蘭有蓮

（息烽縣婦幼保健院，貴州 息烽 551100）

宮頸癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。該病具有較高的發(fā)病率[1]。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍內(nèi)，每年約有20萬(wàn)人因罹患宮頸癌而死亡。宮頸癌患者在發(fā)病的早期并無(wú)典型性癥狀，在被確診時(shí)其病情往往已經(jīng)發(fā)展至中晚期，從而錯(cuò)過(guò)了對(duì)其進(jìn)行治療的最佳時(shí)機(jī)[2]。有研究表明，對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行早期診斷及治療，可明顯改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步探討對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行早期診斷的有效檢測(cè)方法，筆者對(duì)息烽縣婦幼保健院收治的80例宮頸癌患者的臨床檢測(cè)資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月至2017年1月期間息烽縣婦幼保健院收治的80例疑似宮頸癌患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的年齡均在18歲以上。2）患者對(duì)本次研究均知情同意，并簽署了參加本次研究的知情同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有嚴(yán)重肝腎疾病的患者。2）意識(shí)模糊或存在認(rèn)知功能障礙的患者。這80例患者的年齡為22～71歲，其年齡均值為（58.2±2.1）歲。

1.2 研究方法

對(duì)這80例患者均進(jìn)行高危型HPV（人乳頭瘤病毒）檢測(cè)、TCT（液基薄層細(xì)胞檢測(cè)）和病理檢查。對(duì)患者進(jìn)行高危型HPV檢測(cè)的方法是：1）將高危型HPV棉簽放在患者的宮頸口停留1 min，然后將棉簽放入試管中保存（標(biāo)本保存的環(huán)境應(yīng)在4℃以下，保存的時(shí)間在2 d內(nèi)）。2）使用斑點(diǎn)印跡法對(duì)標(biāo)本棉簽進(jìn)行HPV檢測(cè)[3]。對(duì)患者進(jìn)行TCT檢測(cè)的方法是：1）將TCT細(xì)胞采集刷放入患者的宮頸管中，按照順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)5周，然后將采集刷放入試驗(yàn)瓶中保存。2）將采集刷放入全自動(dòng)細(xì)胞檢測(cè)儀中進(jìn)行TCT檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

將病理檢查的結(jié)果作為最終的檢查結(jié)果，比較對(duì)這些患者進(jìn)行高危型HPV檢測(cè)和TCT的靈敏度、特異性、準(zhǔn)確性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。1）靈敏度：陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果/陽(yáng)性病理檢測(cè)結(jié)果。2）特異性：陰性檢測(cè)結(jié)果/陰性病理檢測(cè)結(jié)果。3）準(zhǔn)確性：檢測(cè)結(jié)果/病理檢測(cè)結(jié)果。4）陽(yáng)性預(yù)測(cè)值：陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)這80例患者的病情進(jìn)行病理檢查的結(jié)果是：有24例患者患有宮頸癌。對(duì)這80例患者進(jìn)行HPV檢測(cè)的靈敏度為100.0%（24/24），其特異性為0（0/56），其準(zhǔn)確性為30.0%（24/80），其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為30.0%（24/80）。對(duì)這80例患者進(jìn)行TCT檢測(cè)的靈敏度為16.7%（4/24），其特異性為96.4%（54/56），其準(zhǔn)確度為30.0%（24/80），其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為5.0%（4/80）。與進(jìn)行TCT相比，對(duì)這80例患者進(jìn)行高危型HPV檢測(cè)的靈敏度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均更高，其特異性更低（P＜0.05)。對(duì)這80例患者進(jìn)行高危型HPV檢測(cè)和TCT的準(zhǔn)確性相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1和表2。

表1 對(duì)這80例患者進(jìn)行HPV檢測(cè)和病理檢查的結(jié)果（n）

表2 對(duì)這80例患者進(jìn)行TCT檢測(cè)和病理檢查的結(jié)果（n）

3 討論

早育、性生活過(guò)早、性生活過(guò)于頻繁等均是引發(fā)宮頸癌的主要原因[4]。有研究表明，中晚期宮頸癌患者的治愈率顯著低于早期宮頸癌患者的治愈率。這說(shuō)明，對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行早期診斷和治療，對(duì)提高其治療效果、改善其預(yù)后具有重大意義[5]。有研究表明，對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行高危型HPV檢測(cè)的靈敏度較高，但其特異度較低。這是因?yàn)椋鄶?shù)人感染HPV后HPV會(huì)自行消退，故對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行高危型HPV檢測(cè)的特異度較低[6]。TCT主要是通過(guò)液基波層細(xì)胞試驗(yàn)盒采集患者宮頸口的脫落細(xì)胞，再判定這些脫落細(xì)胞中是否存在癌細(xì)胞的一種宮頸癌檢測(cè)方法。左玲等[7]的研究表明，對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行TCT的特異度較高，但其靈敏度較低。這是因?yàn)椋谶M(jìn)行TCT檢測(cè)時(shí)，標(biāo)本的取材與診斷醫(yī)師的水平均會(huì)對(duì)患者的檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生較大的影響，導(dǎo)致其檢測(cè)的靈敏度較低。本次研究的結(jié)果顯示，與進(jìn)行TCT相比，對(duì)這80例患者進(jìn)行高危型HPV檢測(cè)的靈敏度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均更高，其特異性較低。這說(shuō)明，使用TCT診斷宮頸癌的特異性較高，使用高危型HPV檢測(cè)診斷宮頸癌的靈敏度較高。因此，臨床醫(yī)生可聯(lián)用高危型HPV檢測(cè)和TCT診斷宮頸癌，以提高宮頸癌診斷的準(zhǔn)確率。

[1] 許劍利,徐克惠.高危型HPV檢測(cè)及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(12):946-949.

[2] 孫笑非,顧依群,王愛(ài)春，等.高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)結(jié)合薄層細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查中的價(jià)值評(píng)估[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2013,27(4):273-276.

[3] 王彤,李亞里,張全，等.高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22(6):435-437.

[4] 鄭文華,李可瑜,唐璇霓，等.薄層液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(14):2189-2191.

[5] 梁穎.高危型HPV檢測(cè)及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用研究[J].科技展望,2017,27(14):278.

[6] 譚旭東,車愛(ài)文,陳淑蘋(píng)，等.同一樣本中Cervista高危型HPV檢測(cè)聯(lián)合計(jì)算機(jī)輔助TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].診斷病理學(xué)雜志,2017,24(1):49-51.

[7] 左玲,李順英,鄧亭月，等.TCT聯(lián)合高危型HPV檢測(cè)在社區(qū)宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(10):1628-1630.