朱桂花

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以持續(xù)的氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)慢性疾病。該病患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難及喘息等臨床癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。尋找一種治療COPD的有效方法十分重要。在本次研究中，筆者以近年來(lái)江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院收治的160例中重度COPD患者為研究對(duì)象，探討用舒利迭治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2016年10月期間江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院收治的150例中重度COPD患者為研究對(duì)象。這150例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其FEV1/預(yù)計(jì)值在30%～80%之間，其FEV1/FVC在70%以下。2）其病情符合臨床上關(guān)于COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。3）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。在這150例患者中，有男88例、女62 例；其年齡為55.2～71.8歲，平均年齡為（63.8±1.7）歲 ；其病程為4.4～5.9年，平均病程為（4.8±1.7）年。將這150例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組（80例/組）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療，同時(shí)使用氨茶堿及鹽酸氨溴索對(duì)其進(jìn)行治療。其中，氨茶堿的用法為：靜脈推注，6 mg·kg-1·d-1，2次/d。鹽酸氨溴索的用法為：靜脈推注，2.0 kg-1·d-1，2次/d。在此基礎(chǔ)上，用舒利迭（由法國(guó) GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd公司生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20090563）對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。舒利迭的用法為：經(jīng)口吸入，1噴（含50 μg的沙美特羅、250 μg的丙酸氟替卡松）/次，2次/d。兩組患者均治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療12周后，對(duì)比兩組患者治療的效果，并觀察接受治療前后其呼吸困難癥狀及肺功能的改善情況。采用改良的呼吸困難量表（MMRC）對(duì)接受治療前后兩組患者呼吸困難的程度進(jìn)行評(píng)估。該量表的分值為0～4分，患者的評(píng)分越高，表示其呼吸困難的程度越嚴(yán)重。通過(guò)檢測(cè)兩組患者的一秒用力呼氣容積（FEV1）、一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1/預(yù)計(jì)值）、一秒用力呼氣容積占肺活量的百分比（FEV1/FVC）對(duì)接受治療前后其肺功能的情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)衛(wèi)生部最新頒布的COPD診治標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者進(jìn)行療效判定，并將判定結(jié)果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：指治療后，患者呼吸困難、咳嗽及胸悶等癥狀消失。有效：指治療后，患者上述的癥狀得到明顯改善。無(wú)效：指治療后，患者上述的癥狀未發(fā)生改變，其病情甚至趨于嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

對(duì)照組患者治療的總有效率為81.25%，觀察組患者治療的總有效率為96.25%，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

2.2 接受治療前后兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

在接受治療前，兩組患者M(jìn)MRC的評(píng)分、FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC及FEV1的水平相比，P＞0.05。在接受治療后，兩組患者M(jìn)MRC的評(píng)分均低于接受治療前，其FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC及FEV1的水平均高于接受治療前，P＜0.05。治療后觀察組患者M(jìn)MRC的評(píng)分低于對(duì)照組患者，其FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC及FEV1的水平均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 接受治療前后兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比 （ ）

表2 接受治療前后兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比 （ ）

組別（n=80） MMRC評(píng)分（分） FEV1/預(yù)計(jì)值（%） FEV1/FVC（%） FEV1（L）接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后觀察組 3.0±0.8 1.0±0.4 38.62±8.25 52.39±8.25 45.28±6.39 57.28±6.39 1.25±0.17 1.61±0.25對(duì)照組 2.9±1.1 2.2±0.9 38.96±7.25 39.51±8.63 46.36±5.21 45.28±6.33 1.16±0.32 1.21±0.28 t值 0.154 3.662 0.841 7.251 1.251 9.362 1.254 3.337 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 治療后兩組患者病情發(fā)作次數(shù)的對(duì)比

在接受治療后，觀察組患者病情發(fā)作的平均次數(shù)為（2.6±2.2）次，對(duì)照組患者病情發(fā)作的平均次數(shù)為（5.2±2.6），二者相比，P＜0.05。

3 討論

COPD是老年人的常見(jiàn)病。該病的致死率和致殘率均較高，且病情易反復(fù)發(fā)作，可給患者及其家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道指出，用舒利迭治療中重度COPD可取得良好的效果[2]。舒利迭屬于支氣管舒張藥，是長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑沙美特羅和氟替卡松的復(fù)合制劑。沙美特羅可提升糖皮質(zhì)激素基因的轉(zhuǎn)錄速率，減少嗜酸性粒細(xì)胞對(duì)氣道的浸潤(rùn)和T淋巴細(xì)胞的增殖及積聚，從而抑制支氣管的持續(xù)擴(kuò)張，達(dá)到平喘、抗炎的目的。氟替卡松具有藥效持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)、局部抗炎活性強(qiáng)及全身毒副反應(yīng)低等特點(diǎn)。有研究證實(shí)，長(zhǎng)期使用舒利迭治療中重度COPD可有效減緩該病患者肺功能下降的速度，降低其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少其病情發(fā)作的次數(shù)。

綜上所述，用舒利迭對(duì)中重度COPD患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果，改善其肺功能，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

[1] 曹鳳華,趙琳.舒利迭聯(lián)合噻托溴胺吸入治療穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(6):704-706.

[2] 黃靜銘,鐘美容,邱予驊,等.連續(xù)性健康教育提高COPD穩(wěn)定期病人舒利迭治療依從性的效果觀察[J].護(hù)理研究,2015(27):3397-3398.