鄒芙蓉，劉彥娥

（山東省威海市立醫(yī)院新生兒科，山東 威海 264200）

新生兒敗血癥是新生兒常見(jiàn)的一種嚴(yán)重感染性疾病。該病患兒可出現(xiàn)拒乳、精神萎靡、發(fā)熱、黃疸、嘔吐、腹脹及面色蒼白等癥狀。其病情若得不到有效的控制，就會(huì)迅速惡化，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。目前，西醫(yī)對(duì)該病患兒主要是進(jìn)行抗感染、糾正酸中毒和低氧血癥、保持水電解質(zhì)平衡等治療。近年來(lái)，中醫(yī)在治療新生兒敗血癥方面取得了顯著的成效。在本文中，筆者主要研究用中西醫(yī)結(jié)合療法治療新生兒敗血癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年7月至2017年7月期間山東省威海市立醫(yī)院新生兒科收治的86例新生兒敗血癥患兒。這些患兒的病情均符合臨床上關(guān)于新生兒敗血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在拒乳、精神萎靡、發(fā)熱、黃疸及面色蒼白等癥狀。且其家長(zhǎng)均自愿參與本研究。其中，排除對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏及經(jīng)治療無(wú)效死亡的患兒。將這86例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患兒中，有男性患兒23例，女性患兒20例；其胎齡為28～40周，平均胎齡為（35.45±1.67）周；其出生時(shí)的體重為1219.51～3685.37 g，平均體重為（2267.56±124.64）g。在觀察組患兒中，有男性患兒24例，女性患兒19例；其胎齡為27～40周，平均胎齡為（35.72±1.81）周；其出生時(shí)的體重為1233.65～3698.43 g，平均體重為（2268.65±126.72）g。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行西醫(yī)治療，方法是：對(duì)患兒進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選擇合適的抗生素（如阿莫西林、頭孢曲松鈉等）對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。用丙種球蛋白對(duì)其進(jìn)行治療。丙種球蛋白的用法是：用劑量為400 mg·kg-1·d-1的此藥對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，初始時(shí)的滴速為5滴/min，持續(xù)滴注30 min。30 min后，若患兒無(wú)不良反應(yīng)，則適當(dāng)調(diào)快滴速，在2 h內(nèi)滴注完畢，1次/d，連續(xù)用藥10 d[2]。同時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行糾正酸中毒和低氧血癥、補(bǔ)液及保持水電解質(zhì)平衡等治療。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)該組患兒進(jìn)行西醫(yī)治療的方法與對(duì)照組患兒相同。用自擬的中藥湯劑對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)治療。自擬中藥湯劑的藥物組成及制用法是：黃芩、金銀花、茵陳各10 g，梔子、大黃各5 g。水煎服，每天服1劑（45 ml），分3次服用，連續(xù)用藥10 d[3]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

用顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效評(píng)價(jià)兩組患兒的臨床療效。顯效：經(jīng)治療，患兒拒乳、精神萎靡、發(fā)熱、黃疸及面色蒼白等癥狀基本消失，對(duì)其進(jìn)行血培養(yǎng)的結(jié)果顯示其血液中的病原菌明顯減少。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患兒拒乳、精神萎靡、發(fā)熱、黃疸及面色蒼白等癥狀明顯減輕，對(duì)其進(jìn)行血培養(yǎng)的結(jié)果顯示其血液中的病原菌有所減少。無(wú)效：經(jīng)治療，患兒的治療效果未達(dá)到顯效和好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)[4]。觀察并比較兩組患兒在接受治療前后其降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和中性粒細(xì)胞多肽的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的臨床療效

觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比兩組患兒的臨床療效

2.2 對(duì)比兩組患兒在接受治療前后其降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和中性粒細(xì)胞多肽的水平

接受治療前，兩組患兒降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及中性粒細(xì)胞多肽的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患兒降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和中性粒細(xì)胞多肽的水平均低于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患兒在接受治療前后其降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和中性粒細(xì)胞多肽的水平（ ）

表2 對(duì)比兩組患兒在接受治療前后其降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和中性粒細(xì)胞多肽的水平（ ）

注：*與同組治療前相比，P＜0.05；#與對(duì)照組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 降鈣素原（ng/L）中性粒細(xì)胞多肽（ng/mL）對(duì)照組 43 治療前治療后C反應(yīng)蛋白（mg/L）7.02±2.33 21.23±5.71 77.71±11.34 1.92±0.73*# 11.64±2.53*# 45.26±6.22*#7.05±2.31 21.52±5.62 78.12±10.66 3.51±1.04* 16.94±3.75* 54.35±7.53*觀察組 43 治療前治療后

3 討論

新生兒敗血癥是新生兒科的常見(jiàn)病。該病的病因主要是病原體侵入新生兒的血液中，并在其血液中生長(zhǎng)、繁殖及產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致其出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)[5-6]。該病在早產(chǎn)兒和低體重新生兒中具有較高的發(fā)病率。該病可嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。目前，西醫(yī)對(duì)該病患兒主要是進(jìn)行抗感染、糾正酸中毒和低氧血癥、補(bǔ)液及保持水電解質(zhì)平衡等治療。中醫(yī)認(rèn)為，新生兒敗血癥屬于“胎熱”、“胎毒”的范疇，其病機(jī)主要為外感毒邪，侵及營(yíng)血。中醫(yī)主張采用清熱解毒，涼血退黃的原則治療該病。本研究所用的自擬中藥湯劑中，黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，金銀花具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱之功效，茵陳具有清熱利濕、利膽護(hù)肝之功效，梔子具有瀉火除煩、清熱利濕之功效，大黃具有利濕退黃、解毒消癰之功效。全方可共奏清熱解毒，涼血退黃之功。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療新生兒敗血癥的效果顯著，能有效地改善患兒的病情，減輕其體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。

[1] 朱銀燕.中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒敗血癥臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,25(6):1258-1260.

[2] 蘇敏貞,梁飛雁,李小敏.同步換血治療新生兒敗血癥的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(11):4015-4016.

[3] 王濤,陳平洋,謝宗德,等.氟康唑治療19例新生兒念珠菌敗血癥臨床觀察[J].臨床兒科雜志,2013,31(9):896.

[4] 孫曉.血小板計(jì)數(shù) 血小板體積及血清降鈣素原在新生兒敗血癥中的臨床意義[D].山西醫(yī)科大學(xué),2014(3):340-342

[5] 劉淑艷.新生兒敗血癥20例臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(9):106-107.

[6] 陳興月.萬(wàn)古霉素對(duì)新生兒敗血癥患兒的臨床預(yù)后及免疫功能的影響[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(22):2184-2186.