熊美玲

（重慶市渝北區(qū)雙龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ，重慶 401120）

發(fā)生幽門螺桿菌（HP）感染是導(dǎo)致胃潰瘍、胃炎、胃癌等消化道疾病的重要因素之一[1-2]。近年來(lái)，隨著HP對(duì)抗生素的耐藥性不斷增強(qiáng)，采用常規(guī)的HP根除療法對(duì)HP相關(guān)性胃潰瘍患者進(jìn)行治療的失敗率隨著增高。在對(duì)此病患者進(jìn)行常規(guī)的HP根除治療失敗后，臨床醫(yī)師應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案，對(duì)其進(jìn)行更強(qiáng)效的抗HP治療。本次研究對(duì)比分析了為接受常規(guī)HP根除治療失敗的患者采用四聯(lián)療法與序貫療法進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的對(duì)象為2016年6月26日至2017年6月25日重慶市渝北區(qū)雙龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的100例HP相關(guān)性胃潰瘍患者。這些患者均曾采用常規(guī)的三聯(lián)療法進(jìn)行HP根除治療，均未能清除HP。這些患者均對(duì)本次研究的內(nèi)容知情且均自愿參與本次研究。根據(jù)入院的先后順序?qū)⑦@些患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例患者。試驗(yàn)組患者的年齡為20～68歲，平均年齡為（46.67±12.82）歲；其中有男29例，女21例。對(duì)照組患者的年齡為22～69歲，平均年齡為（46.13±13.05）歲；其中有男30例，女20例。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療，用藥方案是：1）奧美拉唑，其用法是：口服，20 mg/次，2次/d，共用藥4周。2）阿莫西林，其用法是：口服，1.0 g/次，2次/d，共用藥1周。3）克拉霉素，其用法是：口服，0.4 g/次，2次/d，共用藥1周。4）膠體次枸櫞酸鉍鉀，其用法是：口服，220 mg/次，2次/d，共用藥1周。為試驗(yàn)組患者應(yīng)用序貫療法進(jìn)行治療，用藥方案是：1）在用藥的前5 d，為患者聯(lián)用阿莫西林與奧美拉唑進(jìn)行治療。阿莫西林的用法是：口服，1.0 g/次，2次/d。奧美拉唑的用法是：口服，20 mg/次，2次/d。2）用藥5 d后調(diào)整用藥方案，為患者聯(lián)用奧美拉唑、克拉霉素與左氧氟沙星進(jìn)行治療。奧美拉唑的用法同上，共用藥3周?？死顾氐挠梅ㄊ牵嚎诜?.4 g/次，2次/d，共用藥5 d。左氧氟沙星的用法是：口服，200 mg/d，2次/d，共用藥5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后對(duì)比分析其HP的根除率及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療后其HP根除率的比較

試驗(yàn)組患者在接受治療后其HP的根除率為94.00%（47/50），對(duì)照組患者在接受治療后其HP的根除率為54.00%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受治療后其HP根除率的比較

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.00%（3/50），對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.00%（5/50）。與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，隨著HP對(duì)抗生素耐藥性的逐漸增強(qiáng)，臨床上對(duì)HP相關(guān)性消化道疾病患者進(jìn)行HP根除治療的難度逐漸增高[3-4]。在對(duì)此病患者進(jìn)行常規(guī)HP根除治療失敗后，臨床上主要采用四聯(lián)療法或序貫療法對(duì)其進(jìn)行治療。

本研究的結(jié)果證實(shí)，與采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療相比，為接受HP根除治療失敗的患者采用序貫療法進(jìn)行治療可顯著提高其HP的根除率，而且較少引起用藥不良反應(yīng)。

[1] 熱依拉·加帕爾,陳衛(wèi)剛,鄭勇,等.四聯(lián)療法與序貫療法治療幽門螺桿菌根除失敗患者的療效分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2016,25(1):70-73.

[2] 王巧敏,劉懷昌,李妙根,等.益生菌聯(lián)合改良序貫療法治療初治失敗幽門螺桿菌感染的療效研究[J].臨床內(nèi)科雜志,2015,32(8):550-552.

[3] 趙晶鳳,邊愛(ài)淑,吳英,等.序貫療法與含鉍劑的四聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌根除失敗后補(bǔ)救治療的療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2017,28(4):422-424.

[4] 方輝,李學(xué)良,施瑞華,等.四聯(lián)療法與序貫療法在幽門螺桿菌根除補(bǔ)救治療中的療效比較[J].臨床消化病雜志,2015,27(1):40-42.