曹曉玉

（蘭州中醫(yī)骨傷科醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

世界衛(wèi)生組織規(guī)定，老年高血壓是指年齡為60歲以上的老年人在未服降壓藥的情況下經(jīng)非同日持續(xù)3次以上的檢測(cè)其收縮壓（SBP）≥140 mmHg或其舒張壓（DBP）≥90 mmHg的血壓異常現(xiàn)象[1]。近年來，隨著我國(guó)老齡人口的不斷增多，老年高血壓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年因高血壓所致心、腦、腎等器官并發(fā)癥而死亡的老年高血壓患者高達(dá)1200萬人。為了分析老年高血壓患者應(yīng)用不同降壓藥進(jìn)行治療的效果及安全性，筆者對(duì)蘭州中醫(yī)骨傷科醫(yī)院接診的210例老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象為2016年3月至2017年2月期間蘭州中醫(yī)骨傷科醫(yī)院接診的210例老年高血壓患者。這些患者的病情均符合《中國(guó)高血壓防治指南》（2010年版）中規(guī)定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，排除存在嚴(yán)重的臟器功能障礙的患者。這210例老年高血壓患者中有男性124例，女性86例，其年齡為60～83歲，平均年齡（69.57±4.83）歲；其病程為3～32年，平均病程（20.35±3.17）年。

1.2 方法

對(duì)這210例患者的臨床治療情況進(jìn)行回顧性研究，統(tǒng)計(jì)分析其服用降壓藥的情況、用藥后血壓的控制情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。血壓達(dá)標(biāo)的判定標(biāo)準(zhǔn)是：患者的血壓＜140 mmHg/90 mmHg。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0分析處理本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)本組患者降壓藥使用情況的分析

經(jīng)分析統(tǒng)計(jì)，本組210例患者中有74例患者（占35.24%）應(yīng)用纈沙坦進(jìn)行治療，有48例患者（占22.86%）應(yīng)用卡托普利進(jìn)行治療，有38例患者（占18.10%）應(yīng)用絡(luò)活喜進(jìn)行治療，有33例患者（占15.71%）應(yīng)用氨氯地平進(jìn)行治療，有13例患者（占6.19%）應(yīng)用美托洛爾進(jìn)行治療，有4例患者（占1.90%）應(yīng)用呋塞米進(jìn)行治療。與用其他降壓藥進(jìn)行治療的患者相比，用纈沙坦、卡托普利和呋塞米進(jìn)行治療的患者其血壓的達(dá)標(biāo)率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)本組患者降壓藥使用情況的分析

2.2 對(duì)本組患者血壓控制情況的分析

本組210例患者服用不同的降壓藥后其血壓的控制情況較為理想；其收縮壓平均為（126.3±7.4）mmHg，其收縮壓的達(dá)標(biāo)率為70.95%（149/210)；其舒張壓平均為（80.6±8.2）mmHg，其舒張壓的達(dá)標(biāo)率為 81.90%（172/210）。本組210例患者舒張壓的達(dá)標(biāo)率高于其收縮壓的達(dá)標(biāo)率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)本組210例患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況的分析

本組210例患者中應(yīng)用纈沙坦、卡托普利、絡(luò)活喜、氨氯地平、美托洛爾和呋塞米進(jìn)行治療的患者其不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為 5.41%（4/74）、4.17%（2/48）、5.26%（2/38）、6.06%（2/33）、7.69%（1/13）、0.00%。詳見表2。

表2 對(duì)本組210例患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況的分析

3 討論

高血壓在臨床上較為常見。老年人是此病的高發(fā)群體。老年高血壓患者由于身體機(jī)能逐漸衰退、免疫功能下降，常會(huì)發(fā)生心、腦、腎等重要器官的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。高血壓可分為單純舒張期高血壓和單純收縮期高血壓。老年高血壓患者多為單純收縮期高血壓。臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者的脈壓差與其靶器官受損的發(fā)生率呈正相關(guān)[3]。有學(xué)者指出，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情的危險(xiǎn)性為其制定適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮＿M(jìn)行藥物治療是目前臨床上治療老年高血壓的主要手段，其治療的目的主要是將患者的血壓控制在目標(biāo)水平（即SBP＜140 mmHg，DBP＜90 mmHg）范圍內(nèi)，降低其心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及病死率，改善其生活質(zhì)量[4]?，F(xiàn)階段，我國(guó)常用的一線降壓藥主要包括利尿劑、α受體阻滯劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等六大類。上述藥物對(duì)控制老年高血壓患者的血壓水平均有明顯的效果，但因其降壓機(jī)制的不同，對(duì)于不同情況的患者，尤其是合并其他疾病的老年患者，其降壓的效果存在明顯的差異。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情及其對(duì)藥物的耐受性為其選用合適的降壓藥，并根據(jù)其各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況及時(shí)為其調(diào)整治療的方案。如患者的病情較輕，一般采用小劑量的單一藥物對(duì)其進(jìn)行治療，在治療效果不理想時(shí)可酌情為其增加用藥量或聯(lián)用另一種藥物對(duì)其進(jìn)行治療。本研究的結(jié)果顯示：1）本組210例患者中應(yīng)用纈沙坦、卡托普利及呋塞米進(jìn)行治療的患者較多。與用其他降壓藥進(jìn)行治療的患者相比，用纈沙坦、卡托普利和呋塞米進(jìn)行治療的患者其血壓的達(dá)標(biāo)率更高。2）本組210例患者舒張壓的達(dá)標(biāo)率高于其收縮壓的達(dá)標(biāo)率。3）本組210例患者中應(yīng)用纈沙坦、卡托普利、呋塞米進(jìn)行治療的患者其不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為5.41%（4/74）、4.17%（2/48）、0.00%。

綜上所述，用纈沙坦、卡托普利和呋塞米對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，且安全性較高。

[1] 牛瑞虹,李豐,姜靜.老年高血壓病診斷與治療研究進(jìn)展[J].人民軍醫(yī),2017,60(5):507-511,514.

[2] 劉力生.中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.

[3] 劉懷志.老年高血壓病藥物治療合理用藥管理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(8):121-122.

[4] 夏敏,田穎.老年高血壓病中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].國(guó)醫(yī)論壇,2016,31(5):69-70.