鮑金龍

（萬寧市計劃生育服務中心，海南 萬寧 571500）

輸精管結扎術是一種絕育手術。對男性進行輸精管結扎術，通過結扎并切除其一小段輸精管，可使其精子不能排出體外，進而可達到絕育的目的。但臨床研究表明，部分男性在接受輸精管結扎術后易并發(fā)痛性結節(jié)，從而可嚴重影響其生活質(zhì)量[1]。在本文中，筆者主要研究對進行輸精管結扎術后并發(fā)痛性結節(jié)患者進行保守治療與手術治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2017年1月期間某醫(yī)院收治的80例進行輸精管結扎術后并發(fā)痛性結節(jié)患者。這些患者均接受過輸精管結扎術，均在術后并發(fā)了痛性結節(jié)，均存在腹股溝區(qū)和下腹部疼痛、陰囊內(nèi)硬結、附睪增大及性功能減退等癥狀，且均簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。其中，排除患有嚴重感染性疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病及心腦血管疾病的患者，排除對慶大霉素、利多卡因、地塞米松等本研究所用藥物過敏的患者，排除病歷資料缺失及中途退出本研究的患者。這80例患者的年齡為35～58歲，平均年齡為（46.62±4.75）歲；其病程為4個月～12年，平均病程為（5.54±1.77）年。其中，結節(jié)直徑＜1 cm的患者有38例，結節(jié)直徑≥1 cm的患者有42例。

1.2 方法

對結節(jié)直徑＜1 cm的患者進行保守治療，方法是：將4萬U的慶大霉素注射液（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司；批準文號：國藥準字H42022058）、3 ml濃度為2%的鹽酸利多卡因注射液（生產(chǎn)廠家：山東威智百科藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H37022962）、5 mg的地塞米松注射液（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H12020514）混合在一起，制成混合液。用此混合液對患者進行靜脈推注，每周治療5次，共治療5周。在此期間，采用紅外線照射儀對患者的結節(jié)處進行照射治療，每周治療3～5次，共治療5周[2]。對結節(jié)直徑≥1 cm的患者進行手術治療，方法是：指導患者取膀胱截石位，對其會陰部進行常規(guī)消毒，用食指和拇指將其結節(jié)固定在陰囊皮下。對患者進行局部浸潤麻醉，在其結節(jié)處做一個小切口。用輸精管分離鉗游離其輸精管，充分暴露其結節(jié)。將結節(jié)兩側的輸精管離斷，用組織鉗將離斷的結節(jié)取出。對輸精管進行電凝止血，用可吸收縫合線對輸精管進行縫合，最后縫合手術切口[3]。

1.3 療效判定標準

用治愈、有效和無效三個等級評價兩組患者的臨床療效。治愈：經(jīng)治療，患者腹股溝區(qū)和下腹部疼痛、陰囊內(nèi)硬結、附睪增大及性功能減退等癥狀全部消失，且其病情在術后1年內(nèi)未復發(fā)。有效：經(jīng)治療，患者陰囊內(nèi)硬結和附睪增大等癥狀全部消失，其腹股溝區(qū)和下腹部疼痛、性功能減退等癥狀明顯改善，且其病情在術后半年內(nèi)未復發(fā)。無效：經(jīng)治療，患者的臨床療效未達到治愈和有效的標準。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在這80例患者中，治療結果為治愈、有效和無效的患者分別有65例（占81.25%）、13例（占16.25%）和2例（占2.50%），其治療的總有效率為97.5%。詳見表1。

表1 這80例患者的臨床療效

3 討論

輸精管結扎術是臨床上常用的一種絕育手段。臨床研究表明，采用此術式對男性進行絕育，具有安全性高、操作簡便、費用低及絕育的效果好等優(yōu)點。但臨床實踐證實，部分男性在接受輸精管結扎術后易并發(fā)痛性結節(jié)，從而可使其出現(xiàn)腹股溝區(qū)和下腹部疼痛、陰囊內(nèi)硬結、附睪增大及性功能減退等癥狀。有學者指出，男性在接受輸精管結扎術易并發(fā)痛性結節(jié)的原因主要有兩點，一是由結扎線頭感染所致，二是手術操作破壞了男性輸精管原有的形態(tài)，使其精子發(fā)生外溢，形成肉芽腫，進而出現(xiàn)痛性結節(jié)[4-5]。過去，臨床上對進行輸精管結扎術后并發(fā)痛性結節(jié)患者主要是進行保守治療。近年來的臨床研究表明，對痛性結節(jié)直徑＜1 cm的此類患者進行保守治療，可取得良好的效果。但對痛性結節(jié)直徑≥1 cm的此類患者進行保守治療，則難以達到理想的效果。陳先梅[6]指出，對痛性結節(jié)直徑≥1 cm的患者進行手術治療，可取得良好的效果。這與本研究的結果基本一致。

綜上所述，根據(jù)進行輸精管結扎術后并發(fā)痛性結節(jié)患者結節(jié)的大小，選擇合適的方案對其進行治療，能顯著改善其臨床癥狀。

[1] 孟德陽,陳麗敏.中藥復方制劑治療輸精管結扎術痛性結節(jié)的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(13):4.

[2] 石成勝.輸精管結扎術后痛性結節(jié)17例臨床治療體會[J].大家健康(中旬版),2016,10(5):90-91.

[3] 韋理國.輸精管結扎術后痛性結節(jié)的治療效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(16):30.

[4] 韓德忠.輸精管結扎術后痛性結節(jié)的臨床診治體會[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,11(7):62-63.

[5] 毛永富,王成躍,吳志平,等.輸精管結扎術后合并血管瘤1例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2016,26(14):143-144.

[6] 陳先梅.輸精管結扎術后痛性結節(jié)16例臨床治療體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(24):3.