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        沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤的效果及安全性

        2018-06-28 07:48:34羅青松
        當代醫(yī)藥論叢 2018年8期
        關鍵詞:沙利度胺骨髓瘤多發(fā)性

        羅青松

        (重慶醫(yī)科大學附屬南川區(qū)人民醫(yī)院,重慶 408400)

        多發(fā)性骨髓瘤是指腫瘤細胞起源于骨髓漿細胞的惡性腫瘤。該病患者可出現(xiàn)骨代謝失衡、骨骼組織破壞等病理表現(xiàn)[1]。老年人是多發(fā)性骨髓瘤的高發(fā)群體。目前,臨床上對老年多發(fā)性骨髓瘤患者主要是進行化療。在本文中,筆者主要研究用沙利度胺聯(lián)合VAD方案對老年多發(fā)性骨髓瘤患者進行治療的效果及安全性。

        1 資料與方法

        1.1 基礎資料

        本文的研究對象是2013年9月至2016年12月期間重慶醫(yī)科大學附屬南川區(qū)人民醫(yī)院收治的76例老年多發(fā)性骨髓瘤患者。其中,排除對長春新堿、表柔比星、沙利度胺等本研究所用藥物過敏的患者。將這76例患者隨機分為A組和B組。在A組患者中,男性患者和女性患者分別有21例(占55.26%)和17例(占44.74%);其年齡為62~80歲,平均年齡為(67.54±4.31)歲。在B組患者中,男性患者和女性患者分別有23例(占60.53%)和15例(占39.47%);其年齡為64~78歲,平均年齡為(68.16±3.53)歲。兩組患者的基礎資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        用VAD方案對A組患者進行治療,即用長春新堿、表柔比星和地塞米松對其進行治療。長春新堿(由深圳萬樂藥業(yè)有限公司生產)的用法是:在化療的第1 d~第4 d,將劑量為0.5 mg的此藥加入到250 ml的生理鹽水中,對患者進行靜脈滴注,1次/d。表柔比星(由海正輝瑞制藥有限公司生產)的用法是:在化療的第1 d~第4 d,將劑量為0.5 mg的此藥加入到250 ml的生理鹽水中,對患者進行靜脈滴注,1次/d。地塞米松(由天津力生制藥股份有限公司生產)的用法是:在化療的第1 d~第4 d及第17 d~第20 d,讓患者口服此藥,40 mg/次,1次/d。每30 d為1個化療周期,連續(xù)治療3個周期。用沙利度胺聯(lián)合VAD方案對B組患者進行治療。用VAD方案對該組患者進行治療的方法與A組患者相同。沙利度胺(由蘇州長征-欣凱制藥有限公司生產)的用法是:口服,初始時的用藥量為50 mg/次,1次/d,然后逐漸(每周增加50 mg)將用藥量增至200 mg/次,1次/d。每用藥4 d后,需間隔4 d再用藥,連續(xù)治療3個月。

        1.3 觀察指標與療效判定標準

        觀察并比較兩組患者在接受治療后其M蛋白、血紅蛋白和骨髓瘤細胞的水平。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(如胃腸道反應、脫發(fā)、骨髓抑制等)的情況。用顯效、有效和無效評價兩組患者的近期療效。顯效:經(jīng)治療,患者M蛋白的水平下降50%以上,其骨髓瘤細胞的水平下降80%以上,且其臨床癥狀基本消失。有效:經(jīng)治療,患者M蛋白的水平下降25%~50%,其骨髓瘤細胞的水平下降50%~80%,且其臨床癥狀明顯減輕。無效:經(jīng)治療,患者的治療效果未達到有效和顯效的標準。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差()表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 對比兩組患者在接受治療后其M蛋白、血紅蛋白及骨髓瘤細胞的水平

        接受治療后,B組患者M蛋白和骨髓瘤細胞的水平均低于A組患者(P<0.05),其血紅蛋白的水平高于A組患者(P<0.05)。詳見表1。

        表1 對比兩組患者在接受治療后其M蛋白、血紅蛋白及骨髓瘤細胞的水平( )

        表1 對比兩組患者在接受治療后其M蛋白、血紅蛋白及骨髓瘤細胞的水平( )

        組別 M蛋白(g/L) 血紅蛋白(g/L) 骨髓瘤細胞(%)B組(n=38) 21.97±3.85 102.64±5.86 14.12±2.84 A組(n=38)31.45±5.02 91.44±5.36 21.95±2.96 t值 4.284 5.191 4.721 P值 <0.05 <0.05 <0.05

        2.2 對比兩組患者的近期療效

        B組患者近期治療的總有效率高于A組患者(P<0.05)。詳見表 2。

        表2 對比兩組患者的近期療效

        2.3 對比兩組患者發(fā)生不良反應的情況

        兩組患者不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表3。

        表3 對比兩組患者發(fā)生不良反應的情況[n(%)]

        3 討論

        多發(fā)性骨髓瘤是臨床上常見的惡性腫瘤。該病的發(fā)生主要與患者骨髓中的漿細胞發(fā)生克隆性增殖有關。該病患者可出現(xiàn)骨骼變形、骨痛、貧血、嗜睡、昏迷及視力減退等癥狀。老年人是該病的高發(fā)群體。目前,臨床上主要采用VAD方案對老年多發(fā)性骨髓瘤患者進行治療。VAD方案中包括長春新堿、表柔比星和地塞米松三種藥物。臨床研究表明,用VAD方案對老年多發(fā)性骨髓瘤患者進行治療,能抑制其骨髓中漿細胞的增殖,降低其血鈣的水平,并能保護其腎臟的功能[2]。沙利度胺是一種谷氨酸的衍生物。該藥可降低多發(fā)性骨髓瘤患者體內M蛋白和骨髓瘤細胞的水平,提高血紅蛋白的水平,增強T細胞的抗腫瘤活性,從而可起到抗腫瘤的作用。臨床實踐證實,聯(lián)用沙利度胺與VAD方案對老年多發(fā)性骨髓瘤患者進行治療,可起到協(xié)同增效的作用[3]。

        本研究的結果證實,用沙利度胺聯(lián)合VAD方案對老年多發(fā)性骨髓瘤患者進行治療的效果顯著,能有效地改善其病情,且不會增加不良反應,用藥的安全性較高。

        [1] 譚世興.分析沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效及用藥安全性[J].當代醫(yī)學,2017,23(19):131-132.

        [2] 許一清.低劑量沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤臨床觀察[J].中國處方藥,2017,15(2):83-84.

        [3] 惠雙,王博,王媛,等.沙利度胺聯(lián)合VAD治療老年多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床療效及不良反應[J].中國生化藥物雜志,2014,34(2):100-101,104.

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