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        使用高滲鹽液治療急診重度腦外傷并發(fā)休克的效果

        2018-06-28 07:48:32鄞松峰
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年8期
        關(guān)鍵詞:腦外傷甘露醇休克

        鄞松峰

        (昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科,海南 昌江 572700)

        重度腦外傷是急診科常見的疾病之一。急診重度腦外傷患者的腦內(nèi)某神經(jīng)區(qū)域在受到損傷后,會(huì)影響其視覺、感覺等,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克的癥狀[1]。休克是一種由于患者的有效循環(huán)血量驟減導(dǎo)致其重要器官功能出現(xiàn)障礙的綜合癥候群[2]。目前,臨床上常使用平衡鹽液和擴(kuò)充甘露醇的方法對急診重度腦外傷并發(fā)休克患者進(jìn)行治療[3]。為了進(jìn)一步分析使用高滲鹽液治療急診重度腦外傷并發(fā)休克的效果,筆者對昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科收治的40例急診重度腦外傷并發(fā)休克患者分別使用了高滲鹽液和甘露醇進(jìn)行治療,其中使用高滲鹽液進(jìn)行治療的患者取得了顯著的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        本次研究的對象為2015年1月至2017年9月期間昌江黎族自治縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科收治的40例急診重度腦外傷并發(fā)休克患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)患者對本次研究所用的藥物無過敏反應(yīng)。2)患者均簽署了參加本次研究的知情同意書。將這40例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各有20例患者。在對照組的20例患者中,有男性13例,女性7例;其年齡為18~53歲,平均年齡為(34.22±5.41)歲。在觀察組的20例患者中,有男性14例,女性6例;其年齡為17~55歲,平均年齡為(35.76±6.98)歲。兩組患者的一般資料對比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        為對照組患者使用甘露醇(生產(chǎn)廠家為華仁藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H37021265)進(jìn)行治療,即使用0.5 g/kg的20%甘露醇進(jìn)行靜脈快速輸注。為觀察組患者使用高滲鹽液進(jìn)行治療,即使用4 mg/kg的7.5%高滲鹽液進(jìn)行靜脈快速輸注。

        1.3 觀察指標(biāo)

        分別對比治療后半個(gè)小時(shí)和2個(gè)小時(shí)兩組患者的心率、平均動(dòng)脈壓及呼吸頻率的恢復(fù)情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到Spss15.0軟件中進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療后半個(gè)小時(shí),研究組患者的心率、平均動(dòng)脈壓及呼吸頻率恢復(fù)的情況與對照組患者相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后2個(gè)小時(shí),研究組患者的心率、呼吸頻率均低于對照組患者,其平均動(dòng)脈壓高于對照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

        表1 治療后不同時(shí)間兩組患者的心率、平均動(dòng)脈壓及呼吸頻率恢復(fù)情況的對比()

        表1 治療后不同時(shí)間兩組患者的心率、平均動(dòng)脈壓及呼吸頻率恢復(fù)情況的對比()

        組別 例數(shù) 時(shí)間 心率(次/min)平均動(dòng)脈壓(mmHg)呼吸頻率(次/min)對照組 20 治療后半個(gè)小時(shí) 137.65±7.81 51.66±3.98 37.66±1.36治療后2個(gè)小時(shí) 105.91±2.54 76.38±4.07 31.08±1.36觀察組 20 治療后半個(gè)小時(shí) 138.44±6.97 51.72±4.03 37.59±1.22治療后2個(gè)小時(shí) 88.21±3.33 85.81±3.99 22.99±1.87

        3 討論

        急診重度腦外傷并發(fā)休克患者的臨床癥狀為肢體溫度降低、尿量減少、血壓進(jìn)行性降低及呼吸表淺等[4]。以往,臨床上多用甘露醇對急診重度腦外傷并發(fā)休克患者進(jìn)行治療。甘露醇屬于高滲性組織脫水劑,可使患者腦組織中的水轉(zhuǎn)移到血漿中,進(jìn)而降低其顱內(nèi)壓。同時(shí)甘露醇還具有利尿的作用,但此類藥物大量使用會(huì)加重患者腦水腫的癥狀[5]。高滲鹽液具有促進(jìn)動(dòng)脈血管擴(kuò)張、降低動(dòng)脈血管末梢阻力、提升高血壓值等功能。此藥能有效改善患者的心率和呼吸頻率,且不會(huì)對其腎臟產(chǎn)生負(fù)擔(dān),可安全、有效地恢復(fù)其各項(xiàng)臨床指標(biāo)[6]。本次研究的結(jié)果表明,治療后半個(gè)小時(shí),兩組患者的心率、平均動(dòng)脈壓及呼吸頻率恢復(fù)的情況相比無明顯差異;治療后2個(gè)小時(shí)研究組患者的心率、呼吸頻率均低于對照組患者,其平均動(dòng)脈壓高于對照組患者。

        綜上所述:對急診重度腦外傷并發(fā)休克患者使用高滲鹽液進(jìn)行治療可取得顯著的療效,能快速恢復(fù)其心率、平均動(dòng)脈壓及呼吸頻率。

        [1] 廖文學(xué). 試論高滲鹽液運(yùn)用在急診重度腦外傷并休克患者治療中的效果[J]. 大家健康(下旬版),2017,11(3):159.

        [2] 彭柏祥,伍小峰. 高滲鹽液治療急診重度腦外傷并休克的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(10):50-52.

        [3] 劉紅丹. 高滲鹽液對急診重度腦外傷并休克的治療效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(35):162-163.

        [4] 黃可贊. 高滲鹽液在急診重度腦外傷并休克的臨床應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):260-261.

        [5] 劉廣生,臧紹輝,尤淵明,等. 急診重度腦外傷并休克應(yīng)用高滲鹽液治療的臨床效果[J].北方藥學(xué),2017,14(3):122-123.

        [6] 陳紹喜,鄧躍生. 急診重度腦外傷并休克治療方式研究[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(11):1279-1280.

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