魏守建

（江蘇省徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 徐州 221006）

慢性腎衰竭是指各種腎臟疾病引發(fā)的腎功能漸進性不可逆性減退。慢性腎衰竭患者最終會發(fā)生腎功能完全衰退、代謝功能紊亂，并出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。尿毒癥就是慢性腎衰竭的終末期。周圍神經(jīng)病變是尿毒癥患者比較常見的一種并發(fā)癥。尿毒癥周圍神經(jīng)病變患者的臨床癥狀主要是肢端感覺喪失、麻木、有燒灼感或疼痛感、深反射遲鈍或消失、肌肉震顫、肌肉痙攣及不寧腿綜合征等[1]。臨床上常用血液透析療法治療尿毒癥。但血液透析療法卻無法有效地治療尿毒癥周圍神經(jīng)病變。左卡尼汀是一種類維生素的營養(yǎng)素，可改善神經(jīng)細胞的能量代謝，修復受損的神經(jīng)。為探討使用左卡尼汀治療尿毒癥周圍神經(jīng)病變的效果，江蘇省徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院對2015年6月至2016年6月期間收治的部分尿毒癥周圍神經(jīng)病變患者使用左卡尼汀進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年6月至2016年6月期間江蘇省徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院收治的80例尿毒癥患者。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患者分為甲鈷胺組（n=40）和左卡尼汀組（n=40）。甲鈷胺組患者中有男性患者24例（60.0%），女性患者16例（40.0%）；其年齡為28～65歲，平均年齡為（44.3±5.1）歲。左卡尼汀組患者中有男性患者22例（55.0%），女性患者18例（45.0%）；其年齡為31～67歲，平均年齡為（49.7±5.6）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為甲鈷胺組患者使用甲鈷胺進行治療，具體的方法是：讓患者每天口服3次甲鈷胺（生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20143107），每次服500 μg。為左卡尼汀組患者使用左卡尼汀進行治療。具體的方法是：為患者靜脈滴注2.0 g的左卡尼?。ㄉa(chǎn)廠家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20113215），每周滴注3次。兩組患者均連續(xù)治療2個月。治療期間，兩組患者均正常使用聚砜膜和DB-26 血液透析機進行透析治療。超濾系數(shù)為 5.5 ml/(h·mmHg)，每次透析持續(xù)4 h，每周透析3次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果。根據(jù)兩組患者臨床癥狀改善的情況，將其治療效果分為顯效、有效和無效。檢測兩組患者感覺神經(jīng)傳導的速度。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

左卡尼汀組患者治療的總有效率高于甲鈷胺組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者感覺神經(jīng)傳導的速度

治療前，兩組患者感覺神經(jīng)傳導的速度相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者感覺神經(jīng)傳導的速度均快于治療前其感覺神經(jīng)傳導的速度（P＜0.05），且左卡尼汀組患者感覺神經(jīng)傳導的速度快于甲鈷胺組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者感覺神經(jīng)傳導的速度（m/s， ）

表2 治療前后兩組患者感覺神經(jīng)傳導的速度（m/s， ）

注：#表示與本組治療前相比，P＜0.05；*表示與甲鈷胺組相比，P＜0.05。

組別 治療前 治療后左卡尼汀組（n=40） 41.2±1.2 36.5±1.3*#甲鈷胺組（n=40） 42.7±1.3 38.9±1.4#

3 討論

尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期，是一種比較嚴重的腎臟疾病。臨床上主要使用血液透析療法治療該病。周圍神經(jīng)病變是尿毒癥患者常見的并發(fā)癥之一。近年來，隨著尿毒癥發(fā)病率的上升，尿毒癥周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率也在逐年上升。尿毒癥周圍神經(jīng)病變患者的臨床癥狀主要是肢端感覺喪失、麻木、有燒灼感或疼痛感、深反射遲鈍或消失、肌肉震顫、肌肉痙攣及不寧腿綜合征等。該病嚴重影響患者的生活質(zhì)量。左卡尼汀是一種類維生素的營養(yǎng)素，是輔助脂肪酸代謝的一種必須因子。左卡尼汀能調(diào)控酶的水平，維護線粒體能量代謝[2]。本次研究中，我們對左卡尼汀組患者使用左卡尼汀進行治療，結果其治療的總有效率高于使用甲鈷胺進行治療的甲鈷胺組患者，其感覺神經(jīng)傳導的速度快于甲鈷胺組患者。

綜上所述，使用左卡尼汀治療尿毒癥周圍神經(jīng)病變的效果顯著，可加快患者感覺神經(jīng)傳導的速度。

[1] 趙璐杰,李超林,邱君,等.左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].中國血液凈化,2013,12(7):371-374.

[2] 楊文,張紅,顧桂芹,等.左卡尼汀聯(lián)合維生素B12注射液對尿毒癥血液透析患者雙下肢震動感覺閾值的臨床研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2013,36(19):69-70.