藍文陸

（上林縣婦幼保健院，廣西 上林 530500）

肺氣腫是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。由于肺氣腫患者的呼吸功能受損嚴重，故其易因呼吸道感染等并發(fā)呼吸衰竭。臨床上常使用多索茶堿對肺氣腫并發(fā)呼吸衰竭患者進行治療，以改善其肺功能。呼吸功能訓練指對患者進行多種呼吸方式的鍛煉，將其淺而快的呼吸改變?yōu)樯疃挠行Ш粑?，以便提高其通氣量，改善其呼吸功能[1]。為了分析使用多索茶堿聯(lián)合呼吸功能鍛煉治療肺氣腫并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果，筆者對上林縣婦幼保健院收治的38例肺氣腫并發(fā)呼吸衰竭患者在使用多索茶堿治療的基礎上指導其進行呼吸功能鍛煉，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年7月至2016年7月期間上林縣婦幼保健院收治的76例肺氣腫并發(fā)呼吸衰竭患者。本次研究對象的納入標準為：1）能夠積極主動地配合治療的患者。2）患者均簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準為：1）高度肥胖的患者。2）合并有肝腎功能不全的患者[2]。3）對多索茶堿過敏的患者。本次研究經(jīng)過上林縣婦幼保健院醫(yī)學倫理委員會的審核批準。將這76例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有38例患者。兩組患者的年齡為50～57歲，平均年齡為（62.5±4.6）歲。在觀察組的38例患者中，有男性22例，女性16例；其病程為1～7年，平均病程為(4.3±0.6)年。在對照組的38例患者中，有男性20例，女性18例；其病程為2～7年，平均病程為(4.5±0.7)年。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用多索茶堿（生產(chǎn)廠家為浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司，批準文號為國藥準字H20113407）進行治療。多索茶堿的用法為：口服，0.2 g/次，2次/d，持續(xù)治療90 d。在此基礎上指導觀察組患者進行呼吸功能鍛煉。具體方法是：1）進行縮唇呼吸：讓患者取舒適放松體位，借助鼻腔進行深吸氣，將嘴以吹口哨的形狀進行呼氣。2）進行腹式呼吸：讓患者取仰臥位，吸氣時將腹部盡量挺出，呼氣時將腹部內收。讓患者按2∶1的比例進行上述兩種方式的呼吸功能鍛煉，10min/次，3次/d。

1.3 觀察指標

治療后，對比兩組患者的呼吸頻率、心率、肺動脈壓、各項肺功能指標及各項相關血液指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS14.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者呼吸頻率、心率、肺動脈壓的對比

觀察組患者的呼吸平均頻率為（18.47±2.77）次/min、平均心率為（60.79±5.71）次/min、平均肺動脈壓為（4.19±0.21）kPa；對照組患者呼吸平均頻率為（22.39±2.83）次/min、平均心率為（100.91±6.33）次/min、平均肺動脈壓為（6.01±0.26）kPa。與對照組患者相比，觀察組患者的呼吸頻率、心率、肺動脈壓均更低（P＜0.05，t=6.1021、t=29.0112、t=33.5688）。

2.2 兩組患者各項肺功能指標的對比

與對照組患者相比，觀察組患者FEV1/FVC、FVC、FEV1的值均更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項肺功能指標的對比（n=38,）

表1 兩組患者各項肺功能指標的對比（n=38,）

組別 FEV1/FVC（%） FVC（L） FEV1（L）觀察組 63.43±6.96 4.01±0.57 1.46±0.29對照組 43.19±5.34 2.35±0.23 0.85±0.13 t值 14.2225 16.6482 11.8320 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩種患者的各項相關血液指標的對比

與對照組患者相比，觀察組患者paO2、pH的值均更高，其pCO2的值更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩種患者的各項相關血液指標的對比（n=38,）

表2 兩種患者的各項相關血液指標的對比（n=38,）

組別 paO2(mmHg) pCO2(mmHg) pH觀察組 87.81±3.83 52.57±5.54 7.43±0.16對照組 66.87±3.82 76.49±5.81 7.27±0.11 t值 23.8628 18.3674 5.0797 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肺氣腫是一種發(fā)病率、死亡率均較高的呼吸系統(tǒng)疾病。該病的主要臨床癥狀為肺泡壁變薄、肺泡擴大、肺泡破裂、細支氣管炎性細胞浸潤等[3]。根據(jù)患者發(fā)病的原因，可將肺氣腫分為阻塞性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、間質性肺氣腫和代償性肺氣腫等幾大類，其中阻塞性肺氣腫患者在不適當氧療等誘因下極易并發(fā)呼吸衰竭[4]。肺氣腫患者一旦并發(fā)呼吸衰竭，就證明其病情已經(jīng)加重。臨床上常使用多索茶堿治療肺氣腫并發(fā)呼吸衰竭。多索茶堿具有擴張支氣管、強心、利尿和擴張冠狀動的作用，能很好的恢復患者的呼吸頻率、心率、肺動脈壓等[5]。進行呼吸功能鍛煉是指通過縮唇呼吸，改變患者的呼氣、吸氣氣流、肺潮氣容量和肺通氣量，充分調整氣道壓力；可通過腹式呼吸，確?；颊叻尾康恼龎?、負壓有效的進行轉換，增加其呼氣量，改善其肺部的通氣、換氣功能[6]。本次研究表明，與對照組患者相比，觀察組患者的呼吸頻率、心率、肺動脈壓、pCO2的值均更低，其FEV1/FVC、FVC、FEV1、paO2、pH的值均更高。

綜上所述，使用多索茶堿聯(lián)合呼吸功能鍛煉治療肺氣腫并發(fā)呼吸衰竭的效果顯著，可恢復患者的呼吸頻率、心率和肺動脈壓，并有效改善其各項肺功能指標和相關血液指標。

[1] 趙俊，李永成.多索茶堿聯(lián)合呼吸功能鍛煉治療肺氣腫引起的呼吸衰竭患者對臨床療效、肺功能及血液相關指標的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21(3):19-21.

[2] 黃一炬.多索茶堿與噻托溴銨聯(lián)合治療對慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響[J].中外醫(yī)學研究，2016，14(26):125-126.

[3] 黃一炬.多索茶堿與噻托溴銨聯(lián)合治療對慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響[J].中外醫(yī)學研究，2016，14(26):125-126.

[4] 馬小梅.探討多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病對肺功能的影響[J].中外醫(yī)療，2016，35(19):141-142.

[5] 呂樹彬，陳哲.多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療對慢阻肺患者肺功能的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2(1):41-43.

[6] 曾維富，鄒子興.多索茶堿和噻托溴銨粉聯(lián)合治療對慢阻肺患者肺功能的影響分析[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6(21):100-102.