賈秀麗，敬小莉

（達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 達(dá)州 635001）

心律失常是常見的心血管內(nèi)科疾病。該病是指患者心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度及激動(dòng)次序發(fā)生異常。該病患者的臨床癥狀為胸悶、心悸、頭暈及失眠等。目前，臨床上常使用胺碘酮對(duì)心律失常的患者進(jìn)行治療，但效果并不理想[1]。為了進(jìn)一步探討治療心律失常的有效方法，筆者對(duì)在某醫(yī)院接受治療的36例心率失?；颊呗?lián)用胺碘酮和美托洛爾進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年4月至2017年4月期間在某醫(yī)院接受治療的72例心律失常患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這72例患者分為胺碘酮組（n=36）和聯(lián)合用藥組（n=36）。在胺碘酮組的36例患者中，有男性18例，有女性18例；其年齡為20～58歲，平均年齡為（39.5±7.4）歲；其病程為1～7年，平均病程為（4.04±1.37）年。在聯(lián)合用藥組的36例患者中，有男性20例，有女性16例；其年齡為20～61歲，平均年齡為（40.6±6.7）歲；其病程為1～7年，平均病程為（4.24±1.17）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為胺碘酮組患者使用胺碘酮進(jìn)行治療。胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)為賽諾菲 (杭州)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254，規(guī)格為200mg×10片）的用法是： 口服，200 mg/次，3次/d。持續(xù)治療7 d。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合用藥組患者加用美托洛爾進(jìn)行治療。美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)為阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格為25mg×20片）的用法是：口服，100 mg/次，2次/d。持續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者竇性心律不齊、心跳過(guò)速等臨床癥狀消失。2）有效：經(jīng)過(guò)治療，患者竇性心律不齊、心跳過(guò)速等臨床癥狀有所改善。3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者竇性心律不齊、心跳過(guò)速等臨床癥狀沒有得到明顯改善，或其病情在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS15.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，與胺碘酮組患者相比，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

3 討論

心律失?；颊叨喟胧切难芗膊』颊摺Ｔ摬〕０l(fā)生在中、老年人群中。由于該病的病程較長(zhǎng)，可持續(xù)累及患者心臟數(shù)年，因此，極易導(dǎo)致其心臟衰竭，進(jìn)而危及其生命[2]。目前，臨床上常使用藥物對(duì)心律失?；颊哌M(jìn)行治療。常用的這類藥物包括β受體阻滯劑、鈉阻滯劑、鈣阻滯劑和延長(zhǎng)負(fù)極過(guò)程作用類的藥物[3]。胺碘酮屬于延長(zhǎng)負(fù)極過(guò)程作用類的常用藥。該藥能夠?qū)π穆墒С；颊叩母鞑啃募〗M織的動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期起到延長(zhǎng)的作用。但是，該藥的見效時(shí)間慢，長(zhǎng)期且大量使用該藥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率緩慢或心力衰竭等副作用。美托洛爾為β腎上腺素受體阻滯劑。該藥能夠?qū)颊叩男募〖?xì)胞β受體起到顯著的阻斷作用，降低其心臟收縮壓及輸出量，恢復(fù)其竇性心律[4-5]。王彬[6]等的研究表明，聯(lián)用胺碘酮和美托洛爾治療心律失常時(shí)，美托洛爾可以增強(qiáng)胺碘酮抗心律失常的效果。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率高于胺碘酮組患者。這說(shuō)明，胺碘酮和美托洛對(duì)治療心律失常具有很好的協(xié)同作用，能明顯改善患者竇性心律不齊、心跳過(guò)速等臨床癥狀。這一結(jié)果與谷亞紅[7]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，聯(lián)用胺碘酮和美托洛爾治療心律失常的效果顯著。

[1] 唐昊.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床效果及安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(18):70-71.

[2] 賴娜,饒紅,楊姣,等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾在心律失常臨床治療中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(6):228-229,232.

[3] 彭一煒.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的應(yīng)用效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(10):56-57,58.

[4] 凌靜,許亮.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(15):107-109.

[5] 安俊濤.探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(10):146-147.

[6] 王彬,王增琛,高金波.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊的療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,25(32):1617-1618.

[7] 谷亞紅.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療60例心律失常的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(8):2008-2009.