羅青松
(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬南川區(qū)人民醫(yī)院,重慶 408400)
多發(fā)性骨髓瘤是指腫瘤細(xì)胞起源于骨髓漿細(xì)胞的惡性腫瘤。該病患者可出現(xiàn)骨代謝失衡、骨骼組織破壞等病理表現(xiàn)[1]。老年人是多發(fā)性骨髓瘤的高發(fā)群體。目前,臨床上對(duì)老年多發(fā)性骨髓瘤患者主要是進(jìn)行化療。在本文中,筆者主要研究用沙利度胺聯(lián)合VAD方案對(duì)老年多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行治療的效果及安全性。
本文的研究對(duì)象是2013年9月至2016年12月期間重慶醫(yī)科大學(xué)附屬南川區(qū)人民醫(yī)院收治的76例老年多發(fā)性骨髓瘤患者。其中,排除對(duì)長春新堿、表柔比星、沙利度胺等本研究所用藥物過敏的患者。將這76例患者隨機(jī)分為A組和B組。在A組患者中,男性患者和女性患者分別有21例(占55.26%)和17例(占44.74%);其年齡為62~80歲,平均年齡為(67.54±4.31)歲。在B組患者中,男性患者和女性患者分別有23例(占60.53%)和15例(占39.47%);其年齡為64~78歲,平均年齡為(68.16±3.53)歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
用VAD方案對(duì)A組患者進(jìn)行治療,即用長春新堿、表柔比星和地塞米松對(duì)其進(jìn)行治療。長春新堿(由深圳萬樂藥業(yè)有限公司生產(chǎn))的用法是:在化療的第1 d~第4 d,將劑量為0.5 mg的此藥加入到250 ml的生理鹽水中,對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,1次/d。表柔比星(由海正輝瑞制藥有限公司生產(chǎn))的用法是:在化療的第1 d~第4 d,將劑量為0.5 mg的此藥加入到250 ml的生理鹽水中,對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,1次/d。地塞米松(由天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn))的用法是:在化療的第1 d~第4 d及第17 d~第20 d,讓患者口服此藥,40 mg/次,1次/d。每30 d為1個(gè)化療周期,連續(xù)治療3個(gè)周期。用沙利度胺聯(lián)合VAD方案對(duì)B組患者進(jìn)行治療。用VAD方案對(duì)該組患者進(jìn)行治療的方法與A組患者相同。沙利度胺(由蘇州長征-欣凱制藥有限公司生產(chǎn))的用法是:口服,初始時(shí)的用藥量為50 mg/次,1次/d,然后逐漸(每周增加50 mg)將用藥量增至200 mg/次,1次/d。每用藥4 d后,需間隔4 d再用藥,連續(xù)治療3個(gè)月。
觀察并比較兩組患者在接受治療后其M蛋白、血紅蛋白和骨髓瘤細(xì)胞的水平。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)(如胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、骨髓抑制等)的情況。用顯效、有效和無效評(píng)價(jià)兩組患者的近期療效。顯效:經(jīng)治療,患者M(jìn)蛋白的水平下降50%以上,其骨髓瘤細(xì)胞的水平下降80%以上,且其臨床癥狀基本消失。有效:經(jīng)治療,患者M(jìn)蛋白的水平下降25%~50%,其骨髓瘤細(xì)胞的水平下降50%~80%,且其臨床癥狀明顯減輕。無效:經(jīng)治療,患者的治療效果未達(dá)到有效和顯效的標(biāo)準(zhǔn)。
用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
接受治療后,B組患者M(jìn)蛋白和骨髓瘤細(xì)胞的水平均低于A組患者(P<0.05),其血紅蛋白的水平高于A組患者(P<0.05)。詳見表1。
表1 對(duì)比兩組患者在接受治療后其M蛋白、血紅蛋白及骨髓瘤細(xì)胞的水平( )
表1 對(duì)比兩組患者在接受治療后其M蛋白、血紅蛋白及骨髓瘤細(xì)胞的水平( )
組別 M蛋白(g/L) 血紅蛋白(g/L) 骨髓瘤細(xì)胞(%)B組(n=38) 21.97±3.85 102.64±5.86 14.12±2.84 A組(n=38)31.45±5.02 91.44±5.36 21.95±2.96 t值 4.284 5.191 4.721 P值 <0.05 <0.05 <0.05
B組患者近期治療的總有效率高于A組患者(P<0.05)。詳見表 2。
表2 對(duì)比兩組患者的近期療效
兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表3。
表3 對(duì)比兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況[n(%)]
多發(fā)性骨髓瘤是臨床上常見的惡性腫瘤。該病的發(fā)生主要與患者骨髓中的漿細(xì)胞發(fā)生克隆性增殖有關(guān)。該病患者可出現(xiàn)骨骼變形、骨痛、貧血、嗜睡、昏迷及視力減退等癥狀。老年人是該病的高發(fā)群體。目前,臨床上主要采用VAD方案對(duì)老年多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行治療。VAD方案中包括長春新堿、表柔比星和地塞米松三種藥物。臨床研究表明,用VAD方案對(duì)老年多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行治療,能抑制其骨髓中漿細(xì)胞的增殖,降低其血鈣的水平,并能保護(hù)其腎臟的功能[2]。沙利度胺是一種谷氨酸的衍生物。該藥可降低多發(fā)性骨髓瘤患者體內(nèi)M蛋白和骨髓瘤細(xì)胞的水平,提高血紅蛋白的水平,增強(qiáng)T細(xì)胞的抗腫瘤活性,從而可起到抗腫瘤的作用。臨床實(shí)踐證實(shí),聯(lián)用沙利度胺與VAD方案對(duì)老年多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行治療,可起到協(xié)同增效的作用[3]。
本研究的結(jié)果證實(shí),用沙利度胺聯(lián)合VAD方案對(duì)老年多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行治療的效果顯著,能有效地改善其病情,且不會(huì)增加不良反應(yīng),用藥的安全性較高。
[1] 譚世興.分析沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效及用藥安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(19):131-132.
[2] 許一清.低劑量沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤臨床觀察[J].中國處方藥,2017,15(2):83-84.
[3] 惠雙,王博,王媛,等.沙利度胺聯(lián)合VAD治療老年多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床療效及不良反應(yīng)[J].中國生化藥物雜志,2014,34(2):100-101,104.