張 萌，李金紅，肖 麗，王振強(qiáng)，孟祥玲

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放化療四科，河北 滄州 061001）

消化道惡性腫瘤是臨床上常見的一類疾病。目前，臨床上常對(duì)此類患者進(jìn)行化療。臨床研究表明，消化道惡性腫瘤患者在長(zhǎng)期接受化療后，會(huì)導(dǎo)致其免疫功能下降，且易使其出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)此類患者實(shí)施有效的干預(yù)，以提高其免疫功能，改善其生活質(zhì)量[2]。在本文中，筆者主要研究對(duì)接受化療的消化道惡性腫瘤患者采用藥灸神闕穴法進(jìn)行治療對(duì)其免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年5月至2015年11月期間在河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行化療的70例消化道惡性腫瘤患者。將這70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=35）。在對(duì)照組患者中，有男性患者20例，女性患者15例；其年齡為41～78歲，平均年齡為（60.34±6.17）歲。在觀察組患者中，有男性患者22例，女性患者13例；其年齡為40～77歲，平均年齡為（59.73±5.88）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行化療，所使用的化療藥物均為氟尿嘧啶類藥物和鉑類藥物。在此期間，用常規(guī)的艾灸神闕穴法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，方法是：將鮮姜切成片，在姜片的中心刺一個(gè)小孔。在患者的臍部覆蓋一小片紙墊（厚度為0.6 cm左右），將姜片放置在紙墊上正對(duì)其神闕穴。在姜片的孔內(nèi)插入艾炷，點(diǎn)燃艾柱，對(duì)患者進(jìn)行艾灸。1次/d，每次治療的時(shí)間為20～30 min，連續(xù)治療2周。用藥灸神闕穴法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，方法是：將10 g的附子、10 g的肉桂、10 g的雞血藤、10 g的當(dāng)歸、10 g的黃芪、2 g的冰片研磨成粉，用黃酒將藥粉調(diào)和成糊狀，將調(diào)和好的藥糊按壓成小藥餅。將藥餅覆蓋在患者的臍部。將鮮姜切成片，在姜片的中心刺一個(gè)小孔。將姜片放置在藥餅上正對(duì)患者的神闕穴處。在姜片的孔內(nèi)插入艾炷，點(diǎn)燃艾柱，對(duì)患者進(jìn)行艾灸。1次/d，每次治療的時(shí)間為20～30 min，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治療前后其免疫細(xì)胞﹝T細(xì)胞亞群（包括CD8+T細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞、CD3+T細(xì)胞）和NK細(xì)胞﹞的水平，患者NK細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞及CD3+T細(xì)胞的水平越高，表示其免疫功能越佳。采用QOL-C30量表評(píng)價(jià)兩組患者接受治療前后的生活質(zhì)量。此量表包括軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能和認(rèn)知功能五項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)，每項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)的分值均為0～100分，患者的評(píng)分越高表示其生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者免疫細(xì)胞水平的比較

接受治療前，兩組患者NK細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞及CD3+T細(xì)胞的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者NK細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞、CD4+T細(xì)胞及CD3+T細(xì)胞的水平均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 治療前后兩組患者免疫細(xì)胞水平的比較（ ）

表1 治療前后兩組患者免疫細(xì)胞水平的比較（ ）

注：#與同組治療前相比，P＜0.05；*與對(duì)照組治療后相比，P＜0.05。

項(xiàng)目 時(shí)間 對(duì)照組（n=35） 觀察組（n=35）NK細(xì)胞（%） 治療前 12.69±3.21 12.53±5.38治療后 14.45±3.50# 17.92±7.64#*CD8+T細(xì)胞（%） 治療前 15.62±2.21 15.19±5.86治療后 16.34±3.78 18.58±7.21#*CD4+T細(xì)胞（%） 治療前 32.62±5.32 32.70±4.69治療后 35.81±6.39# 38.01±7.34#*CD3+T細(xì)胞（%） 治療前 48.56±4.35 48.82±3.58治療后 50.15±7.06# 54.49±6.57#*

2.2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

接受治療前，兩組患者的軀體功能評(píng)分、角色功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、情緒功能評(píng)分及認(rèn)知功能評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者的軀體功能評(píng)分、角色功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、情緒功能評(píng)分及認(rèn)知功能評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分， ）

表2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分， ）

注：#與同組治療前相比，P＜0.05；*與對(duì)照組治療后相比，P＜0.05。

評(píng)分指標(biāo) 時(shí)間 對(duì)照組（n=35） 觀察組（n=35）軀體功能評(píng)分 治療前 50.98±7.52 50.32±7.37治療后 59.99±7.30# 68.77±7.64#*角色功能評(píng)分 治療前 51.36±6.25 51.62±5.86治療后 61.71±7.92# 69.86±7.71#*社會(huì)功能評(píng)分 治療前 53.48±10.12 53.73±9.36治療后 65.47±10.40# 74.48±10.31#*情緒功能評(píng)分 治療前 62.09±10.04 62.81±9.67治療后 70.89±9.74# 76.46±10.65#*認(rèn)知功能評(píng)分 治療前 54.82±12.90 54.01±12.38治療后 60.47±12.12# 69.63±13.85#*

3 討論

臨床研究表明[3-4]，消化道惡性腫瘤患者在接受化療后，會(huì)導(dǎo)致其免疫功能下降，從而易發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染。另外，此類患者還容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)（如食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉、腹痛等），從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。因此，臨床上應(yīng)對(duì)此類患者進(jìn)行有效的干預(yù)，以提高其免疫功能，改善其生活質(zhì)量。章偉等[5]指出，對(duì)接受化療的消化道惡性腫瘤患者進(jìn)行艾灸，能提高其免疫功能。但筆者認(rèn)為，單純對(duì)此類患者進(jìn)行艾灸，效果并不理想。在本文中，筆者采用藥灸神闕穴法對(duì)此類患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。神闕穴在人體的任脈上，位于臍部中央。通過對(duì)此穴位進(jìn)行藥灸，能起到培元固本、理腸調(diào)胃之功效。另外，在本研究所使用的中藥中，當(dāng)歸具有活血補(bǔ)血之功效，黃芪具有補(bǔ)氣養(yǎng)血之功效，肉桂具有通經(jīng)絡(luò)、暖脾胃之功效，雞血藤具有通經(jīng)活絡(luò)之功效，冰片具有開竅醒神之功效。上述諸藥合用，可共奏通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)氣養(yǎng)血之功[6-7]。

綜上所述，對(duì)接受化療的消化道惡性腫瘤患者采用藥灸神闕穴法進(jìn)行治療，能顯著提高其免疫功能，改善其生活質(zhì)量。

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