藍(lán)文陸

（上林縣婦幼保健院，廣西 上林 530500）

肺氣腫是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。由于肺氣腫患者的呼吸功能受損嚴(yán)重，故其易因呼吸道感染等并發(fā)呼吸衰竭。臨床上常使用多索茶堿對肺氣腫并發(fā)呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，以改善其肺功能。呼吸功能訓(xùn)練指對患者進(jìn)行多種呼吸方式的鍛煉，將其淺而快的呼吸改變?yōu)樯疃挠行Ш粑?，以便提高其通氣量，改善其呼吸功能[1]。為了分析使用多索茶堿聯(lián)合呼吸功能鍛煉治療肺氣腫并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果，筆者對上林縣婦幼保健院收治的38例肺氣腫并發(fā)呼吸衰竭患者在使用多索茶堿治療的基礎(chǔ)上指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸功能鍛煉，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年7月至2016年7月期間上林縣婦幼保健院收治的76例肺氣腫并發(fā)呼吸衰竭患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）能夠積極主動地配合治療的患者。2）患者均簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）高度肥胖的患者。2）合并有肝腎功能不全的患者[2]。3）對多索茶堿過敏的患者。本次研究經(jīng)過上林縣婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準(zhǔn)。將這76例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有38例患者。兩組患者的年齡為50～57歲，平均年齡為（62.5±4.6）歲。在觀察組的38例患者中，有男性22例，女性16例；其病程為1～7年，平均病程為(4.3±0.6)年。在對照組的38例患者中，有男性20例，女性18例；其病程為2～7年，平均病程為(4.5±0.7)年。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用多索茶堿（生產(chǎn)廠家為浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20113407）進(jìn)行治療。多索茶堿的用法為：口服，0.2 g/次，2次/d，持續(xù)治療90 d。在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)觀察組患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉。具體方法是：1）進(jìn)行縮唇呼吸：讓患者取舒適放松體位，借助鼻腔進(jìn)行深吸氣，將嘴以吹口哨的形狀進(jìn)行呼氣。2）進(jìn)行腹式呼吸：讓患者取仰臥位，吸氣時將腹部盡量挺出，呼氣時將腹部內(nèi)收。讓患者按2∶1的比例進(jìn)行上述兩種方式的呼吸功能鍛煉，10min/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對比兩組患者的呼吸頻率、心率、肺動脈壓、各項(xiàng)肺功能指標(biāo)及各項(xiàng)相關(guān)血液指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS14.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸頻率、心率、肺動脈壓的對比

觀察組患者的呼吸平均頻率為（18.47±2.77）次/min、平均心率為（60.79±5.71）次/min、平均肺動脈壓為（4.19±0.21）kPa；對照組患者呼吸平均頻率為（22.39±2.83）次/min、平均心率為（100.91±6.33）次/min、平均肺動脈壓為（6.01±0.26）kPa。與對照組患者相比，觀察組患者的呼吸頻率、心率、肺動脈壓均更低（P＜0.05，t=6.1021、t=29.0112、t=33.5688）。

2.2 兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的對比

與對照組患者相比，觀察組患者FEV1/FVC、FVC、FEV1的值均更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的對比（n=38,）

表1 兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的對比（n=38,）

組別 FEV1/FVC（%） FVC（L） FEV1（L）觀察組 63.43±6.96 4.01±0.57 1.46±0.29對照組 43.19±5.34 2.35±0.23 0.85±0.13 t值 14.2225 16.6482 11.8320 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩種患者的各項(xiàng)相關(guān)血液指標(biāo)的對比

與對照組患者相比，觀察組患者paO2、pH的值均更高，其pCO2的值更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩種患者的各項(xiàng)相關(guān)血液指標(biāo)的對比（n=38,）

表2 兩種患者的各項(xiàng)相關(guān)血液指標(biāo)的對比（n=38,）

組別 paO2(mmHg) pCO2(mmHg) pH觀察組 87.81±3.83 52.57±5.54 7.43±0.16對照組 66.87±3.82 76.49±5.81 7.27±0.11 t值 23.8628 18.3674 5.0797 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肺氣腫是一種發(fā)病率、死亡率均較高的呼吸系統(tǒng)疾病。該病的主要臨床癥狀為肺泡壁變薄、肺泡擴(kuò)大、肺泡破裂、細(xì)支氣管炎性細(xì)胞浸潤等[3]。根據(jù)患者發(fā)病的原因，可將肺氣腫分為阻塞性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫和代償性肺氣腫等幾大類，其中阻塞性肺氣腫患者在不適當(dāng)氧療等誘因下極易并發(fā)呼吸衰竭[4]。肺氣腫患者一旦并發(fā)呼吸衰竭，就證明其病情已經(jīng)加重。臨床上常使用多索茶堿治療肺氣腫并發(fā)呼吸衰竭。多索茶堿具有擴(kuò)張支氣管、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)張冠狀動的作用，能很好的恢復(fù)患者的呼吸頻率、心率、肺動脈壓等[5]。進(jìn)行呼吸功能鍛煉是指通過縮唇呼吸，改變患者的呼氣、吸氣氣流、肺潮氣容量和肺通氣量，充分調(diào)整氣道壓力；可通過腹式呼吸，確保患者肺部的正壓、負(fù)壓有效的進(jìn)行轉(zhuǎn)換，增加其呼氣量，改善其肺部的通氣、換氣功能[6]。本次研究表明，與對照組患者相比，觀察組患者的呼吸頻率、心率、肺動脈壓、pCO2的值均更低，其FEV1/FVC、FVC、FEV1、paO2、pH的值均更高。

綜上所述，使用多索茶堿聯(lián)合呼吸功能鍛煉治療肺氣腫并發(fā)呼吸衰竭的效果顯著，可恢復(fù)患者的呼吸頻率、心率和肺動脈壓，并有效改善其各項(xiàng)肺功能指標(biāo)和相關(guān)血液指標(biāo)。

[1] 趙俊，李永成.多索茶堿聯(lián)合呼吸功能鍛煉治療肺氣腫引起的呼吸衰竭患者對臨床療效、肺功能及血液相關(guān)指標(biāo)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21(3):19-21.

[2] 黃一炬.多索茶堿與噻托溴銨聯(lián)合治療對慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14(26):125-126.

[3] 黃一炬.多索茶堿與噻托溴銨聯(lián)合治療對慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14(26):125-126.

[4] 馬小梅.探討多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病對肺功能的影響[J].中外醫(yī)療，2016，35(19):141-142.

[5] 呂樹彬，陳哲.多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療對慢阻肺患者肺功能的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2(1):41-43.

[6] 曾維富，鄒子興.多索茶堿和噻托溴銨粉聯(lián)合治療對慢阻肺患者肺功能的影響分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6(21):100-102.