王貴潔

（甘肅省天水市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，甘肅 天水 741000）

糖皮質(zhì)激素是目前臨床上治療慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)“慢阻肺”）急性加重期的主要藥物，具有口服、霧化吸入及靜脈滴注等多種給藥方式。有研究結(jié)果顯示，糖皮質(zhì)激素的給藥方式可對(duì)其治療效果產(chǎn)生較大的影響[1]。在本次研究中，筆者以2014年12月至2016年12月期間甘肅省天水市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的160例慢阻肺急性加重期患者為研究對(duì)象，探討用霧化吸入糖皮質(zhì)激素和口服糖皮質(zhì)激素治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月至2016年12月期間甘肅省天水市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的160例慢阻肺急性加重期患者。將這160例患者隨機(jī)分為A組和B組（80例/組）。A組患者中有男57例、女23例；其年齡為39～76歲，平均年齡為（54.7±5.3）歲；其中，有2例合并高血壓的患者，有1例合并糖尿病的患者。B組患者中有男59例、女21例；其年齡為36～72歲，平均年齡為（54.1±6.0）歲；其中，有3例合并高血壓的患者，有1例合并糖尿病的患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)A組患者的治療方法 用布地奈德混懸液（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475，規(guī)格：2 ml：1 mg/支）對(duì)A組患者進(jìn)行霧化吸入治療。具體的方法為：將2 mg的此藥與5 ml的生理鹽水混勻后，將此藥液裝入超聲霧化吸入裝置中為患者進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d，共治療14 d。

1.2.2 對(duì)B組患者的治療方法 用潑尼松（由呼倫貝爾松鹿制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H15020674，規(guī)格：5 mg/片）對(duì)B組患者進(jìn)行治療。具體的方法為：口服，30 mg/次，1次/d，共治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療14 d后，觀察對(duì)比兩組患者肺功能的指標(biāo)和不良反應(yīng)（包括血糖升高、胃部不適、血壓升高及煩躁興奮等）的發(fā)生情況。在兩組患者治療14 d后，使用肺功能儀對(duì)其進(jìn)行肺功能的檢測(cè)，具體的項(xiàng)目包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的比值（FEV1/預(yù)計(jì)值）、最大呼氣流量（PEF）。兩組患者均接受3次檢測(cè)，取3次檢測(cè)結(jié)果的平均值作為各項(xiàng)的檢測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者肺功能指標(biāo)的對(duì)比

在治療14 d后，兩組患者FEV1的平均水平、FEV1/FVC、FEV1/預(yù)計(jì)值及PEF的平均值相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 接受治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

與B組患者相比，A組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率較低，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表1 治療后兩組患者肺功能指標(biāo)的對(duì)比 （ ）

表1 治療后兩組患者肺功能指標(biāo)的對(duì)比 （ ）

組別 例數(shù) 平均111平均PEF（L/s）FEV（L） 平均FEV/FVC（%） 平均FEV/預(yù)計(jì)值（%）A 組 80 0.94±0.35 79.56±6.12 48.59±5.15 2.48±0.55 B 組 80 0.92±0.38 78.48±5.78 49.20±4.92 2.44±0.52 t值 0.715 1.198 0.677 0.469 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 接受治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

慢阻肺是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。該病患者的病情較為嚴(yán)重，且易反復(fù)發(fā)作，威脅其生命安全。對(duì)該病患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，控制其臨床癥狀對(duì)于改善其肺功能具有重要的意義[2-3]。目前，臨床上一般使用糖皮質(zhì)激素對(duì)該病患者治療。不過(guò)，糖皮質(zhì)激素的給藥方式不同，其療效也不相同。

在本次研究中，甘肅省天水市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科對(duì)該醫(yī)院收治的B組患者進(jìn)行口服糖皮質(zhì)激素治療，對(duì)A組患者進(jìn)行霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療。本次研究的結(jié)果顯示，治療14 d后，兩組患者肺功能的指標(biāo)相比，P＞0.05。這說(shuō)明，用霧化吸入和口服糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期都可顯著改善患者的肺功能。不過(guò)，A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于B組患者，P＜0.05。這說(shuō)明，對(duì)該病患者進(jìn)行糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療的安全性更高。這一研究結(jié)果與孫建、王敏慧等的研究結(jié)果相符[4-5]。

綜上所述，用霧化吸入糖皮質(zhì)激素和口服糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期均可有效改善患者的肺功能。不過(guò)，用霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療該病的安全性更高。

[1] 于倩倩,劉穎,藺紅靜,等.霧化吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎癥介質(zhì)IL-8和TNF-α水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(1):45-46.

[2] 洪向春,聞文波,劉姍姍,等.霧化吸入與全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對(duì)老年AECOPD患者的臨床療效比較及對(duì)PCT和hs-CRP表達(dá)的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(3):258-261.

[3] 楊澤輝,陳曉東,張強(qiáng),等.霧化吸入不同濃度布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,(12):3292-3293.

[4] 孫建,周敏杰,封啟明,等.應(yīng)用布地耐德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察[J].國(guó)際呼吸雜志,2011, 31(13):977-979.

[5] 王敏慧.霧化吸入不同劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,(21):3323-3324,3325.