郭俊兒

（山西省汾陽(yáng)醫(yī)院眼科，山西 呂梁 033000）

開(kāi)角型青光眼是眼科的常見(jiàn)病。此病可發(fā)生于任何年齡段的人群，但以老年人為主要發(fā)病群體。開(kāi)角型青光眼具有起病隱匿、進(jìn)展慢的特點(diǎn)。此病患者在發(fā)病的早期通常不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。多數(shù)患者都是在病情的晚期才得到確診，從而延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)[1]。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療開(kāi)角型青光眼的常用方法。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用曲伏前列素聯(lián)合布林佐胺治療開(kāi)角型青光眼的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探究用曲伏前列素聯(lián)合布林佐胺治療開(kāi)角型青光眼的臨床效果，筆者對(duì)山西省汾陽(yáng)醫(yī)院接診的94例（106眼）開(kāi)角型青光眼患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取山西省汾陽(yáng)醫(yī)院于2013年3月至2017年4月期間收治的94例（106眼）開(kāi)角型青光眼患者作為研究對(duì)象。所選患者均知情并自愿參與本研究，并簽署了知情同意書(shū)。其中，排除合并有結(jié)膜炎、角膜炎的患者和對(duì)本研究中所用藥物過(guò)敏的患者。將其隨機(jī)分為A組和B組。A組45例患者（50眼）中有男性26例，女性19例；其平均年齡為（58.7±1.8）歲，平均病程為（3.6±1.1）個(gè)月。B組49例患者（56眼）中有男性29例，女性20例；其平均年齡為（58.9±1.6）歲，平均病程為（3.5±1.2）個(gè)月。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

本研究經(jīng)山西省汾陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

在進(jìn)行治療前，對(duì)兩組患者均進(jìn)行預(yù)洗脫處理。在此基礎(chǔ)上，為A組患者應(yīng)用布林佐胺進(jìn)行治療。布林佐胺（生產(chǎn)廠(chǎng)家：S.A.Alcon Couvreur N.V；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140976）的用法是：滴眼，1滴/次，2～3次/d。在應(yīng)用布林佐胺的基礎(chǔ)上，為B組患者加用曲伏前列素進(jìn)行治療。曲伏前列素（生產(chǎn)廠(chǎng)家：ALCON Cusi,S.A；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20130813）的用法是：滴眼，1滴/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的眼壓為10～20 mmHg，且視力＞0.5。有效：治療后，患者的眼壓為21～30 mmHg，且視力為0.2～0.5。無(wú)效：治療后，患者的眼壓＞30 mmHg，且視力＜ 0.2[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

B組患者治療的總有效率（96.43%）高于A組患者治療的總有效率（84.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.776，P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比[眼(%)]

2.2 治療前后兩組患者眼壓的對(duì)比

治療前，A組患者的眼壓平均為（25.41±3.46）mmHg，B組患者的眼壓平均為（25.39±3.48）mmHg；兩組患者的眼壓相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，A組患者的眼壓平均為（21.16±1.84）mmHg，B組患者的眼壓平均為（18.73±1.42）mmHg；B組患者的眼壓低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者眼壓的對(duì)比（mmHg， ）

表2 治療前后兩組患者眼壓的對(duì)比（mmHg， ）

組別 眼數(shù) 治療前 治療后A組 50 25.41±3.46 21.16±1.84 B 組 56 25.39±3.48 18.73±1.42 t值 0.030 7.655 P值 0.976 0.000

3 討論

開(kāi)角型青光眼是臨床上常見(jiàn)的一種青光眼。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)病變。開(kāi)角型青光眼患者若未能及時(shí)接受有效的治療，其視野會(huì)逐漸縮小，嚴(yán)重者甚至?xí)?。劉艷瓊[3]研究指出，治療開(kāi)角型青光眼應(yīng)從降低眼壓（防止視野縮?。┓矫嬷?。曲伏前列素、布林佐胺均為臨床上治療開(kāi)角型青光眼的常用藥。布林佐胺屬于雜環(huán)磺胺類(lèi)碳酸酐酶抑制劑。此藥可通過(guò)結(jié)合睫狀體內(nèi)的碳酸酐酶同工酶Ⅱ的方式抑制碳酸酐酶的活性，從而可起到減少前房?jī)?nèi)的水分，降低眼壓的作用[4]。曲伏前列素屬于前列腺素衍生物。此藥可激動(dòng)前列腺素受體，松弛睫狀肌，促進(jìn)前房?jī)?nèi)水分的排出，從而可起到降低眼壓的作用。張霞[5]在相關(guān)研究中指出，聯(lián)合應(yīng)用曲伏前列素和布林佐胺治療開(kāi)角型青光眼的效果較為理想。這與本研究的結(jié)果一致。本研究的結(jié)果顯示，B組患者治療的總有效率（96.43%）高于A組患者治療的總有效率（84.00%）。治療后，B組患者的眼壓低于A組患者。

綜上所述，用曲伏前列素聯(lián)合布林佐胺治療開(kāi)角型青光眼的臨床效果較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王存波, 丁偉娜, 楊學(xué)秋. 開(kāi)角型青光眼應(yīng)用曲伏前列素和布林佐胺治療的臨床研究[J]. 人人健康, 2016,7(23):188-189.

[2] 倪莉莎, 李俊, 葉鋅銘,等. 布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的臨床療效和安全性[J]. 中國(guó)生化藥物雜志,2017,10(4):229-231.

[3] 劉艷瓊. 布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療開(kāi)角型青光眼的臨床療效及安全性[J]. 中國(guó)藥業(yè), 2015, 24(23):25-26.

[4] 陳輝. 開(kāi)角型青光眼和高眼壓癥應(yīng)用曲伏前列素和布林佐胺治療的臨床研究[J]. 中國(guó)生化藥物雜志, 2017,10(5):80-81.

[5] 張霞. 開(kāi)角型青光眼應(yīng)用曲伏前列素和布林佐胺治療的臨床研究[J].飲食保健, 2017, 4(4):25-26.