張 萌，李金紅，肖 麗，王振強(qiáng)，孟祥玲

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放化療四科，河北 滄州 061001）

消化道惡性腫瘤是臨床上常見的一類疾病。目前，臨床上常對此類患者進(jìn)行化療。臨床研究表明，消化道惡性腫瘤患者在長期接受化療后，會(huì)導(dǎo)致其免疫功能下降，且易使其出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。因此，臨床上應(yīng)對此類患者實(shí)施有效的干預(yù)，以提高其免疫功能，改善其生活質(zhì)量[2]。在本文中，筆者主要研究對接受化療的消化道惡性腫瘤患者采用藥灸神闕穴法進(jìn)行治療對其免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年5月至2015年11月期間在河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行化療的70例消化道惡性腫瘤患者。將這70例患者隨機(jī)分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。在對照組患者中，有男性患者20例，女性患者15例；其年齡為41～78歲，平均年齡為（60.34±6.17）歲。在觀察組患者中，有男性患者22例，女性患者13例；其年齡為40～77歲，平均年齡為（59.73±5.88）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行化療，所使用的化療藥物均為氟尿嘧啶類藥物和鉑類藥物。在此期間，用常規(guī)的艾灸神闕穴法對對照組患者進(jìn)行治療，方法是：將鮮姜切成片，在姜片的中心刺一個(gè)小孔。在患者的臍部覆蓋一小片紙墊（厚度為0.6 cm左右），將姜片放置在紙墊上正對其神闕穴。在姜片的孔內(nèi)插入艾炷，點(diǎn)燃艾柱，對患者進(jìn)行艾灸。1次/d，每次治療的時(shí)間為20～30 min，連續(xù)治療2周。用藥灸神闕穴法對觀察組患者進(jìn)行治療，方法是：將10 g的附子、10 g的肉桂、10 g的雞血藤、10 g的當(dāng)歸、10 g的黃芪、2 g的冰片研磨成粉，用黃酒將藥粉調(diào)和成糊狀，將調(diào)和好的藥糊按壓成小藥餅。將藥餅覆蓋在患者的臍部。將鮮姜切成片，在姜片的中心刺一個(gè)小孔。將姜片放置在藥餅上正對患者的神闕穴處。在姜片的孔內(nèi)插入艾炷，點(diǎn)燃艾柱，對患者進(jìn)行艾灸。1次/d，每次治療的時(shí)間為20～30 min，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治療前后其免疫細(xì)胞﹝T細(xì)胞亞群（包括CD8+T細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞、CD3+T細(xì)胞）和NK細(xì)胞﹞的水平，患者NK細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞及CD3+T細(xì)胞的水平越高，表示其免疫功能越佳。采用QOL-C30量表評價(jià)兩組患者接受治療前后的生活質(zhì)量。此量表包括軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能和認(rèn)知功能五項(xiàng)評分指標(biāo)，每項(xiàng)評分指標(biāo)的分值均為0～100分，患者的評分越高表示其生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者免疫細(xì)胞水平的比較

接受治療前，兩組患者NK細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞及CD3+T細(xì)胞的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者NK細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞及CD3+T細(xì)胞的水平均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 治療前后兩組患者免疫細(xì)胞水平的比較（ ）

表1 治療前后兩組患者免疫細(xì)胞水平的比較（ ）

注：#與同組治療前相比，P＜0.05；*與對照組治療后相比，P＜0.05。

項(xiàng)目 時(shí)間 對照組（n=35） 觀察組（n=35）NK細(xì)胞（%） 治療前 12.69±3.21 12.53±5.38治療后 14.45±3.50# 17.92±7.64#*CD8+T細(xì)胞（%） 治療前 15.62±2.21 15.19±5.86治療后 16.34±3.78 18.58±7.21#*CD4+T細(xì)胞（%） 治療前 32.62±5.32 32.70±4.69治療后 35.81±6.39# 38.01±7.34#*CD3+T細(xì)胞（%） 治療前 48.56±4.35 48.82±3.58治療后 50.15±7.06# 54.49±6.57#*

2.2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

接受治療前，兩組患者的軀體功能評分、角色功能評分、社會(huì)功能評分、情緒功能評分及認(rèn)知功能評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者的軀體功能評分、角色功能評分、社會(huì)功能評分、情緒功能評分及認(rèn)知功能評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（分， ）

表2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（分， ）

注：#與同組治療前相比，P＜0.05；*與對照組治療后相比，P＜0.05。

評分指標(biāo) 時(shí)間 對照組（n=35） 觀察組（n=35）軀體功能評分 治療前 50.98±7.52 50.32±7.37治療后 59.99±7.30# 68.77±7.64#*角色功能評分 治療前 51.36±6.25 51.62±5.86治療后 61.71±7.92# 69.86±7.71#*社會(huì)功能評分 治療前 53.48±10.12 53.73±9.36治療后 65.47±10.40# 74.48±10.31#*情緒功能評分 治療前 62.09±10.04 62.81±9.67治療后 70.89±9.74# 76.46±10.65#*認(rèn)知功能評分 治療前 54.82±12.90 54.01±12.38治療后 60.47±12.12# 69.63±13.85#*

3 討論

臨床研究表明[3-4]，消化道惡性腫瘤患者在接受化療后，會(huì)導(dǎo)致其免疫功能下降，從而易發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染。另外，此類患者還容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)（如食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉、腹痛等），從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。因此，臨床上應(yīng)對此類患者進(jìn)行有效的干預(yù)，以提高其免疫功能，改善其生活質(zhì)量。章偉等[5]指出，對接受化療的消化道惡性腫瘤患者進(jìn)行艾灸，能提高其免疫功能。但筆者認(rèn)為，單純對此類患者進(jìn)行艾灸，效果并不理想。在本文中，筆者采用藥灸神闕穴法對此類患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。神闕穴在人體的任脈上，位于臍部中央。通過對此穴位進(jìn)行藥灸，能起到培元固本、理腸調(diào)胃之功效。另外，在本研究所使用的中藥中，當(dāng)歸具有活血補(bǔ)血之功效，黃芪具有補(bǔ)氣養(yǎng)血之功效，肉桂具有通經(jīng)絡(luò)、暖脾胃之功效，雞血藤具有通經(jīng)活絡(luò)之功效，冰片具有開竅醒神之功效。上述諸藥合用，可共奏通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)氣養(yǎng)血之功[6-7]。

綜上所述，對接受化療的消化道惡性腫瘤患者采用藥灸神闕穴法進(jìn)行治療，能顯著提高其免疫功能，改善其生活質(zhì)量。

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