唐長(zhǎng)芳

（前鋒區(qū)觀閣中心衛(wèi)生院，四川 廣安 638020）

產(chǎn)褥期感染是指產(chǎn)婦分娩后其生殖道受病原體感染而引起的局部或全身的炎性病變。該病患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、惡露異常、惡心等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其休克甚至死亡[1]。本文主要探討聯(lián)用左氧氟沙星和頭孢唑林治療產(chǎn)褥期感染的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年8月至2017年6月期間在廣安市前鋒區(qū)觀閣中心衛(wèi)生院接受治療的90例產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦。按照隨機(jī)數(shù)表法將這90例產(chǎn)婦分為參照組和治療組。參照組有43例產(chǎn)婦，治療組有47例產(chǎn)婦。治療組產(chǎn)婦的年齡為22～37歲，平均年齡為（28.12±3.82）歲；其病程為3～10 d，平均病程為（7.12±2.43）d。其中，初產(chǎn)婦有25例，經(jīng)產(chǎn)婦有22例。參照組產(chǎn)婦的年齡為23～37歲，平均年齡為（28.23±4.14）歲；其病程為3～9 d，平均病程為（7.01±2.31）d。其中，初產(chǎn)婦有22例，經(jīng)產(chǎn)婦有21例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、糾正其代謝紊亂等常規(guī)治療。對(duì)產(chǎn)褥期感染嚴(yán)重的產(chǎn)婦進(jìn)行多次少量的輸血，對(duì)外陰陰道感染的產(chǎn)婦進(jìn)行清創(chuàng)引流術(shù)，對(duì)腹部切口感染的產(chǎn)婦進(jìn)行切開引流術(shù)。在此基礎(chǔ)上，為參照組產(chǎn)婦使用左氧氟沙星進(jìn)行治療。左氧氟沙星（生產(chǎn)企業(yè)為揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324，規(guī)格為2 ml∶0.1g）的用法是：將2 ml的左氧氟沙星加入到濃度為0.9%的100 ml氯化鈉中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)治療1周。為治療組產(chǎn)婦使用左氧氟沙星和頭孢唑林進(jìn)行治療。左氧氟沙星的用法同參照組。頭孢唑林（生產(chǎn)企業(yè)為華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H13020668，規(guī)格為0.5g*10支/盒）的用法是：對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射，0.5 g/次，2次/d。連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。將患者的治療效果[2]分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：經(jīng)過治療，產(chǎn)婦的臨床癥狀基本消失，相關(guān)的檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，對(duì)其進(jìn)行病原體檢查的結(jié)果呈陰性。2）有效：經(jīng)過治療，產(chǎn)婦的臨床癥狀明顯改善，相關(guān)的檢查指標(biāo)得到改善，對(duì)其進(jìn)行病原體檢查的結(jié)果呈陰性。3）無效：經(jīng)過治療，產(chǎn)婦的臨床癥狀沒有改善，相關(guān)的檢查指標(biāo)無改變，對(duì)其進(jìn)行病原體檢查的結(jié)果呈陽性?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)) /總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括肝功能異常、惡心嘔吐、腹瀉和蕁麻疹瘙癢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦治療總有效率的比較

經(jīng)過治療，治療組產(chǎn)婦治療的總有效率為95.74%，參照組產(chǎn)婦治療的總有效率為81.4%。治療組產(chǎn)婦治療的總有效率高于參照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦治療總有效率的比較 [n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療期間，在治療組產(chǎn)婦中，有1例產(chǎn)婦發(fā)生惡心嘔吐，有1例產(chǎn)婦發(fā)生腹瀉，有1例產(chǎn)婦發(fā)生蕁麻疹，該組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.38%。在參照組產(chǎn)婦中，有2例產(chǎn)婦發(fā)生肝功能異常，有3例產(chǎn)婦發(fā)生惡心嘔吐，有3例產(chǎn)婦發(fā)生腹瀉，有2例產(chǎn)婦發(fā)生蕁麻疹，該組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.26%。治療組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生率低于參照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

分娩后，產(chǎn)婦的免疫力下降，易出現(xiàn)各種細(xì)菌感染。產(chǎn)褥期感染就是產(chǎn)婦易出現(xiàn)的病癥之一。如果產(chǎn)婦未接受及時(shí)有效的治療，可使其病情加重，導(dǎo)致其休克甚至死亡[3]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，治療組產(chǎn)婦治療的總有效率高于參照組產(chǎn)婦，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于參照組產(chǎn)婦。這說明，為產(chǎn)褥期感染產(chǎn)婦聯(lián)用左氧氟沙星和頭孢唑林進(jìn)行治療的效果確切。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，能有效抑制細(xì)菌DNA解旋酶的活性，從而可對(duì)支原體、衣原體起到殺滅的作用[4]。頭孢唑林屬于半合成的第一代頭孢菌素，對(duì)大腸桿菌、肺炎鏈球菌、產(chǎn)氣腸桿菌等多種細(xì)菌能起到殺滅的作用，既可用于治療敏感菌引起的膽管、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染，又可用于治療敗血癥、心內(nèi)膜炎、耳部和咽部感染。由于頭孢唑林具有藥效持久、吸收快等優(yōu)點(diǎn)，因此，與左氧氟沙星聯(lián)用時(shí)，可使左氧氟沙星的藥效進(jìn)一步增強(qiáng)，有效改善產(chǎn)婦的臨床癥狀，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。

綜上所述，在使用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上，聯(lián)用左氧氟沙星和頭孢唑林治療產(chǎn)褥期感染的效果顯著，能有效降低產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 郭紅.頭孢唑林治療產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的臨床療效[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(11):1426-1427.

[2] 石琳,李麗,賈晶星,等.頭孢唑林治療產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的臨床療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(7):1619-1621.

[3] 宋小敏.左氧氟沙星聯(lián)合頭孢唑林治療產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(15):57-58.

[4] 程燏琦,徐瑞琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合左氧氟沙星在產(chǎn)褥期感染中應(yīng)用價(jià)值探討[J].中外醫(yī)療,2014,(28):162-163,166.

[5] 方勇.頭孢唑林與左氧氟沙星對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦抗感染治療的臨床療效評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué),2017,14(2):464-466.