鄞松峰

（昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，海南 昌江 572700）

重度腦外傷是急診科常見的疾病之一。急診重度腦外傷患者的腦內(nèi)某神經(jīng)區(qū)域在受到損傷后，會(huì)影響其視覺、感覺等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克的癥狀[1]。休克是一種由于患者的有效循環(huán)血量驟減導(dǎo)致其重要器官功能出現(xiàn)障礙的綜合癥候群[2]。目前，臨床上常使用平衡鹽液和擴(kuò)充甘露醇的方法對(duì)急診重度腦外傷并發(fā)休克患者進(jìn)行治療[3]。為了進(jìn)一步分析使用高滲鹽液治療急診重度腦外傷并發(fā)休克的效果，筆者對(duì)昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科收治的40例急診重度腦外傷并發(fā)休克患者分別使用了高滲鹽液和甘露醇進(jìn)行治療，其中使用高滲鹽液進(jìn)行治療的患者取得了顯著的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月至2017年9月期間昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科收治的40例急診重度腦外傷并發(fā)休克患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者對(duì)本次研究所用的藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。2）患者均簽署了參加本次研究的知情同意書。將這40例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有20例患者。在對(duì)照組的20例患者中，有男性13例，女性7例；其年齡為18～53歲，平均年齡為（34.22±5.41）歲。在觀察組的20例患者中，有男性14例，女性6例；其年齡為17～55歲，平均年齡為（35.76±6.98）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者使用甘露醇（生產(chǎn)廠家為華仁藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H37021265）進(jìn)行治療，即使用0.5 g/kg的20%甘露醇進(jìn)行靜脈快速輸注。為觀察組患者使用高滲鹽液進(jìn)行治療，即使用4 mg/kg的7.5%高滲鹽液進(jìn)行靜脈快速輸注。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)比治療后半個(gè)小時(shí)和2個(gè)小時(shí)兩組患者的心率、平均動(dòng)脈壓及呼吸頻率的恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到Spss15.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后半個(gè)小時(shí)，研究組患者的心率、平均動(dòng)脈壓及呼吸頻率恢復(fù)的情況與對(duì)照組患者相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后2個(gè)小時(shí)，研究組患者的心率、呼吸頻率均低于對(duì)照組患者，其平均動(dòng)脈壓高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治療后不同時(shí)間兩組患者的心率、平均動(dòng)脈壓及呼吸頻率恢復(fù)情況的對(duì)比（）

表1 治療后不同時(shí)間兩組患者的心率、平均動(dòng)脈壓及呼吸頻率恢復(fù)情況的對(duì)比（）

組別 例數(shù) 時(shí)間 心率（次/min）平均動(dòng)脈壓（mmHg）呼吸頻率（次/min）對(duì)照組 20 治療后半個(gè)小時(shí) 137.65±7.81 51.66±3.98 37.66±1.36治療后2個(gè)小時(shí) 105.91±2.54 76.38±4.07 31.08±1.36觀察組 20 治療后半個(gè)小時(shí) 138.44±6.97 51.72±4.03 37.59±1.22治療后2個(gè)小時(shí) 88.21±3.33 85.81±3.99 22.99±1.87

3 討論

急診重度腦外傷并發(fā)休克患者的臨床癥狀為肢體溫度降低、尿量減少、血壓進(jìn)行性降低及呼吸表淺等[4]。以往，臨床上多用甘露醇對(duì)急診重度腦外傷并發(fā)休克患者進(jìn)行治療。甘露醇屬于高滲性組織脫水劑，可使患者腦組織中的水轉(zhuǎn)移到血漿中，進(jìn)而降低其顱內(nèi)壓。同時(shí)甘露醇還具有利尿的作用，但此類藥物大量使用會(huì)加重患者腦水腫的癥狀[5]。高滲鹽液具有促進(jìn)動(dòng)脈血管擴(kuò)張、降低動(dòng)脈血管末梢阻力、提升高血壓值等功能。此藥能有效改善患者的心率和呼吸頻率，且不會(huì)對(duì)其腎臟產(chǎn)生負(fù)擔(dān)，可安全、有效地恢復(fù)其各項(xiàng)臨床指標(biāo)[6]。本次研究的結(jié)果表明，治療后半個(gè)小時(shí)，兩組患者的心率、平均動(dòng)脈壓及呼吸頻率恢復(fù)的情況相比無(wú)明顯差異；治療后2個(gè)小時(shí)研究組患者的心率、呼吸頻率均低于對(duì)照組患者，其平均動(dòng)脈壓高于對(duì)照組患者。

綜上所述：對(duì)急診重度腦外傷并發(fā)休克患者使用高滲鹽液進(jìn)行治療可取得顯著的療效，能快速恢復(fù)其心率、平均動(dòng)脈壓及呼吸頻率。

[1] 廖文學(xué). 試論高滲鹽液運(yùn)用在急診重度腦外傷并休克患者治療中的效果[J]. 大家健康（下旬版）,2017,11(3):159.

[2] 彭柏祥,伍小峰. 高滲鹽液治療急診重度腦外傷并休克的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(10):50-52.

[3] 劉紅丹. 高滲鹽液對(duì)急診重度腦外傷并休克的治療效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(35):162-163.

[4] 黃可贊. 高滲鹽液在急診重度腦外傷并休克的臨床應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):260-261.

[5] 劉廣生,臧紹輝,尤淵明,等. 急診重度腦外傷并休克應(yīng)用高滲鹽液治療的臨床效果[J].北方藥學(xué),2017,14(3):122-123.

[6] 陳紹喜,鄧躍生. 急診重度腦外傷并休克治療方式研究[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(11):1279-1280.