（ ）

組別 例數(shù) WBC（×109/L） CRP(mg/L)感染Ⅰ組 55 14.65±3.73 35.63±9.74感染Ⅱ組 55 7.88±2.07 7.84±2.83對照組 70 5.13±1.74 4.20±0.05

2.2 三組研究對象WBC陽性率和CRP陽性率的比較

感染Ⅰ組患者和感染Ⅱ組患者WBC的陽性率和CRP的陽性率均高于對照組健康人，感染Ⅰ組患者WBC的陽性率和CRP的陽性率均高于感染Ⅱ組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 三組研究對象WBC的陽性率和CRP陽性率的比較[n（%）]

3 討論

感染性疾病是臨床上的常見病，可發(fā)生于任何年齡段的人群。感染性疾病患者若得不到及時有效的治療，就會發(fā)展為重癥感染，病情嚴重時可危及其生命。近年來，受衛(wèi)生、環(huán)境等因素的影響，我國各種感染性疾病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，特別是在嬰幼兒群體中感染性疾病最為常見。周志強等[2]的研究表明，對感染性疾病患者的感染類型及程度進行早期診斷，可為臨床醫(yī)生為患者制定治療方案提供參考，避免濫用抗生素情況的發(fā)生。血常規(guī)檢測和CRP檢測均是診斷感染性疾病常用的檢測方法。血常規(guī)檢測是以WBC的水平為依據(jù)判斷患者是否罹患感染性疾病的一種檢測方法。此檢測方法是診斷細菌性感染性疾病最為常用的方法。相關(guān)的研究表明，人體在感染細菌后，其體內(nèi)WBC的水平會明顯升高。但是，人體WBC的水平易受到人們進食的情況、運動的情況、體溫變化、情緒變化及使用藥物等因素的影響而呈現(xiàn)出較為明顯的個體化差異，故通過檢測WBC的水平來判斷患者是否罹患細菌性感染性疾病時，易發(fā)生誤診或漏診。朝木日力格[3]的研究指出，對細菌感染性疾病患者進行血常規(guī)檢測的靈敏度和特異性均約為50%，其病情進行診斷的符合率相對較低。CRP是一種經(jīng)典的急性時相反應蛋白。該蛋白由肝合成，通過白介素、腫瘤壞死因子等炎癥因子進行調(diào)節(jié)。感染性疾病患者的體內(nèi)會出現(xiàn)大量的炎性因子，這些炎性因子可促進CRP的合成，從而使其體內(nèi)CRP的水平顯著升高。在通常情況下，感染性疾病患者在被感染的4～6 h內(nèi)，其體內(nèi)CRP的水平開始升高，在被感染24～48 h時其體內(nèi)CRP的水平達到峰值。感染性疾病患者體內(nèi)CRP的水平越高，說明其感染的程度越重。但是，細菌性感染性疾病患者在發(fā)病的早期，其體內(nèi)CRP的水平相對較低。另外，患者體內(nèi)的脂質(zhì)水平、紅細胞水平及組織損傷也可影響其CRP的檢測結(jié)果。本次研究的結(jié)果顯示，感染Ⅰ組患者和感染Ⅱ組患者WBC的水平和CRP的水平均高于對照組健康人，感染Ⅰ組患者WBC的水平和CRP的水平高于和感染Ⅱ組患者；感染Ⅰ組患者和感染Ⅱ組患者WBC的陽性率和CRP的陽性率均高于對照組健康人，感染Ⅰ組患者WBC的陽性率和CRP的陽性率均高于感染Ⅱ組患者。這說明，感染性疾病患者WBC的水平和CRP的水平均明顯高于健康人；細菌感染患者WBC的水平和CRP的水平高于病毒感染患者。因此，可將血常規(guī)檢測和CRP檢測作為早期診斷及鑒別診斷感染性疾病的主要檢測方法。

[1] 張愛明,鄭梅.血常規(guī)、CRP和PCT在嬰幼兒感染性疾病早期診斷中的臨床價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(2):187-188.

[2] 周志強,于金鳳.C-反應蛋白、血清前白蛋白及血常規(guī)聯(lián)合檢驗在小兒細菌性感染性疾病診斷中的應用價值[J].中國生化藥物雜志,2017,1(7):349-351.

[3] 朝木日力格.血常規(guī)、CRP與PCT聯(lián)合檢測對兒童感染性疾病早期診斷價值[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(8):99-101.