梁國(guó)紅

（重慶市巫山縣人民醫(yī)院，重慶 404700）

食管癌是臨床上常見的惡性腫瘤。WHO的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)是世界上食管癌發(fā)病率和致死率最高的國(guó)家，平均每年約有15萬人死于該病[1]。目前，臨床上主要采用手術(shù)+術(shù)后放化療的方案對(duì)食管癌患者進(jìn)行治療。對(duì)該病患者進(jìn)行手術(shù)治療，通過切除其病灶組織，能延緩其病情的發(fā)展。而術(shù)后對(duì)該病患者進(jìn)行放化療，能鞏固手術(shù)的療效，延長(zhǎng)其生存期[2]。但臨床實(shí)踐證實(shí)，該病患者在接受手術(shù)及放化療后，其腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)仍然較大[3]。在文本中，筆者主要探討食管癌患者接受手術(shù)及放化療后其腫瘤復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年5月至2017年6月期間在重慶市巫山縣人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)和放化療的90例食管癌患者。這些患者均接受過食管癌根治手術(shù)，術(shù)后均進(jìn)行了3個(gè)月以上的放化療，且均簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。根據(jù)這90例患者進(jìn)行手術(shù)及放化療后其腫瘤復(fù)發(fā)的情況，將其分為復(fù)發(fā)組（n=38）和未復(fù)發(fā)組（n=52）。在復(fù)發(fā)組患者中，有男性患者21例，女性患者17例；其年齡為41～80歲，平均年齡為（57.85±4.71）歲；其中，有食管上段癌患者10例，有食管中段癌患者19例，有食管下段癌患者9例。在未復(fù)發(fā)組患者中，有男性患者34例，女性患者18例；其年齡為40～81歲，平均年齡為（58.07±4.72）歲；其中，有食管上段癌患者18例，有食管中段癌患者20例，有食管下段癌患者14例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，比較其各項(xiàng)臨床指標(biāo)（包括其年齡、腫瘤的直徑、腫瘤的分化程度、腫瘤是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤的浸潤(rùn)深度、腫瘤的TNM分期、腫瘤生長(zhǎng)的部位及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況），然后對(duì)其相關(guān)的臨床指標(biāo)進(jìn)行多因素分析，總結(jié)導(dǎo)致其腫瘤復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

兩組患者在年齡、腫瘤的分化程度、腫瘤生長(zhǎng)的部位及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在復(fù)發(fā)組患者中，腫瘤的直徑≥5 cm、腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤浸潤(rùn)的深度為T3和T4及腫瘤的TNM分期為Ⅱ期和Ⅲ期患者所占的比例均高于未復(fù)發(fā)組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

2.2 對(duì)導(dǎo)致患者腫瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果

對(duì)導(dǎo)致患者腫瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)因素（腫瘤的直徑≥5 cm、腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤浸潤(rùn)的深度為T3和T4、腫瘤的TNM分期為Ⅱ期和Ⅲ期）進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果顯示，患者腫瘤的直徑≥5 cm、腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤浸潤(rùn)的深度為T3和T4及腫瘤的TNM分期為Ⅱ期和Ⅲ期是導(dǎo)致其腫瘤復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。詳見表2。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較[n（%）]

表2 對(duì)導(dǎo)致患者腫瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果

3 討論

食管癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。近年來，該病在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)?，F(xiàn)階段，臨床上主要采用手術(shù)+術(shù)后放化療的方案對(duì)該病患者進(jìn)行治療。相關(guān)的研究表明，采用手術(shù)+術(shù)后放化療的方案對(duì)食管癌患者進(jìn)行治療，雖然能夠在短期內(nèi)緩解其病情，但其遠(yuǎn)期療效不夠理想，其腫瘤復(fù)發(fā)的幾率仍然較高。因此，臨床上應(yīng)找出導(dǎo)致此類患者腫瘤復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，并為其采取相應(yīng)的干預(yù)手段，最大限度地降低其腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，食管癌患者腫瘤的直徑≥5 cm、腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤浸潤(rùn)的深度為T3和T4及腫瘤的TNM分期為Ⅱ期和Ⅲ期是導(dǎo)致接受手術(shù)及放化療后腫瘤復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。

[1] 李緒淵,羅何三,王鴻彪,等.胸段食管鱗癌手術(shù)治療或根治性放化療后復(fù)發(fā)和生存分析[J].腫瘤防治研究,2017,44(4):286-289.

[2] 王玉祥,王麗麗,李靜,等.T3N0M0期胸段食管鱗癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的挽救治療分析[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2016,25(10):1070-1073.

[3] 王玉祥,王麗麗,楊瓊,等.pT3N0M0期胸段食管鱗癌胸腹兩野根治術(shù)后的復(fù)發(fā)模式[J].中華腫瘤雜志,2016,38(1):48-54.

[4] 張彥軍,王軍,曹峰.食管胃結(jié)合部腺癌臨床病理特征及術(shù)后輔助放化療研究現(xiàn)狀[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2017,26(3):352-357.

[5] 邸斌,李曉明,張建軍,等.頭頸部鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后放化療控制頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床病理學(xué)影響因素分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016,51(7):485-490.