高丹丹

（邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院呼吸內科，四川 邛崍 611530）

慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱“慢阻肺”）是呼吸內科的常見病。咳嗽、咳痰、呼吸困難及胸悶是該病患者常見的臨床癥狀。目前，臨床上尚未找到根治該病的方法，只能控制該病患者病情的發(fā)展，減少其病情急性發(fā)作的次數。郝樂[1]等指出，慢阻肺患者的病情若得不到有效的控制，就可能發(fā)展為肺心病或呼吸衰竭。腎上腺皮質激素具有抗炎、抑制免疫應答及抗休克的作用。在本文中，筆者主要研究用腎上腺皮質激素治療慢阻肺的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象是2016年5月至2017年5月期間邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院呼吸內科收治的240例慢阻肺患者。其中，排除對腎上腺皮質激素過敏或不愿參與本研究的患者，排除患有惡性腫瘤或嚴重感染性疾病的患者。將這240例患者隨機分為對照組（n=120）和觀察組（n=120）。在觀察組患者中，男性患者和女性患者分別有75例（占62.5%）和45例（占37.5%）；其年齡為42～75歲，平均年齡為（58.36±3.14）歲；其病程為3～18年，平均病程為（8.65±1.85）年；其中，有輕度慢阻肺患者42例（占35%），有中度慢阻肺患者56例（占46.67%），有重度慢阻肺患者22例（占18.33%）。在對照組患者中，男性患者和女性患者分別有77例（占64.17%）和43例（占35.83%）；其年齡為45～76歲，平均年齡為（60.54±3.63）歲；其病程為2～19年，平均病程為（8.92±2.01）年；其中，有輕度慢阻肺患者44例（占36.67%），有中度慢阻肺患者55例（占45.83%），有重度慢阻肺患者21例（占17.5%）。兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程及病情的嚴重程度）相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對其進行止咳、平喘、抗感染及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，同時用沙丁胺醇氣霧劑對其進行治療。沙丁胺醇氣霧劑的用法是：吸入性給藥，每次吸入0.14～0.28 mg，2～3次/d，連續(xù)用藥2周。在此基礎上，用腎上腺皮質激素對觀察組患者進行治療。使用的腎上腺皮質激素是丙酸倍氯米松氣霧劑。丙酸倍氯米松氣霧劑（由修正藥業(yè)集團股份有限公司生產）的用法是：吸入性給藥，每次吸入0.05～0.1 mg，3～4次/d，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受治療前后其一秒鐘用力呼氣的容積及一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量的比值?；颊咭幻腌娪昧魵獾娜莘e及一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量的比值越大，表示其肺功能越好。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應（如皮疹、易激怒、失眠等）的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者一秒鐘用力呼氣的容積及一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量比值的比較

治療前，兩組患者一秒鐘用力呼氣的容積及一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量的比值相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者一秒鐘用力呼氣的容積及一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量的比值均大于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者一秒鐘用力呼氣的容積及一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量比值的比較（ ）

表1 治療前后兩組患者一秒鐘用力呼氣的容積及一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量比值的比較（ ）

一秒鐘用力呼氣的容積 一秒鐘用力呼氣量與用力肺組別 （L） 活量的比值治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=120）1.67±0.23 2.35±0.28 0.39±0.03 0.49±0.06觀察組（n=120）1.68±0.22 2.82±0.30 0.38±0.04 0.58±0.08 t值 1.001 8.110 1.001 8.489 P值 0.999 0.047 0.999 0.024

2.2 兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應情況的比較

在用藥期間，兩組患者不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應情況的比較

3 討論

慢阻肺是臨床上常見的一種疾病。近年來，該病的發(fā)病率逐年上升。有統(tǒng)計數據顯示，2007年，該病在我國中老年群體中的發(fā)病率為8.2%。2016年，該病在我國中老年群體中的發(fā)病率為12%。該病患者在運動、吸入冷空氣及發(fā)生上呼吸道感染后，其病情會進一步加重[2]。目前，臨床上對該病患者主要是進行止咳、平喘及抗感染等治療。王友瓊[2]等指出，在對慢阻肺患者進行止咳、平喘及抗感染等常規(guī)治療的同時，用腎上腺皮質激素對其進行治療，能提高其臨床療效，降低其病情急性發(fā)作的頻率。用腎上腺皮質激素對該病患者進行治療，能減輕其呼吸道的炎癥反應，調節(jié)其體內糖、脂肪和蛋白質的代謝，從而可有效地改善其臨床癥狀。但需要注意的是，臨床上在使用腎上腺皮質激素治療慢阻肺時應遵循個體化用藥的原則，避免用藥過量給患者的機體帶來的不必要的損害。

本研究的結果顯示，經治療，觀察組患者一秒鐘用力呼氣的容積及一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量的比值均大于對照組患者（P＜0.05）。在用藥期間，兩組患者不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。可見，在對慢阻肺患者進行常規(guī)治療的同時，用腎上腺皮質激素對其進行治療，能顯著改善其肺功能，且其不良反應較少，治療的安全性較高。

[1] 郝樂.腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床使用價值及臨床效果比對分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(1):93.

[2] 劉靜,呂燕,厚銀環(huán).針對腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床應用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(14):2615.

[3] 王友瓊.腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床應用及療效觀察[J].心血管病防治知識(學術版),2017,14(6):112-113.