安巍巍

（北京市門(mén)頭溝區(qū)醫(yī)院藥劑科，北京 102300）

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的慢性病。其中，2型糖尿病患者占糖尿病患者總數(shù)的90%以上。目前，西醫(yī)主要采用胰島素（如門(mén)冬胰島素、甘精胰島素等）和口服降糖藥（如二甲雙胍、格列美脲等）對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療。近年來(lái)，中醫(yī)在治療2型糖尿病方面取得了顯著的成效。中醫(yī)認(rèn)為，2型糖尿病屬于“消渴癥”的范疇，其病機(jī)較為復(fù)雜，主要與患者存在陰虛燥熱證、氣陰兩虛證及陰陽(yáng)兩虛證等有關(guān)。黃連又叫雞爪蓮，屬于毛茛科黃連屬植物，具有清熱解毒、生津降燥之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃連的提取物黃連素具有降血糖、調(diào)節(jié)血脂等作用。在本文中，筆者主要研究用復(fù)方金黃連顆粒治療2型糖尿病的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2014年2月至2016年5月期間北京市門(mén)頭溝區(qū)醫(yī)院收治的78例2型糖尿病患者作為本文的研究對(duì)象。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合臨床上關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡在30～60歲之間。3）簽署了自愿參與本研究的《知情同意書(shū)》。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥。2）處于妊娠期或哺乳期。3）在入選本研究前的30 d內(nèi)出現(xiàn)過(guò)急性代謝紊亂綜合征或酮癥酸中毒。將這78例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在觀察組患者中，男性患者和女性患者分別有21例（占53.85%）和18例（占46.15%）；其年齡為35～59歲，平均年齡為（48.36±3.47）歲；其病程為2～8年，平均病程為（5.42±1.67）年。在對(duì)照組患者中，男性患者和女性患者分別有23例（占58.97%）和16例（占41.03%）；其年齡為36～58歲，平均年齡為（47.98±3.26）歲；其病程為1～10年，平均病程為（5.63±1.82）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，方法是：用胰島素和二甲雙胍對(duì)患者進(jìn)行治療。使用的胰島素為門(mén)冬胰島素﹝由諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司生產(chǎn)﹞，具體的用量根據(jù)患者血糖的水平而定。二甲雙胍（由北京萬(wàn)輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）的用法是：口服：500 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥20 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。在患者用藥期間，囑其控制飲食并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，加用復(fù)方金黃連顆粒對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。復(fù)方金黃連顆粒（由北京康必得藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，8 g/次，3次/d，連續(xù)用藥20 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)規(guī)定，用顯效、有效和無(wú)效評(píng)價(jià)兩組患者的療效。顯效：經(jīng)治療，患者糖化血紅蛋白的水平＜6.5%，空腹血糖的水平＜6.1 mmol/L，餐后2 h血糖的水平＜7.7 mmol/L，且其臨床癥狀（如多飲、多食、多尿、消瘦等）全部消失。有效：經(jīng)治療，患者糖化血紅蛋白的水平為6.5%～10%，空腹血糖的水平為6.1～6.9 mmol/L，餐后2 h血糖的水平為7.7～10 mmol/L，且其臨床癥狀明顯改善。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的治療效果未達(dá)到有效和顯效的標(biāo)準(zhǔn)。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如心悸、乏力、頭暈、胃腸道不適等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

2.2 對(duì)比兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況

在用藥期間，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.95%（其中，出現(xiàn)心悸、乏力、頭暈和胃腸道不適癥狀的患者分別有2例、2例、1例和2例），對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為15.38%（其中，出現(xiàn)心悸、乏力、頭暈和胃腸道不適癥狀的患者分別有2例、1例、1例和2例），二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.895，P＞0.05）。

3 討論

2型糖尿病是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。目前，西醫(yī)主要采用胰島素和口服降糖藥治療該病。中醫(yī)認(rèn)為，2型糖尿病屬于“消渴癥”的范疇，其病因主要與患者存在陰虛燥熱證、氣陰兩虛證及陰陽(yáng)兩虛證等有關(guān)。該病患者可出現(xiàn)口渴喜飲、四肢乏力、舌紅少津、脈弦細(xì)等證候[1]。中醫(yī)主張采用生津止渴、益氣養(yǎng)陰的原則治療該病。本研究所用的復(fù)方金黃連顆粒具有養(yǎng)陰清熱、瀉火排毒之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，復(fù)方金黃連顆粒具有提高2型糖尿病患者胰島對(duì)葡萄糖的敏感度及改善胰島素抵抗的作用[2-3]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療的同時(shí)，加用復(fù)方金黃連顆粒進(jìn)行治療，能顯著改善其血糖的水平，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，用藥較為安全。

[1] 姬廣慧,崔云竹.中藥黃連在糖尿病治療中的應(yīng)用[J].湖北中醫(yī)雜志,2016,38(9):57-58.

[2] 吳建方,蔣建明,史俊騰.淺析自擬黃連薏苡仁湯的降糖降血脂研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(18):303-304.

[3] 王曉男.中藥黃連治療2型糖尿病臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,12(7):168-170.