鄭 喜

（寶雞市中醫(yī)醫(yī)院針灸風(fēng)濕病專科，陜西 寶雞 721000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的膝關(guān)節(jié)退行性病變。該病多發(fā)生于中老年人群。研究發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與患者的膝關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)變形、骨質(zhì)增生具有密切的聯(lián)系[1]。近年來，溫針灸療法被廣泛地應(yīng)用于對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療的過程中。為了進(jìn)一步探討用溫針灸療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是寶雞市中醫(yī)醫(yī)院收治的82例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究排除患有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病及肝腎疾病的患者。將這些患者平均分為觀察組和對(duì)照組。在觀察組患者中，有男性患者25例，女性患者16例；其年齡為46～72歲，平均年齡為（54.6±4.5）歲；其發(fā)病原因?yàn)檫^度勞累的患者有5例，為膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)退行性病變的患者有30例，為膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)外傷的患者有6例。在對(duì)照組患者中，有男性患者24例，女性患者17例；其年齡為48～75歲，平均年齡為（55.1±3.9）歲；其發(fā)病原因?yàn)檫^度勞累的患者有6例，為膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)退行性病變的患者有30例，為膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)外傷的患者有5例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行保守治療。具體的治療方法是：為患者使用布洛芬、硫酸氨基葡萄糖進(jìn)行治療。布洛芬的用法是：口服，0.2～0.4 g/次，4次/日，共治療4周。硫酸氨基葡萄糖的用法是：口服，2粒/次，3次/日，共治療4周。同時(shí)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在寒冷的季節(jié)要注意保暖[2]。在此基礎(chǔ)上，使用溫針灸療法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。具體的治療方法是：選取的穴位包括血海穴、內(nèi)膝眼穴、外膝眼穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴、足三里穴、梁丘穴、委中穴等。每次取6～8個(gè)穴位進(jìn)行針刺。將毫針刺入所選穴位，然后緩慢地捻轉(zhuǎn)針身，留針15 min。使用由純艾絨制成的艾團(tuán)包住毫針的針柄，使艾團(tuán)與該穴區(qū)皮膚表面的距離為2～3 cm。將艾團(tuán)點(diǎn)燃。艾團(tuán)在燃燒的過程中，如果患者覺得灼燙難忍，可以在該穴區(qū)的皮膚表面放一張硬紙片。等到艾團(tuán)燃盡、毫針的熱度消退后，清除艾團(tuán)燃燒后的灰燼，將毫針取出。指導(dǎo)患者全身放松，輕輕地拍打其膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉，然后按照從臀部至踝關(guān)節(jié)的順序?yàn)槠浒茨ο轮募∪?。每日治?次，治療7 d為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1）將本次研究對(duì)象的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其中，痊愈是指接受治療后，患者膝部酸痛及膝關(guān)節(jié)腫脹、僵硬的癥狀全部消失；顯效是指接受治療后，患者膝部酸痛及膝關(guān)節(jié)腫脹、僵硬的癥狀有明顯改善；有效是指接受治療后，患者膝部酸痛及膝關(guān)節(jié)腫脹、僵硬的癥狀有所改善；無效是指接受治療后，患者膝部酸痛及膝關(guān)節(jié)腫脹、僵硬的癥狀無改善或在加重?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。2）在進(jìn)行治療前后，分別使用WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者膝關(guān)節(jié)的功能進(jìn)行評(píng)分。該評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及活動(dòng)能力三項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)內(nèi)容的得分越高，表示患者該項(xiàng)內(nèi)容對(duì)應(yīng)的情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者接受治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者在接受治療前、治療1周后及4周后其WOMAC評(píng)分的比較

在接受治療前，兩組患者WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及活動(dòng)能力的平均評(píng)分相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療1周后及4周后，觀察組患者WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及活動(dòng)能力的平均評(píng)分均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在接受治療前、治療1周后及4周后其WOMAC評(píng)分的比較（分， ）

表2 兩組患者在接受治療前、治療1周后及4周后其WOMAC評(píng)分的比較（分， ）

注：*表示與對(duì)照組患者相比，P＜0.05。

項(xiàng)目 組別 例數(shù) 治療前 治療1周后 治療4周后膝關(guān)節(jié)疼痛 觀察組 41 18.5±2.7 10.2±2.4* 8.3±1.5*對(duì)照組 41 18.2±2.3 15.4±2.7 12.5±1.7膝關(guān)節(jié)僵硬 觀察組 41 7.5±2.1 4.3±2.3* 3.2±1.4*對(duì)照組 41 7.4±1.8 6.4±1.7 5.2±1.7膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力觀察組 41 59.4±12.4 30.6±7.5* 25.6±6.8*對(duì)照組 41 58.6±11.7 42.1±9.6 35.7±2.4

3 討論

在人體所有的關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)是負(fù)重量及活動(dòng)量最大的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)由骨、軟骨、韌帶、滑膜等結(jié)構(gòu)組成[3]。隨著年齡的增長(zhǎng)，人骨骼中鈣的含量逐漸減少，其骨密度下降，易引發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)能力受限的癥狀。此病患者在活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)，其膝關(guān)節(jié)可發(fā)出聲響。對(duì)此病患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行X線檢查時(shí)可見其膝關(guān)節(jié)的間隙變窄，其膝關(guān)節(jié)軟骨下的骨質(zhì)致密，此處的骨小梁發(fā)生斷裂，并有骨質(zhì)增生和囊性病變。

有研究者嘗試對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在進(jìn)行消炎、止痛等保守治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)治療，以清理其膝關(guān)節(jié)中的囊性病變及增生的骨質(zhì)。但是，在進(jìn)行手術(shù)期間，醫(yī)生要切開患者膝關(guān)節(jié)的整個(gè)關(guān)節(jié)腔才能全面清理膝關(guān)節(jié)中的囊性病變及增生的骨質(zhì)。因此，此類手術(shù)的耗時(shí)較長(zhǎng)，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)造成的創(chuàng)傷較大，患者在手術(shù)后其傷口愈合的時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重影響其膝關(guān)節(jié)功能及周圍組織結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，且手術(shù)的費(fèi)用較高，不易被患者所接受[4]。與之相比，中醫(yī)溫針灸療法具有安全性高、操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉的優(yōu)點(diǎn)。目前，溫針灸療法已被廣泛地應(yīng)用于對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療的過程中。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)此病患者進(jìn)行溫針灸治療，可起到散寒除濕、活血通絡(luò)、消腫止痛的功效。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用溫針灸療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果較為理想。

[1] 王書良.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15（95）:100.

[2] 張靖,王乘虎.推拿配合針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2016,36（1）:26-27.

[3] 劉振.探究關(guān)節(jié)鏡下清理與鉆孔減壓術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11（20）:24-25.

[4] 于春梅.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016（9）:1.