周麗燕

（四川省林業(yè)中心醫(yī)院，四川 成都 610081）

咳嗽變異性哮喘（Cough variant asthma，CVA）又被稱為咳嗽性哮喘，是以慢性咳嗽為主要臨床癥狀的一種特殊哮喘。此病患者多為中年女性，其發(fā)病與遺傳因素、內(nèi)分泌及免疫狀態(tài)異常等存在一定的關(guān)系?？人宰儺愋韵颊叩纳钯|(zhì)量可明顯下降，若未接受有效治療其呼吸功能可持續(xù)下降[1]。本次研究主要分析聯(lián)用布地奈德混懸液與特布他林霧化液治療咳嗽變異性哮喘的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的對(duì)象為2015年3月至2017年3月四川省林業(yè)中心醫(yī)院呼吸科收治的84例咳嗽變異性哮喘患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情經(jīng)臨床檢查被診斷為咳嗽變異性哮喘。2）自愿參與本次研究。3）有長(zhǎng)期咳嗽的癥狀，但無(wú)呼吸困難、胸悶、急促等癥狀。4）未發(fā)生肝腎功能不全或患有其他呼吸系統(tǒng)疾病。5）對(duì)本研究中所用的藥物無(wú)過敏反應(yīng)。將這些患者采用抽簽法分為對(duì)照組與研究組，每組各42例患者。在研究組患者中，有男25例，女17例；其平均年齡為（68.95±4.62）歲，平均病程為（8.7±3.1）個(gè)月。在對(duì)照組患者中，有男24例，女18例；其平均年齡為（69.24±4.78）歲，平均病程為（8.8±3.2）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究已通過四川省林業(yè)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核。

1.2 方法

為兩組患者應(yīng)用布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090902）進(jìn)行治療，其用法是：霧化吸入，0.5～1 mg/次，2次/日，用藥一天后將用藥量調(diào)整為每次0.25～0.5 mg，2次/日，治療3個(gè)月為一個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者加用特布他林霧化液（商品名：博利康尼，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090134）進(jìn)行治療，其用法是：霧化吸入，5 mg/次，3次/日，治療3個(gè)月為一個(gè)療程。在用藥期間若患者出現(xiàn)輕微的暈眩、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)無(wú)需停藥，其癥狀可自行緩解。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療期間，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，并為其發(fā)放健康手冊(cè)，使其全面了解咳嗽變異性哮喘的病因及治療方案及自己病情的變化情況，消除其不良情緒，促使其積極接受治療。在對(duì)兩組患者進(jìn)行一個(gè)療程的治療后對(duì)比評(píng)估其臨床療效。在治療結(jié)束后對(duì)兩組患者進(jìn)行半年的隨訪，觀察其病情復(fù)發(fā)的情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者咳嗽的癥狀消失。有效：經(jīng)治療，患者咳嗽的癥狀明顯減輕。無(wú)效：經(jīng)治療，患者咳嗽的癥狀無(wú)改善，甚至在加重。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者咳嗽癥狀緩解及消失時(shí)間的比較

治療后研究組患者咳嗽癥狀緩解的時(shí)間、消失的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者咳嗽癥狀緩解及消失時(shí)間的比較（d, ）

表1 治療后兩組患者咳嗽癥狀緩解及消失時(shí)間的比較（d, ）

組別 例數(shù) 咳嗽癥狀緩解的時(shí)間 咳嗽癥狀消失的時(shí)間對(duì)照組 42 14.2±5.2 19.7±7.3研究組 42 8.3±3.1 13.8±6.5 t值 6.316 3.912 P值 0.000 0.000

2.2 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者治療的總有效率為92.86%（39/42），其中治療效果為顯效的患者有25例、為有效的有14例、為無(wú)效的有3例。對(duì)照組患者治療的總有效率為76.19%（32/42），其中治療效果為顯效的患者有11例、為有效的有21例、為無(wú)效的有10例。與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者病情復(fù)發(fā)情況的比較

在治療結(jié)束后的半年內(nèi)，研究組患者中有3例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為7.14%；在對(duì)照組患者中有10例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為23.81%。與對(duì)照組患者相比，研究組患者病情的復(fù)發(fā)率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘。此病患者以慢性干咳為主要癥狀，無(wú)典型的哮喘癥狀。近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的加重，此病的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)?？人宰儺愋韵颊叩钠鸩≥^急，其病情的發(fā)展較快，若未及時(shí)接受治療可發(fā)生一系列的并發(fā)癥，影響其正常的工作和生活[2-3]。在臨床上，抗炎藥與支氣管舒張劑等藥物是治療咳嗽變異性哮喘的主要藥物。有研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用布地奈德混懸液與特布他林霧化液治療此病可取得理想的效果[4-5]。

本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，治療后其咳嗽癥狀緩解的時(shí)間、消失的時(shí)間均較短，其病情的復(fù)發(fā)率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，聯(lián)用布地奈德混懸液與特布他林霧化液治療咳嗽變異性哮喘可取得顯著的臨床效果，能較快改善患者的臨床癥狀，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

[1] 韓鳳菊. 特布他林霧化劑聯(lián)合布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘臨床研究[J]. 河北醫(yī)藥, 2014,36(19):2945-2947.

[2] 張春雨, 李亞杰, 韓宏梅,等. 布地奈德混懸液與特布他林霧化聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化交替輔助治療小兒肺炎的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015,9(8):124-125.

[3] 朱松軍. 布地奈德混懸液吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘63例[J].中國(guó)藥業(yè), 2012, 21(3):54-55.

[4] 吳莉菁, 肖國(guó)軍. 孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床研究[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志, 2016,32(22):2032-2034.

[5] 文海云.用布地奈德混懸液霧化吸入療法治療咳嗽變異性哮喘的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015,13(1):194-195.